การป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ

การป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจครอบคลุมกลยุทธ์ในการลดอุบัติการณ์และภาระของภาวะทางเดินหายใจเรื้อรัง เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคหอบหืด โดยมุ่งเน้นที่การลดการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมและพฤติกรรมหลัก โดยเฉพาะควันบุหรี่และมลพิษทางอากาศ และการสนับสนุนผู้ป่วยที่มีโรคอยู่แล้วเพื่อจำกัดการกำเริบและการเสื่อมถอยของอาการ

Definition

การป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจคือชุดของกิจกรรมระดับประชากรและระดับบุคคลที่มุ่งลดการเกิดและการดำเนินของโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง โดยการลดการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุ เช่น ควันบุหรี่และมลพิษทางอากาศ

Scope

หัวข้อนี้อธิบายโครงสร้างของการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังในการพยาบาลชุมชนและสาธารณสุข: การสัมผัสที่สามารถปรับเปลี่ยนได้หลัก ระดับของการป้องกัน และตรรกะเชิงประชากรในการลดการสัมผัสควันบุหรี่และมลพิษทางอากาศ เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับหลักการป้องกันและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะบุคคล รูปแบบการใช้ยาพ่น หรือคำแนะนำในการรักษา

Core questions

• การสัมผัสใดที่ขับเคลื่อนโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังมากที่สุด และการสัมผัสใดที่สามารถปรับเปลี่ยนได้?
• การป้องกันขั้นปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ นำมาใช้กับภาวะระบบทางเดินหายใจอย่างไร?
• เหตุใดการควบคุมยาสูบจึงเป็นหัวใจสำคัญของการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ?
• ภาระโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังทั่วโลกมีขนาดใหญ่เพียงใด?

Key concepts

• ควันบุหรี่เป็นสาเหตุหลัก
• มลพิษทางอากาศในและนอกอาคาร
• การสัมผัสจากการประกอบอาชีพ
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคหอบหืด
• การป้องกันขั้นปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ
• การลดการกำเริบของโรค

Mechanisms

โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสทางเดินหายใจและปอดกับอนุภาคและก๊าซที่เป็นอันตรายอย่างต่อเนื่อง การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ในขณะที่มลพิษทางอากาศทั้งในและนอกอาคาร ฝุ่นและควันจากการประกอบอาชีพ รวมถึงปัจจัยในวัยเด็กและการติดเชื้อก็มีส่วนร่วมด้วย และโรคหอบหืดสะท้อนถึงการรวมกันของความอ่อนแอทางพันธุกรรมและสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม ดังนั้น การป้องกันจึงมุ่งเน้นไปที่การป้องกันขั้นปฐมภูมิโดยการลดการสัมผัสเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านมาตรการควบคุมยาสูบ เช่น ที่ระบุไว้ในอนุสัญญาว่าด้วยการควบคุมยาสูบขององค์การอนามัยโลก (WHO Framework Convention on Tobacco Control) และผ่านการลดมลพิษทางอากาศ การป้องกันขั้นทุติยภูมิและตติยภูมิมุ่งเน้นไปที่การระบุโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการจำกัดการกำเริบและการเสื่อมถอยของหน้าที่การทำงานในผู้ป่วยที่มีโรคอยู่แล้ว เนื่องจากปัจจัยการสัมผัสหลักสามารถปรับเปลี่ยนได้และเป็นปัจจัยร่วมกับโรคเรื้อรังอื่นๆ การป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจจึงสอดคล้องอย่างใกล้ชิดกับกลยุทธ์โรคไม่ติดต่อในวงกว้าง

Clinical relevance

โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก และพยาบาลมีส่วนร่วมในการสนับสนุนการเลิกบุหรี่ การลดการสัมผัส และการดูแลต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคหอบหืด ข้อมูลนี้สรุปโครงสร้างการป้องกันในระดับประชากรและระดับโครงการ; เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ได้กำหนดการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาระโรคไม่ติดต่อทั่วโลก การวิเคราะห์ Global Burden of Disease ประมาณการว่าโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายร้อยล้านคนทั่วโลก และทำให้มีผู้เสียชีวิตหลายล้านคนต่อปี โดยมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคหอบหืดเป็นสาเหตุหลัก และควันบุหรี่กับมลพิษทางอากาศเป็นปัจจัยการสัมผัสที่สำคัญที่สามารถระบุได้

History

การตระหนักถึงโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังว่าเป็นภาระที่สามารถป้องกันได้เพิ่มขึ้นพร้อมกับการทำความเข้าใจในศตวรรษที่ 20 ว่าการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลัก นโยบายควบคุมยาสูบระหว่างประเทศได้รับการรวมเข้าด้วยกันในอนุสัญญาว่าด้วยการควบคุมยาสูบขององค์การอนามัยโลก (WHO Framework Convention on Tobacco Control) ปี 2003 และการวิเคราะห์ Global Burden of Disease ที่ต่อเนื่องกันได้ระบุขนาดของโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ทำให้โรคนี้เป็นส่วนหนึ่งของวาระโรคไม่ติดต่อในวงกว้าง

Key figures

• Joan B. Soriano
• Theo Vos

Seminal works

• soriano-2020
• who-tobacco-2003

Frequently asked questions

เป้าหมายที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียวในการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังคืออะไร?

การลดการสัมผัสควันบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นสาเหตุหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD); การลดมลพิษทางอากาศและการสัมผัสจากการประกอบอาชีพก็เป็นเป้าหมายการป้องกันที่สำคัญเช่นกัน

โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังสามารถป้องกันได้หรือไม่เมื่อเริ่มเป็นแล้ว?

การป้องกันจะเปลี่ยนไปสู่การจำกัดการดำเนินของโรคและการกำเริบเมื่อโรคได้เกิดขึ้นแล้ว แต่การลดการสัมผัสที่เป็นอันตราย เช่น ควันบุหรี่ ยังคงเป็นประโยชน์ในทุกระยะของโรค