แบบจำลองเชิงนิเวศสังคมและการคิดเชิงระบบ
แบบจำลองเชิงนิเวศสังคมกำหนดให้สุขภาพเป็นผลผลิตของอิทธิพลที่ซ้อนทับและมีปฏิสัมพันธ์กันในหลายระดับ ได้แก่ ระดับบุคคล ระดับระหว่างบุคคล ระดับองค์กร ระดับชุมชน และระดับสังคม มากกว่าที่จะเป็นเพียงผลจากการเลือกส่วนบุคคลเท่านั้น เมื่อผนวกกับการคิดเชิงระบบ แบบจำลองนี้จะนำทางการส่งเสริมสุขภาพให้จัดการกับปัจจัยกำหนดหลายประการที่เชื่อมโยงกัน ซึ่งเป็นตัวกำหนดพฤติกรรมและสุขภาพ
Definition
แบบจำลองเชิงนิเวศสังคมเป็นกรอบแนวคิดที่อธิบายพฤติกรรมและผลลัพธ์ด้านสุขภาพว่าถูกกำหนดโดยอิทธิพลที่ทำงานในหลายระดับที่ซ้อนทับกัน ซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วยระดับภายในบุคคล ระดับระหว่างบุคคล ระดับสถาบัน/องค์กร ระดับชุมชน และระดับนโยบายสาธารณะ รวมถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่างระดับเหล่านี้ด้วย
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมมุมมองเชิงนิเวศวิทยาในการส่งเสริมสุขภาพ: ระดับของอิทธิพล ความสัมพันธ์แบบต่างตอบแทนระหว่างบุคคลกับสิ่งแวดล้อม และการเปลี่ยนผ่านจากแบบจำลองการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมระดับเดียวไปสู่แนวทางแบบหลายระดับและแบบเชิงระบบ เนื้อหานี้เป็นเชิงอ้างอิง-การศึกษา โดยกล่าวถึงวิธีการที่แบบจำลองจัดระเบียบความคิดเกี่ยวกับปัจจัยกำหนด ไม่ใช่การนำเสนอวิธีการดำเนินโครงการเฉพาะเจาะจง
Core questions
- อิทธิพลต่อปัญหาสุขภาพที่กำหนดนั้นทำงานในระดับใดบ้าง — บุคคล ระหว่างบุคคล องค์กร ชุมชน นโยบาย?
- ระดับเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร และจุดใดคือจุดคานงัดสำหรับการเปลี่ยนแปลง?
- มุมมองการคิดเชิงระบบเพิ่มอะไรนอกเหนือจากการระบุปัจจัยกำหนดที่แยกจากกัน?
Key concepts
- ระดับของอิทธิพล (ภายในบุคคลถึงนโยบาย)
- ปฏิสัมพันธ์แบบต่างตอบแทนระหว่างบุคคลกับสิ่งแวดล้อม
- ปัจจัยกำหนดหลายระดับและปัจจัยกำหนดตามสถานที่
- จุดคานงัดและระดับการแทรกแซง
- การคิดเชิงระบบและวงจรป้อนกลับ
- การรวมเข้ากับชีววิทยา
Key theories
- มุมมองเชิงนิเวศวิทยาในการส่งเสริมสุขภาพ
- พฤติกรรมสุขภาพถูกกำหนดโดยปัจจัยภายในบุคคล ระหว่างบุคคล สถาบัน ชุมชน และนโยบาย ดังนั้นโครงการที่มีประสิทธิภาพจึงต้องมีการแทรกแซงในหลายระดับ แทนที่จะมุ่งเป้าไปที่บุคคลเพียงอย่างเดียว
- ทฤษฎีเชิงนิเวศสังคม
- รูปแบบประชากรของสุขภาพสะท้อนให้เห็นถึงสภาพทางสังคมและวัตถุที่ผู้คนอาศัยอยู่ทางชีววิทยา; สาเหตุมีหลายระดับ มีพลวัต และตั้งอยู่ในบริบททางประวัติศาสตร์
Mechanisms
ในมุมมองเชิงนิเวศวิทยา ปัจจัยในระดับที่สูงกว่า (นโยบาย ชุมชน องค์กร) กำหนดบริบทและโอกาสที่มีอยู่ในระดับที่ต่ำกว่า (ระหว่างบุคคล บุคคล) ในขณะที่พฤติกรรมส่วนบุคคลก็ส่งผลย้อนกลับไปยังบริบทเหล่านั้น การคิดเชิงระบบเพิ่มความสนใจไปที่วงจรป้อนกลับ การพึ่งพาอาศัยกัน และผลกระทบที่เกิดขึ้นใหม่ เพื่อให้การแทรกแซงถูกตัดสินโดยวิธีที่มันเปลี่ยนแปลงระบบ มากกว่าที่จะเป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงเดียว ผลกระทบของย่านและพื้นที่แสดงให้เห็นถึงแบบจำลองนี้: ลักษณะของสถานที่สามารถส่งผลต่อสุขภาพได้นอกเหนือจากลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล
Clinical relevance
แบบจำลองนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเข้าใจว่าเหตุใดคำแนะนำที่เน้นรายบุคคลมักจะให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีเท่าที่ควร เมื่อสภาพชุมชนและนโยบายยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เป็นเลนส์แนวคิดสำหรับการทำความเข้าใจปัจจัยกำหนดหลายระดับ และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
History
แบบจำลองนี้อ้างอิงจากนิเวศวิทยาของการพัฒนามนุษย์ของ Bronfenbrenner (1979) และได้รับการปรับใช้กับการสาธารณสุขโดย McLeroy และคณะในปี 1988 ซึ่งได้กำหนดระดับของอิทธิพลสำหรับโครงการส่งเสริมสุขภาพ งานวิจัยในภายหลังในด้านระบาดวิทยาสังคม — ทฤษฎีเชิงนิเวศสังคมของ Krieger และการวิเคราะห์หลายระดับของผลกระทบจากย่าน — ได้ขยายมุมมองไปสู่ระบบและการรวมสภาพทางสังคมเข้ากับชีววิทยา
Debates
- แบบจำลองนี้สามารถนำไปปฏิบัติได้จริงเพียงใด?
- กรอบแนวคิดนี้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการจัดระเบียบความคิด แต่นักวิจารณ์ตั้งข้อสังเกตว่ามันสามารถอธิบายอิทธิพลได้มากมายโดยไม่ได้ระบุว่าควรให้ความสำคัญกับระดับใด หรือควรถ่วงน้ำหนักจุดคานงัดที่แข่งขันกันอย่างไร ซึ่งทำให้การออกแบบโครงการยังไม่ชัดเจน
Key figures
- Kenneth McLeroy
- Urie Bronfenbrenner
- Nancy Krieger
- Ana Diez Roux
Related topics
Seminal works
- mcleroy-1988
- krieger-2001-ecosocial
- bronfenbrenner-1979
Frequently asked questions
- ระดับในแบบจำลองเชิงนิเวศสังคมมีอะไรบ้าง?
- โดยทั่วไปมีห้าระดับ: ภายในบุคคล (บุคคล), ระหว่างบุคคล (ความสัมพันธ์), สถาบันหรือองค์กร, ชุมชน, และนโยบายสาธารณะ อิทธิพลจะทำงานภายในและข้ามระดับเหล่านี้
- การคิดเชิงระบบเกี่ยวข้องกับแบบจำลองเชิงนิเวศสังคมอย่างไร?
- การคิดเชิงระบบช่วยเสริมแบบจำลองโดยมุ่งเน้นไปที่ปฏิสัมพันธ์ วงจรป้อนกลับ และพฤติกรรมที่เกิดขึ้นใหม่ระหว่างระดับต่างๆ แทนที่จะมองว่าปัจจัยกำหนดแต่ละอย่างเป็นสาเหตุที่แยกจากกันและเพิ่มเข้ามา