การคัดกรองและการบำบัดระยะสั้นสำหรับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด

การคัดกรองและการบำบัดระยะสั้นสำหรับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดเป็นการปฏิบัติเชิงป้องกันเพื่อระบุการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดที่มีความเสี่ยงหรือเป็นอันตรายผ่านคำถามที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้อง และตอบสนองด้วยการให้คำปรึกษาสั้นๆ ที่มีโครงสร้าง และหากจำเป็น ให้ส่งต่อไปยังการรักษา มักเรียกโดยย่อว่า SBIRT โดยมีเป้าหมายเพื่อตรวจจับการใช้ที่ไม่ดีต่อสุขภาพตลอดช่วงตั้งแต่การบริโภคที่มีความเสี่ยงไปจนถึงความผิดปกติก่อนที่จะเกิดอันตรายร้ายแรง

Definition

การคัดกรองและการบำบัดระยะสั้นสำหรับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดคือการใช้เครื่องมือที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องอย่างเป็นระบบเพื่อตรวจจับการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดที่ไม่ดีต่อสุขภาพในสถานการณ์ทั่วไป ควบคู่ไปกับการให้คำปรึกษาสั้นๆ (การบำบัดระยะสั้น) และการส่งต่อไปยังการรักษาสำหรับผู้ที่มีการใช้ที่รุนแรงกว่า

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลในการคัดกรองการใช้สารเสพติดที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เครื่องมือหลัก (เช่น AUDIT และ AUDIT-C สำหรับแอลกอฮอล์) รูปแบบ SBIRT ของการคัดกรองตามด้วยการบำบัดระยะสั้นและการส่งต่อ และหลักฐานที่แยกแยะการคัดกรองแอลกอฮอล์ออกจากการคัดกรองยาเสพติด นี่คือรายการอ้างอิงเกี่ยวกับวิธีการคัดกรองและบำบัด ไม่ใช่ระเบียบการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• เครื่องมือที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องใดที่สามารถตรวจจับการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดที่ไม่ดีต่อสุขภาพในสถานการณ์ทั่วไปได้อย่างน่าเชื่อถือ?
• การบำบัดระยะสั้นช่วยลดการใช้ที่เป็นอันตรายสำหรับใคร และใครที่จำเป็นต้องได้รับการส่งต่อ?
• หลักฐานสำหรับการคัดกรองแอลกอฮอล์สามารถนำไปใช้กับการคัดกรองยาเสพติดผิดกฎหมายได้ดีเพียงใด?

Key concepts

• ช่วงการใช้ที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (การใช้ที่มีความเสี่ยงไปจนถึงความผิดปกติ)
• AUDIT และ AUDIT-C
• การบำบัดระยะสั้น
• การส่งต่อไปยังการรักษา
• รูปแบบ SBIRT
• การสัมภาษณ์สร้างแรงจูงใจ

Mechanisms

การคัดกรองจะแปลงคำตอบเกี่ยวกับการบริโภคและผลที่ตามมาให้เป็นคะแนนที่บ่งชี้การใช้ที่มีความเสี่ยงหรือเป็นอันตราย จากนั้นการบำบัดระยะสั้นจะใช้การสนทนาสั้นๆ ซึ่งมักจะเป็นการสร้างแรงจูงใจ เพื่อเพิ่มความตระหนักและกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ในขณะที่ผู้ที่มีความผิดปกติที่น่าจะเป็นไปได้จะถูกส่งต่อไปเพื่อการประเมินและการรักษาที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น รูปแบบนี้ถือว่ามีการใช้ที่ต่อเนื่องกัน ดังนั้นการคัดกรองเดียวกันจึงจัดเรียงผู้คนไปสู่การให้ข้อมูลย้อนกลับ การให้คำปรึกษาสั้นๆ หรือการส่งต่อ ประโยชน์เชิงป้องกัน ซึ่งแข็งแกร่งที่สุดและได้รับการยอมรับดีที่สุดสำหรับแอลกอฮอล์ ขึ้นอยู่กับการเชื่อมโยงการตรวจจับเข้ากับระดับการแทรกแซงที่เหมาะสม

Clinical relevance

การคัดกรองการใช้แอลกอฮอล์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพพร้อมกับการให้คำปรึกษาสั้นๆ เป็นบริการป้องกันที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ในสถานที่ที่มีบริการอยู่ ในขณะที่หลักฐานสำหรับการคัดกรองยาเสพติดตามปกติมีจำกัดกว่า รายการนี้อธิบายว่าการคัดกรองและการบำบัดระยะสั้นมีโครงสร้างและตีความอย่างไร เป็นการให้ความรู้และไม่ได้ชี้นำการจัดการบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

การใช้แอลกอฮอล์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นเรื่องปกติและมักไม่ได้รับการตรวจพบในการดูแลทั่วไป คณะทำงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้คัดกรองผู้ใหญ่สำหรับการใช้แอลกอฮอล์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพและให้คำปรึกษาพฤติกรรมระยะสั้นแก่ผู้ที่ดื่มอย่างมีความเสี่ยงหรือเป็นอันตราย ในขณะที่สรุปว่าหลักฐานปัจจุบันไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้คัดกรองหรือไม่คัดกรองการใช้ยาเสพติดที่ไม่ดีต่อสุขภาพตามปกติในผู้ใหญ่ทุกคนนอกบริบทที่มีการทดสอบยืนยันและการรักษา

History

งานร่วมกันขององค์การอนามัยโลกในช่วงปลายทศวรรษ 1980 ได้สร้างแบบทดสอบการระบุความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT) ในปี 1993 และ AUDIT-C ฉบับย่อตามมาในปี 1998 สำหรับการใช้งานในสถานพยาบาลปฐมภูมิที่มีงานยุ่ง กรอบการทำงาน SBIRT ที่กว้างขึ้น ซึ่งได้รับการประเมินในสถานพยาบาลต่างๆ ในทศวรรษ 2000 ได้ขยายการคัดกรองและการบำบัดระยะสั้นไปสู่การใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย แม้ว่าหลักฐานสำหรับการคัดกรองยาเสพติดยังคงอ่อนแอกว่าสำหรับแอลกอฮอล์ ดังที่สะท้อนให้เห็นในข้อสรุปที่แตกต่างกันของคณะทำงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา

Debates

ควรแนะนำการคัดกรองการใช้ยาเสพติดผิดกฎหมายตามปกติหรือไม่?

การคัดกรองแอลกอฮอล์พร้อมการบำบัดระยะสั้นมีหลักฐานสนับสนุนที่แข็งแกร่งกว่าการคัดกรองยาเสพติด; หน่วยงานแนวทางได้ข้อสรุปที่ระมัดระวังมากขึ้นสำหรับยาเสพติด โดยอ้างถึงหลักฐานที่จำกัดว่าการคัดกรองเพียงอย่างเดียวช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ และความสำคัญของการรักษาที่มีอยู่

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

SBIRT ย่อมาจากอะไร?

SBIRT ย่อมาจาก Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment: เป็นรูปแบบที่การคัดกรองที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องระบุการใช้ที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การให้คำปรึกษาสั้นๆ จัดการกับการใช้ที่มีความเสี่ยง และการส่งต่อเชื่อมโยงผู้ที่มีการใช้ที่รุนแรงกว่าเข้ากับการรักษา

หลักฐานสำหรับการคัดกรองแอลกอฮอล์และยาเสพติดเหมือนกันหรือไม่?

ไม่ การคัดกรองพร้อมการบำบัดระยะสั้นมีหลักฐานที่แข็งแกร่งกว่าสำหรับการใช้แอลกอฮอล์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพ; หลักฐานสำหรับการคัดกรองยาเสพติดผิดกฎหมายตามปกติมีจำกัดกว่า และคำแนะนำก็แตกต่างกันไปตามนั้น