โรคลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจหมายถึงความผิดปกติของลิ้นหัวใจหนึ่งลิ้นหรือมากกว่านั้นจากทั้งหมดสี่ลิ้น ซึ่งลิ้นหัวใจอาจเปิดได้ไม่เต็มที่ (ลิ้นหัวใจตีบ) หรือปิดได้ไม่สนิท (ลิ้นหัวใจรั่ว) ทำให้การไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจผิดปกติไป อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ และมีการรักษาเพิ่มขึ้นทั้งด้วยการผ่าตัดและหัตถการผ่านสายสวน สำหรับพยาบาล สิ่งนี้หมายถึงการประเมินเสียงฟู่และอาการ การดูแลก่อนและหลังหัตถการ และการติดตามผลหลังการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
Definition
โรคลิ้นหัวใจ (MeSH descriptor Heart Valve Diseases) คือความผิดปกติทางโครงสร้างหรือการทำงานของลิ้นหัวใจที่ทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจตีบ (การเปิดที่จำกัดและการขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปข้างหน้า) หรือลิ้นหัวใจรั่ว (การปิดที่ไม่สมบูรณ์และการรั่วไหลย้อนกลับ) ซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อลิ้นหัวใจเอออร์ติกและลิ้นหัวใจไมทรัล
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงโรคลิ้นหัวใจคืออะไร ความแตกต่างระหว่างลิ้นหัวใจตีบและลิ้นหัวใจรั่ว ผลกระทบทางโลหิตพลศาสตร์ และกรอบแนวทางการจัดการ รวมถึงการรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาผ่านสายสวน โดยจะกล่าวถึงความเกี่ยวข้องทางการพยาบาลของการประเมินและการดูแลก่อนและหลังหัตถการในเชิงอ้างอิง โดยไม่ได้กำหนดการประเมินหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Core questions
- ความแตกต่างระหว่างลิ้นหัวใจตีบและลิ้นหัวใจรั่วคืออะไร?
- การทำงานผิดปกติของลิ้นหัวใจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้อย่างไร?
- ทางเลือกการผ่าตัดและการทำหัตถการผ่านสายสวนเข้ากับแนวทางการจัดการตามแนวทางปฏิบัติได้อย่างไร?
Key concepts
- ลิ้นหัวใจตีบเทียบกับลิ้นหัวใจรั่ว
- โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกและไมทรัล
- เสียงฟู่ของหัวใจและการฟังเสียง
- ภาวะความดันเกินและปริมาตรเกิน
- การซ่อมแซมและเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วยการผ่าตัด
- การทำหัตถการลิ้นหัวใจผ่านสายสวน
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังการใส่ลิ้นหัวใจเทียม
Mechanisms
ลิ้นหัวใจแต่ละลิ้นโดยปกติจะช่วยให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียว ในภาวะลิ้นหัวใจตีบ ลิ้นหัวใจจะแคบลงหรือแข็งตัวขึ้น ทำให้ห้องหัวใจที่อยู่ต้นน้ำต้องสร้างแรงดันที่สูงขึ้นเพื่อขับเลือดผ่านไป ทำให้เกิดภาวะความดันเกินและภาวะหัวใจโต ในภาวะลิ้นหัวใจรั่ว ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท ทำให้เลือดรั่วไหลย้อนกลับ ทำให้เกิดภาวะปริมาตรเกินและห้องหัวใจขยายใหญ่ขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป ความเครียดเหล่านี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ และความทนทานต่อการออกกำลังกายลดลง (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021) โรคนี้อาจมีสาเหตุมาจากการเสื่อมสภาพ แต่กำเนิด การติดเชื้อ หรือไข้รูมาติก
Clinical relevance
โรคลิ้นหัวใจเป็นสาเหตุสำคัญของเสียงฟู่ ภาวะหัวใจล้มเหลว และหัตถการเกี่ยวกับหัวใจ และบทบาทของพยาบาลรวมถึงการประเมินอาการและเสียงฟู่ การดูแลก่อนและหลังการผ่าตัดและการทำหัตถการผ่านสายสวน และการติดตามผลรวมถึงการให้ความรู้เรื่องการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังการใส่ลิ้นหัวใจเทียม ข้อมูลนี้อธิบายถึงภาวะและกรอบแนวทางสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคลิ้นหัวใจพบได้บ่อยขึ้นตามอายุ โดยภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบจากหินปูนเกาะและภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วจากการเสื่อมสภาพพบได้บ่อยในประชากรสูงอายุ ในขณะที่โรคลิ้นหัวใจรูมาติกยังคงเป็นสาเหตุสำคัญในหลายภูมิภาค แนวทางปฏิบัติระบุถึงภาระที่เพิ่มขึ้นเมื่อประชากรมีอายุมากขึ้น (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021)
Evidence & guidelines
การจัดการโรคนี้มีโครงสร้างตามแนวทางปฏิบัติของ ESC/EACTS ปี 2021 และแนวทางปฏิบัติของ ACC/AHA ปี 2020 สำหรับโรคลิ้นหัวใจ ซึ่งกำหนดการประเมินด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ การจัดระดับความรุนแรง ระยะเวลาของการทำหัตถการ และการเลือกระหว่างการผ่าตัดและการรักษาผ่านสายสวน ควบคู่ไปกับบทบาทในการเฝ้าระวังและการให้ความรู้ที่พยาบาลมีส่วนร่วม (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021)
Related topics
Seminal works
- vahanian-2021
- otto-2021
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างลิ้นหัวใจตีบและลิ้นหัวใจรั่วคืออะไร?
- ลิ้นหัวใจตีบคือลิ้นหัวใจที่เปิดได้ไม่เต็มที่ ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปข้างหน้า ในขณะที่ลิ้นหัวใจรั่วคือลิ้นหัวใจที่ปิดได้ไม่สนิท ทำให้เลือดรั่วไหลย้อนกลับ ทั้งสองภาวะรบกวนการทำงานของระบบโลหิตพลศาสตร์ของหัวใจและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้
- โรคลิ้นหัวใจรักษาอย่างไร?
- ขึ้นอยู่กับลิ้นหัวใจ ความรุนแรง และปัจจัยของผู้ป่วย การจัดการมีตั้งแต่การเฝ้าระวังไปจนถึงการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วยการผ่าตัด และเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในการทำหัตถการผ่านสายสวน แนวทางปฏิบัติของ ESC/EACTS และ ACC/AHA ในปัจจุบันอธิบายถึงวิธีการเลือกทางเลือกเหล่านี้