การเลิกยาสูบและการป้องกันการสูบบุหรี่

การเลิกยาสูบและการป้องกันการสูบบุหรี่คือชุดของกลยุทธ์เชิงป้องกันที่ช่วยให้ผู้คนเลิกใช้ยาสูบและยับยั้งการเริ่มต้นใช้ โดยผสมผสานการสนับสนุนด้านพฤติกรรมและเภสัชวิทยาในระดับบุคคลเข้ากับมาตรการนโยบายในระดับประชากร เนื่องจากการใช้ยาสูบเป็นสาเหตุสำคัญที่ป้องกันได้ของการเสียชีวิต การช่วยให้ผู้สูบบุหรี่เลิกและป้องกันการเริ่มต้นจึงเป็นภารกิจหลักของการแพทย์เชิงป้องกัน

Definition

การเลิกยาสูบและการป้องกันการสูบบุหรี่ประกอบด้วยการแทรกแซงด้านพฤติกรรม เภสัชวิทยา และนโยบายที่ใช้เพื่อช่วยให้ผู้ใช้ยาสูบเลิกและป้องกันการเริ่มต้นใช้ยาสูบ โดยมีเป้าหมายเพื่อลดการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาสูบ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมคำแนะนำทางคลินิกสั้นๆ และการสนับสนุนการเลิกบุหรี่ทั้งด้านพฤติกรรมและเภสัชวิทยา หลักฐานสำหรับการผสมผสานการให้คำปรึกษาเข้ากับการใช้ยา และมาตรการระดับประชากร (เช่น การเก็บภาษีและอนุสัญญาโครงสร้างขององค์การอนามัยโลก) ที่ช่วยลดการใช้ยาสูบและป้องกันการเริ่มต้นใช้ เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับกลยุทธ์การเลิกและการป้องกัน และไม่ได้ให้ข้อมูลขนาดยาหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• การแทรกแซงทางคลินิกใดที่ช่วยให้ผู้ใหญ่เลิกสูบบุหรี่ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด?
• การสนับสนุนด้านพฤติกรรมและการบำบัดด้วยยาผสมผสานกันอย่างไรเพื่อปรับปรุงอัตราการเลิกบุหรี่?
• นโยบายระดับประชากรใดที่ช่วยลดการใช้ยาสูบและป้องกันการเริ่มต้นใช้?

Key concepts

• คำแนะนำสั้นๆ และกรอบแนวคิด 5 A's
• การให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรม
• การบำบัดด้วยยาเพื่อการเลิกบุหรี่
• การสนับสนุนด้านพฤติกรรมและเภสัชวิทยาแบบผสมผสาน
• การเก็บภาษียาสูบและนโยบายราคา
• นโยบายปลอดบุหรี่และการป้องกันการเริ่มต้นใช้

Mechanisms

การสนับสนุนการเลิกบุหรี่ทำงานโดยการเสริมสร้างแรงจูงใจและการควบคุมตนเองผ่านการให้คำปรึกษา ในขณะที่การบำบัดด้วยยาช่วยลดอาการถอนและอาการอยาก; การรวมทั้งสองวิธีเข้าด้วยกันจะเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่ให้สูงกว่าการใช้วิธีใดวิธีหนึ่งเพียงอย่างเดียวในผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์ ในระดับประชากร การเพิ่มราคาผ่านการเก็บภาษีช่วยลดการบริโภคและยับยั้งการเริ่มต้นใช้ โดยเฉพาะในกลุ่มเยาวชน และนโยบายปลอดบุหรี่และการตลาดช่วยลดการเริ่มต้นใช้เพิ่มเติม ดังนั้น การป้องกันจึงดำเนินการพร้อมกันในระดับคลินิกส่วนบุคคลและผ่านมาตรการเชิงโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมที่เกิดการใช้ยาสูบ

Clinical relevance

การสอบถามเกี่ยวกับการใช้ยาสูบและการเสนอการสนับสนุนการเลิกบุหรี่ด้านพฤติกรรม และสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์ การสนับสนุนด้านเภสัชวิทยา เป็นบริการเชิงป้องกันที่แนะนำ ข้อมูลนี้สรุปประเภทของการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพในระดับอ้างอิง; ไม่ได้ระบุยา ขนาดยา หรือสูตรการรักษาเฉพาะบุคคล ซึ่งเป็นเรื่องของการดูแลทางคลินิก

Epidemiology

การใช้ยาสูบยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ทั่วโลก คณะทำงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (US Preventive Services Task Force) แนะนำให้แพทย์สอบถามผู้ใหญ่ทุกคนเกี่ยวกับการใช้ยาสูบ แนะนำให้เลิก และจัดให้มีการแทรกแซงด้านพฤติกรรม และสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์ การบำบัดด้วยยา; การทบทวนหลักฐานสนับสนุนพบว่าการสนับสนุนด้านพฤติกรรมและเภสัชวิทยาแบบผสมผสานช่วยเพิ่มการเลิกบุหรี่ มาตรการระดับประชากร เช่น การเก็บภาษี มีความสัมพันธ์กับการบริโภคที่ลดลงและการเริ่มต้นใช้ที่ต่ำลง

History

แนวทางการรักษาการใช้ยาสูบทางคลินิกได้รวมเข้าด้วยกันในช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 โดยเน้นคำแนะนำสั้นๆ และการผสมผสานการให้คำปรึกษาเข้ากับการบำบัดด้วยยา ในขณะเดียวกัน การควบคุมยาสูบในระดับประชากรก็ก้าวหน้าผ่านอนุสัญญาโครงสร้างขององค์การอนามัยโลกว่าด้วยการควบคุมยาสูบ (WHO Framework Convention on Tobacco Control) ปี 2003 ซึ่งเป็นสนธิสัญญาสาธารณสุขระหว่างประเทศฉบับแรก และผ่านหลักฐานที่แสดงว่าการเก็บภาษีและนโยบายปลอดบุหรี่ช่วยลดการบริโภคและป้องกันการเริ่มต้นใช้ แถลงการณ์ของคณะทำงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาที่ต่อเนื่องกันได้กำหนดให้การเลิกบุหรี่เป็นบริการป้องกันหลัก

Debates

บทบาทของการบำบัดด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

การสนับสนุนด้านพฤติกรรมมีหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดในสตรีมีครรภ์ ในขณะที่ประโยชน์และอันตรายของการบำบัดด้วยยาเพื่อการเลิกบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด ทำให้หน่วยงานที่ออกแนวทางปฏิบัติแนะนำการแทรกแซงด้านพฤติกรรมและสรุปผลอย่างระมัดระวังมากขึ้นเกี่ยวกับการใช้ยาในกลุ่มนี้

Key figures

• Frank Chaloupka
• Michael Fiore

Seminal works

• uspstf-tobacco-2021
• who-fctc-2003

Frequently asked questions

แนวทางทางคลินิกใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการช่วยให้ผู้ใหญ่เลิกสูบบุหรี่?

สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์ การผสมผสานการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมเข้ากับการบำบัดด้วยยาเพื่อการเลิกบุหรี่จะทำให้อัตราการเลิกบุหรี่สูงกว่าการใช้วิธีใดวิธีหนึ่งเพียงอย่างเดียว; การสนับสนุนด้านพฤติกรรมมีหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดในสตรีมีครรภ์

นโยบายระดับประชากรมีส่วนช่วยในการป้องกันอย่างไร?

มาตรการต่างๆ เช่น การเก็บภาษียาสูบ กฎหมายปลอดบุหรี่ และข้อจำกัดทางการตลาด ช่วยลดการบริโภคและยับยั้งการเริ่มต้นใช้ ซึ่งเป็นการเสริมการสนับสนุนการเลิกบุหรี่รายบุคคลและมีส่วนช่วยในการควบคุมยาสูบในวงกว้าง