การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง

การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงเกิดขึ้นเมื่อเสียงถูกปิดกั้นหรือลดทอนลงขณะเดินทางผ่านช่องหูชั้นนอก แก้วหู หรือกระดูกหูชั้นกลาง ก่อนที่จะถึงคอเคลีย เนื่องจากหูชั้นในและเส้นประสาทการได้ยินยังคงสมบูรณ์ เสียงที่ส่งตรงไปยังคอเคลียโดยการนำเสียงผ่านกระดูกจึงยังคงอยู่ ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูก (air-bone gap) ที่เป็นลักษณะเฉพาะบนแผนภูมิการได้ยิน (audiogram) สาเหตุทั่วไป ได้แก่ ขี้หูอุดตัน ของเหลวในหูชั้นกลาง แก้วหูทะลุ และโรคหูแข็ง (otosclerosis)

Definition

การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงคือการลดลงของการได้ยินที่เกิดจากการส่งผ่านเสียงบกพร่องผ่านหูชั้นนอกหรือหูชั้นกลาง โดยที่คอเคลียยังคงสมบูรณ์ มีลักษณะทางโสตสัมผัสวิทยาคือมีช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูก ซึ่งเกณฑ์การได้ยินจากการนำเสียงผ่านกระดูกดีกว่าเกณฑ์การได้ยินจากการนำเสียงผ่านอากาศ

Scope

ข้อมูลนี้ครอบคลุมกายวิภาคของกลไกการนำเสียง กลไกที่ขัดขวางการส่งผ่านเสียง ลักษณะเฉพาะทางโสตสัมผัสวิทยาของการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง และสาเหตุหลัก ข้อมูลนี้ถือว่าการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงเป็นประเภทหนึ่งของพยาธิสภาพภายในการจำแนกประเภทของการสูญเสียการได้ยิน และอธิบายว่าภาวะนี้ได้รับการยอมรับและศึกษาอย่างไร ไม่ใช่วิธีการประเมินหรือรักษาบุคคล

Key concepts

• ช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูก
• โซ่กระดูกหู (กระดูกค้อน, กระดูกทั่ง, กระดูกโกลน)
• เยื่อแก้วหูทะลุ
• หูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขัง
• โรคหูแข็งและการยึดติดของกระดูกโกลน
• ขี้หูอุดตันและการอุดตันของช่องหูชั้นนอก
• การตรวจวัดความต้านทานของหูชั้นกลาง

Mechanisms

โดยปกติแล้ว เสียงจะเดินทางผ่านช่องหู สั่นสะเทือนเยื่อแก้วหู และถูกส่งผ่านโซ่กระดูกหูไปยังหน้าต่างรูปไข่ ซึ่งจะขับเคลื่อนของเหลวในคอเคลีย การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงเกิดขึ้นเมื่อขั้นตอนใดๆ ในห่วงโซ่นี้บกพร่อง: การอุดตันของช่องหู (เช่น ขี้หู), การทะลุหรือแข็งตัวของเยื่อแก้วหู, ของเหลวในช่องหูชั้นกลาง, หรือการยึดติดหรือการหยุดชะงักของกระดูกหู เช่น ในโรคหูแข็งที่ฐานกระดูกโกลนไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ เนื่องจากคอเคลียยังคงทำงานได้ เสียงที่นำผ่านกระดูกจะเลี่ยงการอุดตัน ดังนั้นเกณฑ์การได้ยินจากการนำเสียงผ่านกระดูกจึงยังคงปกติ ในขณะที่เกณฑ์การได้ยินจากการนำเสียงผ่านอากาศแย่ลง ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูก

Clinical relevance

การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงมีความสำคัญเนื่องจากสาเหตุหลายอย่างเป็นกลไกและแตกต่างจากการเสียหายของคอเคลียในลักษณะที่ปรากฏทางโสตสัมผัสวิทยา การจดจำรูปแบบการนำเสียงเป็นสิ่งสำคัญในการระบุตำแหน่งของปัญหาในหู คำอธิบายนี้มีไว้สำหรับการปฐมนิเทศและการประเมินหลักฐาน ไม่ใช่แนวทางการวินิจฉัยสำหรับบุคคล

Epidemiology

หูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงในเด็ก และเป็นสาเหตุหลักของการมาพบแพทย์และการผ่าตัดในวัยเด็กทั่วโลก โรคหูแข็งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงที่เกิดขึ้นภายหลังในผู้ใหญ่ตอนต้นและวัยกลางคน โดยมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ได้รับการยอมรับและความแตกต่างในแต่ละประชากร

History

ความแตกต่างระหว่างการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงและการสูญเสียการได้ยินประเภทอื่น ๆ ได้รับการระบุอย่างแม่นยำด้วยการนำเสนอการตรวจการได้ยินด้วยการทดสอบการนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูกแยกกัน ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถระบุช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูกว่าเป็นลักษณะสำคัญของการนำเสียงที่บกพร่อง การรับรู้โรคหูแข็งว่าเป็นสาเหตุของการยึดติดของกระดูกโกลน และแนวทางการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหานี้เป็นจุดสำคัญในการทำความเข้าใจและจัดการกับการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง

Key figures

• Anne G. M. Schilder
• Lisa L. Cunningham
• Debara L. Tucci

Seminal works

• cunningham-2017
• schilder-2016
• batson-2017

Frequently asked questions

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงและการสูญเสียการได้ยินประสาทรับรู้บนแผนภูมิการได้ยิน?

การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงแสดงช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูก ซึ่งหมายความว่าเกณฑ์การได้ยินจากการนำเสียงผ่านกระดูกดีกว่าเกณฑ์การได้ยินจากการนำเสียงผ่านอากาศเนื่องจากคอเคลียยังคงสมบูรณ์ ในขณะที่การสูญเสียการได้ยินประสาทรับรู้จะลดลงทั้งสองอย่างพร้อมกันโดยไม่มีช่องว่าง

การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงสามารถย้อนกลับได้บ่อยหรือไม่?

สาเหตุหลายอย่างของการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงเป็นกลไก และโดยทั่วไปแล้วมักมีต้นกำเนิดทางโครงสร้างที่สามารถระบุได้ การแก้ไขแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับการตัดสินใจทางคลินิกซึ่งอยู่นอกเหนือขอบเขตของข้อมูลอ้างอิงนี้