การประเมินทารกในครรภ์และความผิดปกติ
การประเมินทารกในครรภ์และความผิดปกติเป็นสาขาหนึ่งของสูติศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับการประเมินทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา และการรับรู้ถึงภาวะที่รบกวนการเจริญเติบโต ความเป็นอยู่ที่ดี และการรอดชีวิตของทารกในครรภ์ตามปกติ โดยรวบรวมเครื่องมือการสร้างภาพ การตรวจทางชีวกายภาพ และชีวเคมีที่ใช้ในการติดตามทารกในครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ และความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่เครื่องมือเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อตรวจจับ
Definition
การประเมินทารกในครรภ์หมายถึงการใช้การวัดทางชีวมาตรด้วยอัลตราซาวด์ การตรวจวัดความเร็วด้วยคลื่นดอปเปลอร์ การประเมินน้ำคร่ำ และการทดสอบทางชีวกายภาพและชีวเคมีเพื่อระบุลักษณะการเจริญเติบโตและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ ในขณะที่ความผิดปกติของทารกในครรภ์หมายถึงภาวะทางโครงสร้าง ทางโลหิตวิทยา การเจริญเติบโต และผลลัพธ์ที่การประเมินเหล่านี้มุ่งหวังที่จะระบุ
Scope
สาขานี้มุ่งเน้นไปที่ขอบเขตหลักของการประเมินทารกในครรภ์ก่อนคลอดและประเภทหลักของความผิดปกติของทารกในครรภ์ ได้แก่ ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของปริมาณน้ำคร่ำ ภาวะบวมน้ำของทารกในครรภ์และโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงของการตั้งครรภ์แฝด และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก โดยจัดกรอบสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงภายในสูติศาสตร์มากกว่าจะเป็นคู่มือสำหรับการจัดการทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- จะแยกแยะการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ปกติจากการเจริญเติบโตช้าหรือมากเกินไปที่ผิดปกติได้อย่างไร?
- พารามิเตอร์การสร้างภาพและดอปเปลอร์ใดที่สะท้อนถึงความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์และการทำงานของรกได้ดีที่สุด?
- จะรับรู้ถึงความผิดปกติของน้ำคร่ำ ภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์ และภาวะบวมน้ำก่อนคลอดได้อย่างไร?
- ความเสี่ยงเพิ่มเติมใดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แฝด และจะติดตามได้อย่างไร?
Key concepts
- การวัดทางชีวมาตรของทารกในครรภ์และน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ
- การตรวจวัดความเร็วด้วยคลื่นดอปเปลอร์ (สายสะดือ, หลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง, ดักตัส วีโนซัส)
- การประเมินน้ำคร่ำ
- ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
- ภาวะโลหิตจางและภาวะบวมน้ำของทารกในครรภ์
- ภาวะ Chorionicity และการตั้งครรภ์แฝด
- การเฝ้าระวังก่อนคลอดและโปรไฟล์ทางชีวกายภาพ
Clinical relevance
หัวข้อในสาขานี้เป็นพื้นฐานของการเฝ้าระวังก่อนคลอดตามปกติส่วนใหญ่และการรับรู้ถึงภาวะทารกในครรภ์มีปัญหา และการอ่านอย่างมีวิจารณญาณจะช่วยสนับสนุนการประเมินอัลตราซาวด์ทางสูติกรรมและหลักฐานทางการแพทย์ของทารกในครรภ์ สาขานี้อธิบายถึงวิธีการระบุลักษณะภาวะของทารกในครรภ์ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือการจัดการรายบุคคล
Epidemiology
ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า ความผิดปกติของน้ำคร่ำ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์แฝด และการคลอดบุตรเสียชีวิต รวมกันคิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของการเจ็บป่วยและอัตราการตายของทารกแรกเกิดทั่วโลก โดยภาระของภาวะเหล่านี้ตกอยู่กับสถานการณ์ที่มีข้อจำกัดในการเข้าถึงการสร้างภาพและการเฝ้าระวังก่อนคลอดอย่างไม่สมส่วน (Lawn et al., 2016)
Evidence & guidelines
องค์กรระหว่างประเทศ เช่น ISUOG และ ACOG เผยแพร่มาตรฐานสำหรับการวัดทางชีวมาตรของทารกในครรภ์ การประเมินการเจริญเติบโต และการคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซม ซึ่งเป็นโครงสร้างของการประเมินทารกในครรภ์ในปัจจุบัน (Salomon et al., 2019; ACOG, 2020) ในขณะที่คำจำกัดความที่เป็นที่ยอมรับร่วมกัน เช่น เกณฑ์ Delphi สำหรับภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า มีเป้าหมายเพื่อประสานคำศัพท์ในการวิจัยและการปฏิบัติ (Gordijn et al., 2016)
History
การประเมินทารกในครรภ์ก่อนคลอดขยายตัวอย่างรวดเร็วตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 ด้วยการแพร่หลายของอัลตราซาวด์แบบเรียลไทม์ การตรวจวัดความเร็วด้วยคลื่นดอปเปลอร์ และล่าสุดคือการคัดกรอง DNA อิสระจากเซลล์ ซึ่งเปลี่ยนการแพทย์ทารกในครรภ์จากการอนุมานทางอ้อมไปสู่การมองเห็นโดยตรงและการติดตามสรีรวิทยาของทารกในครรภ์
Related topics
Seminal works
- gordijn-2016
- salomon-2019
Frequently asked questions
- การประเมินทารกในครรภ์เกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง?
- เกี่ยวข้องกับการวัดขนาดและกายวิภาคของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวด์ การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์และรกด้วยคลื่นดอปเปลอร์ การประเมินน้ำคร่ำ และการทดสอบทางชีวกายภาพหรือชีวเคมีที่ใช้ในการวัดการเจริญเติบโตและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์
- สาขานี้เกี่ยวข้องกับหัวข้อแต่ละหัวข้ออย่างไร?
- เป็นภาพรวมที่มุ่งเน้น; สาระสำคัญโดยละเอียดของภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า ความผิดปกติของน้ำคร่ำ ภาวะบวมน้ำและโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก การตั้งครรภ์แฝด และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะครอบคลุมอยู่ในรายการหัวข้อที่อยู่ภายใต้หัวข้อนี้