การตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด
การตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดเป็นเทคนิคการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง โดยใช้หัวตรวจสอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อสร้างภาพมดลูก รังไข่ และโครงสร้างอุ้งเชิงกรานโดยรอบในระยะใกล้ ความใกล้ชิดกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำให้ได้ภาพที่มีความละเอียดเชิงพื้นที่สูงกว่าการตรวจทางหน้าท้อง จึงเป็นวิธีการสร้างภาพอันดับแรกสำหรับปัญหาทางนรีเวชส่วนใหญ่
Definition
การตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดเป็นการตรวจอัลตราซาวด์ภายในช่องว่างที่ใช้หัวตรวจความถี่สูงทางช่องคลอดเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก รังไข่ และอวัยวะข้างเคียง
Scope
บทความนี้ครอบคลุมหลักการของการตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด โครงสร้างที่ประเมินได้ ศัพท์บัญญัติมาตรฐานที่ใช้ในการรายงานผล (โดยเฉพาะ IOTA สำหรับก้อนเนื้อรังไข่ และ IETA สำหรับเยื่อบุโพรงมดลูก) และบทบาทในการแบ่งชั้นความเสี่ยง เป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย
Core questions
- วิธีการตรวจทางช่องคลอดช่วยเพิ่มความละเอียดเมื่อเทียบกับการตรวจทางหน้าท้องได้อย่างไร?
- ก้อนเนื้อรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกถูกอธิบายด้วยคำศัพท์ที่ทำซ้ำได้อย่างไร?
- อัลตราซาวด์มีส่วนช่วยในการแบ่งชั้นความเสี่ยงของสิ่งที่พบในอุ้งเชิงกรานได้อย่างไร?
- ข้อจำกัดของอัลตราซาวด์อยู่ที่ใด และเมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการสร้างภาพเพิ่มเติมหรือการเก็บตัวอย่าง?
Key concepts
- การสร้างภาพความถี่สูงภายในช่องว่าง
- การขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงานและความสอดคล้องระหว่างผู้สังเกตการณ์
- คำอธิบาย IOTA และกฎง่ายๆ
- แบบจำลองความเสี่ยง ADNEX
- คำอธิบายเยื่อบุโพรงมดลูก IETA
- การประเมินการไหลเวียนของเลือดด้วยดอปเปลอร์
- Sonohysterography (การฉีดน้ำเกลือ)
Mechanisms
หัวตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดจะปล่อยคลื่นอัลตราซาวด์ความถี่สูง (โดยทั่วไปสูงกว่าหัวตรวจทางหน้าท้อง) และสร้างภาพขึ้นใหม่จากคลื่นสะท้อน เนื่องจากหัวตรวจอยู่ใกล้กับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน จึงสามารถจับรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก กล้ามเนื้อมดลูก และรังไข่ได้ การใช้สีและสเปกตรัมดอปเปลอร์จะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด ชุดคำอธิบายมาตรฐานจะแปลงภาพเหล่านี้ให้เป็นคุณลักษณะที่ทำซ้ำได้: คำศัพท์ IOTA และแบบจำลอง ADNEX ใช้จำแนกก้อนเนื้อรังไข่และประเมินความเสี่ยงของการเป็นมะเร็ง คำศัพท์ IETA ใช้บรรยายเยื่อบุโพรงมดลูกและรอยโรคภายในโพรงมดลูก และกรอบการทำงาน IDEA ใช้จัดโครงสร้างการประเมินภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่สงสัย การฉีดน้ำเกลือเข้าไปในโพรงมดลูก (sonohysterography) ช่วยให้เห็นรอยโรคเฉพาะที่ของเยื่อบุโพรงมดลูกได้ชัดเจนขึ้น
Clinical relevance
การตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินอาการปวดอุ้งเชิงกราน เลือดออกผิดปกติจากมดลูก ก้อนเนื้อรังไข่ และการตั้งครรภ์ระยะแรก และคำอธิบายมาตรฐานของมันสามารถนำไปใช้ในแบบจำลองความเสี่ยงได้โดยตรง การทำความเข้าใจวิธีการนี้ช่วยสนับสนุนการประเมินรายงานการวินิจฉัยอย่างมีวิจารณญาณ โดยจะอธิบายว่าผลการตรวจเกิดขึ้นได้อย่างไร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดเป็นการตรวจที่ทำบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งในทางนรีเวชวิทยา และเป็นวิธีการสร้างภาพอันดับแรกที่แนะนำสำหรับอาการผิดปกติในอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่ ประสิทธิภาพการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานอย่างมาก ซึ่งเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาศัพท์บัญญัติที่เป็นที่ยอมรับและแบบจำลองความเสี่ยงเพื่อสร้างมาตรฐานการแปลผลระหว่างผู้ตรวจ
History
หัวตรวจภายในช่องคลอดเริ่มนำมาใช้ในทางนรีเวชวิทยาในช่วงทศวรรษ 1980 แทนที่วิธีการตรวจทางหน้าท้องสำหรับข้อบ่งชี้หลายอย่าง เนื่องจากมีความละเอียดที่เหนือกว่า ตั้งแต่ปี 2000 เป็นต้นมา กลุ่ม International Ovarian Tumor Analysis ได้นำเสนอคำอธิบายก้อนเนื้อรังไข่ที่เป็นมาตรฐาน และต่อมาคือแบบจำลองความเสี่ยง ADNEX ในขณะที่กลุ่ม IETA และ IDEA ได้ขยายศัพท์บัญญัติที่มีโครงสร้างไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งเปลี่ยนจากการประเมินตามความรู้สึกส่วนตัวเป็นการรายงานผลที่ทำซ้ำได้
Debates
- การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญแบบอัตวิสัยเทียบกับแบบจำลองความเสี่ยงมาตรฐาน
- การจดจำรูปแบบของผู้ตรวจที่มีประสบการณ์ทำงานได้ดีสำหรับก้อนเนื้อรังไข่ แต่ความสามารถในการทำซ้ำและการถ่ายทอดความรู้สนับสนุนแบบจำลองที่อิงตามคำอธิบายมาตรฐาน เช่น ADNEX; ความสมดุลระหว่างการตัดสินของผู้เชี่ยวชาญและการทำนายโดยใช้แบบจำลองยังคงเป็นคำถามทางระเบียบวิธีวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่
Key figures
- Dirk Timmerman
- Lil Valentin
- Ben Van Calster
- Stefano Guerriero
Related topics
Seminal works
- timmerman-2000
- vancalster-2014
- guerriero-2016
Frequently asked questions
- เหตุใดจึงนิยมใช้อัลตราซาวด์ทางช่องคลอดมากกว่าอัลตราซาวด์ทางหน้าท้องสำหรับอุ้งเชิงกราน?
- การวางหัวตรวจใกล้กับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานช่วยให้สามารถสร้างภาพมดลูกและรังไข่ที่มีความถี่สูงและความละเอียดสูงขึ้นได้ ดังนั้นปัญหาทางนรีเวชส่วนใหญ่จึงได้รับการตอบสนองที่ดีกว่าด้วยการตรวจทางช่องคลอด แม้ว่าการตรวจทางหน้าท้องโดยมีกระเพาะปัสสาวะเต็มจะสามารถเสริมได้สำหรับโครงสร้างขนาดใหญ่หรืออยู่สูง
- แบบจำลอง ADNEX คืออะไร?
- ADNEX เป็นแบบจำลองความเสี่ยงของ IOTA ที่ใช้คุณลักษณะของอัลตราซาวด์และตัวแปรทางคลินิกเพื่อประเมินความน่าจะเป็นที่ก้อนเนื้อรังไข่จะเป็นชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง และเพื่อแยกแยะชนิดย่อยของเนื้องอก; เป็นการสร้างมาตรฐานการประเมินความเสี่ยงมากกว่าการทดแทนการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา