โรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้าง
โรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างคือกลุ่มอาการทางหัวใจที่เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจ ได้แก่ ลิ้นหัวใจ ผนังหัวใจ ห้องหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ หรือเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจหรือระบบนำไฟฟ้าเพียงอย่างเดียว โรคกลุ่มนี้ครอบคลุมตั้งแต่ความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบตั้งแต่แรกเกิด ไปจนถึงภาวะที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่น โรคลิ้นหัวใจพยาธิสภาพ โรคกล้ามเนื้อหัวใจ โรคอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ และโรคหลอดเลือดปอดที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ
Definition
โรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างหมายถึงความผิดปกติของหัวใจที่มีพยาธิสภาพหลักเป็นความผิดปกติทางกายวิภาคหรือกลไก ซึ่งส่งผลต่อลิ้นหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ ห้องหัวใจและผนังกั้นหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจ หรือระบบไหลเวียนโลหิตในปอด ซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนโลหิต ความดัน หรือการเติมเลือดที่ผิดปกติ แทนที่จะเป็น (หรือนอกเหนือจาก) โรคขาดเลือดหรือโรคทางไฟฟ้าเพียงอย่างเดียว
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลักของโรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้าง ซึ่งครอบคลุมเป็นหัวข้อแยกต่างหาก ได้แก่ โรคลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลัง โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และภาวะความดันโลหิตสูงในปอด โดยจะอธิบายถึงวิธีการนิยาม การวินิจฉัย และการจำแนกประเภทของแต่ละโรค รวมถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรคเหล่านี้ในเชิงกลไกและทางคลินิก นี่คือภาพรวมอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางทางคลินิกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Sub-topics
Core questions
- โครงสร้างทางกายวิภาคใดที่ผิดปกติเป็นหลัก และพยาธิสภาพนั้นเป็นแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง?
- พยาธิสภาพทางโครงสร้างเปลี่ยนแปลงความดัน ภาระปริมาตร หรือการเติมเลือดของห้องหัวใจอย่างไร?
- ภาวะเหล่านี้ถูกจำแนกและแยกแยะจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคทางไฟฟ้าหลักได้อย่างไร?
Key concepts
- ลิ้นหัวใจตีบและลิ้นหัวใจรั่ว
- ภาระความดันเทียบกับภาระปริมาตร
- ลักษณะของโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจโตแบบขยายตัว, หัวใจโตแบบผนังหนา, หัวใจโตแบบจำกัด)
- การไหลเวียนเลือดลัดวงจรแต่กำเนิดและพยาธิสภาพการอุดตัน
- การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
- ความต้านทานหลอดเลือดปอดและภาระของหัวใจห้องขวา
- การปรับโครงสร้างของหัวใจห้องล่าง
Mechanisms
ในภาวะเหล่านี้ พยาธิสภาพทางโครงสร้างจะสร้างภาระทางกลที่ผิดปกติหรือทำให้การเติมเลือดบกพร่อง และหัวใจจะมีการปรับโครงสร้างเพื่อตอบสนอง ภาวะลิ้นหัวใจตีบตันและการอุดตันแต่กำเนิดหลายชนิดจะสร้างภาระความดันที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจโตแบบผนังหนา ในขณะที่ลิ้นหัวใจรั่วและการไหลเวียนเลือดลัดวงจรจากซ้ายไปขวาจะสร้างภาระปริมาตรที่กระตุ้นให้เกิดการขยายตัวของห้องหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็นโรคภายในของกล้ามเนื้อหัวใจที่แสดงออกในรูปแบบของภาวะหัวใจโตแบบขยายตัว ภาวะหัวใจโตแบบผนังหนา หรือภาวะหัวใจโตแบบจำกัด การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) หรือเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) อาจทำให้การหดตัวหรือการเติมเลือดบกพร่อง ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจห้องล่างขวา แนวคิดที่เชื่อมโยงกันคือโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไปจะเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างความดันและปริมาตรของห้องหัวใจ โดยมีการปรับโครงสร้างที่ในระยะแรกเป็นการชดเชยและในระยะหลังเป็นการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม
Clinical relevance
โรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และความพิการทั่วโลก การวินิจฉัยโรคนี้อาศัยการถ่ายภาพเป็นหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography) การทำความเข้าใจประเภทของโรคช่วยในการอ่านวรรณกรรมทางหทัยวิทยาและเข้าใจว่าพยาธิสภาพทางโครงสร้างนำไปสู่อาการได้อย่างไร ภาพรวมนี้อธิบายว่าโรคเหล่านี้ถูกสร้างแนวคิดและจำแนกประเภทอย่างไร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาระของโรคนี้มีขนาดใหญ่และหลากหลาย ข้อมูลจากการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจในประชากรแสดงให้เห็นว่าโรคลิ้นหัวใจระดับปานกลางหรือรุนแรงส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่จำนวนมากและเพิ่มขึ้นตามอายุ (Nkomo, 2006) โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็นกลุ่มความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด และการรอดชีวิตที่ดีขึ้นทำให้มีประชากรผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเพิ่มขึ้น โรคกล้ามเนื้อหัวใจ โรคหัวใจอักเสบ และภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ล้วนมีส่วนสำคัญต่อสถิติภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตกะทันหัน
History
ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างพัฒนาขึ้นพร้อมกับการตรวจฟังเสียงหัวใจและการสวนหัวใจในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบ และได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ซึ่งทำให้การประเมินลิ้นหัวใจ ผนังหัวใจ และห้องหัวใจโดยไม่รุกล้ำกลายเป็นเรื่องปกติ การจำแนกประเภทและการจัดการในปัจจุบันได้รับการประมวลผลในแนวทางของสมาคมสำหรับโรคลิ้นหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และภาวะความดันโลหิตสูงในปอด
Related topics
Seminal works
- vahanian-2022
- arbelo-2023
- baumgartner-2021
- nkomo-2006
Frequently asked questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างกับโรคหลอดเลือดหัวใจ?
- โรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างถูกนิยามโดยความผิดปกติทางกายวิภาคหรือกลไกของลิ้นหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ ห้องหัวใจ ผนังกั้นหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจ หรือระบบไหลเวียนโลหิตในปอด ในขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคหลักของการไหลเวียนเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ทั้งสองมักเกิดขึ้นร่วมกันและสามารถมีปฏิสัมพันธ์กันได้
- โรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างมีมาตั้งแต่เกิดเสมอไปหรือไม่?
- ไม่ โรคนี้รวมถึงความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบตั้งแต่แรกเกิดและกลุ่มใหญ่ของภาวะที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่น โรคลิ้นหัวใจเสื่อม โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และภาวะความดันโลหิตสูงในปอด