การจำแนกพยาธิสภาพและการสูญเสียการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินคือการลดลงบางส่วนหรือทั้งหมดของความสามารถในการรับรู้เสียง และโสตวิทยาจัดหมวดหมู่ตามตำแหน่งของปัญหาในเส้นทางการได้ยิน การแบ่งหลักคือระหว่างการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง (conductive losses) ซึ่งเกี่ยวข้องกับหูชั้นนอกหรือหูชั้นกลาง และการสูญเสียการได้ยินแบบประสาทรับรู้ (sensorineural losses) ซึ่งเกี่ยวข้องกับคอเคลียหรือเส้นประสาทการได้ยิน; หมวดหมู่ที่สามคือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือหลังคอเคลีย (central or retrocochlear disorders) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการประมวลผลที่เกินกว่าคอเคลีย พื้นที่นี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจแผนการจำแนกประเภทและพยาธิสภาพที่อยู่เบื้องหลังการสูญเสียการได้ยินแต่ละประเภท

Definition

การสูญเสียการได้ยินคือการลดลงที่สามารถวัดได้ของความไวหรือการทำงานของการได้ยิน ซึ่งจำแนกตามตำแหน่งของรอยโรคพื้นฐานภายในระบบการได้ยินออกเป็นแบบนำเสียง (หูชั้นนอก/หูชั้นกลาง), แบบประสาทรับรู้ (คอเคลียหรือเส้นประสาทการได้ยิน), แบบผสม, และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง/การประมวลผล

Scope

พื้นที่นี้สำรวจการจำแนกประเภทมาตรฐานของการสูญเสียการได้ยิน (แบบนำเสียง, แบบประสาทรับรู้, แบบผสม, และแบบส่วนกลาง), ระดับทางกายวิภาคที่แต่ละประเภทเกี่ยวข้อง, และกลไกโดยรวม รวมถึงภาระของการสูญเสียการได้ยินในประชากร เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อแสดงให้เห็นว่าแพทย์และนักวิจัยจัดหมวดหมู่การสูญเสียการได้ยินเพื่อวัตถุประสงค์ในการอธิบายและศึกษาอย่างไร ไม่ใช่คู่มือการวินิจฉัยหรือการรักษา พยาธิสภาพโดยละเอียดของแต่ละภาวะจะได้รับการพัฒนาในหัวข้อลูก

Sub-topics

• Age-Related Hearing Loss (Presbycusis)
• Central Auditory Processing Disorder
• Conductive Hearing Loss
• Noise-Induced Hearing Loss
• Sensorineural Hearing Loss

Key concepts

• การจำแนกประเภทตามตำแหน่งของรอยโรค (แบบนำเสียง, แบบประสาทรับรู้, แบบผสม, แบบส่วนกลาง)
• การนำเสียงผ่านอากาศเทียบกับการนำเสียงผ่านกระดูก
• ระดับ, รูปแบบ, และข้างที่เกิดการสูญเสีย
• การตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์และกราฟการได้ยิน
• ภาระของการสูญเสียการได้ยินในประชากร
• การสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นภายหลังเทียบกับการสูญเสียการได้ยินแต่กำเนิด

Mechanisms

การจำแนกประเภทเป็นไปตามเส้นทางของเสียงผ่านระบบการได้ยิน ในการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง การส่งผ่านเสียงผ่านหูชั้นนอกหรือหูชั้นกลางถูกขัดขวาง ดังนั้นเสียงที่นำผ่านอากาศจึงลดลงในขณะที่การนำเสียงผ่านกระดูกยังคงค่อนข้างปกติ ในการสูญเสียการได้ยินแบบประสาทรับรู้ เซลล์ขนในคอเคลียหรือเส้นประสาทการได้ยินเสียหาย ทำให้การได้ยินทั้งแบบนำผ่านอากาศและนำผ่านกระดูกลดลง การสูญเสียแบบผสมเป็นการรวมกันของทั้งสองประเภท และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือหลังคอเคลียส่งผลต่อการประมวลผลของระบบประสาทที่เกินกว่าคอเคลียในขณะที่โครงสร้างส่วนปลายอาจยังคงสมบูรณ์ การตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์ (pure-tone audiometry) สามารถแยกแยะรูปแบบเหล่านี้ได้โดยการเปรียบเทียบระดับการได้ยินผ่านอากาศและผ่านกระดูก

Clinical relevance

การทำความเข้าใจว่าการสูญเสียการได้ยินถูกจำแนกอย่างไรเป็นพื้นฐานสำคัญที่แพทย์ใช้ในการอธิบายผลการตรวจ นักระบาดวิทยาใช้นับจำนวนผู้ป่วย และนักวิจัยใช้กำหนดประชากรในการศึกษา กรอบแนวคิดนี้อธิบายว่าเหตุใดการสูญเสียการได้ยินแต่ละประเภทจึงแสดงอาการและมีพฤติกรรมที่แตกต่างกัน; เป็นแนวคิดเชิงแนวทาง ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย

Epidemiology

การสูญเสียการได้ยินเป็นหนึ่งในภาวะเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดทั่วโลก ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายร้อยล้านคน โดยอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุ การวิเคราะห์สุขภาพทั่วโลกชี้ให้เห็นว่าเป็นการสูญเสียปีสุขภาวะ (years lived with disability) ที่สำคัญ และเน้นย้ำถึงการเข้าถึงการดูแลการได้ยินที่ไม่เท่าเทียมกันในแต่ละภูมิภาค

History

การจำแนกประเภทการสูญเสียการได้ยินอย่างเป็นระบบพัฒนาขึ้นจากการพัฒนาโสตวิทยาในศตวรรษที่ยี่สิบ ซึ่งช่วยให้สามารถวัดระดับการได้ยินผ่านอากาศและผ่านกระดูกแยกกันได้ และสามารถระบุตำแหน่งของรอยโรคได้ กรอบแนวคิดการระบุตำแหน่งของรอยโรคที่แยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติแบบนำเสียง แบบประสาทรับรู้ และแบบส่วนกลาง ได้กลายเป็นแผนการจัดระเบียบของโสตวิทยาทางคลินิกและยังคงเป็นพื้นฐานในการอธิบายและศึกษาการสูญเสียการได้ยิน

Key figures

• George A. Gates
• Blake S. Wilson
• Debara L. Tucci
• Lisa L. Cunningham

Seminal works

• cunningham-2017
• wilson-2017
• gates-2005

Frequently asked questions

การสูญเสียการได้ยินจำแนกประเภทหลักอย่างไร?

ตามตำแหน่งของรอยโรค: แบบนำเสียง (หูชั้นนอกหรือหูชั้นกลาง), แบบประสาทรับรู้ (คอเคลียหรือเส้นประสาทการได้ยิน), แบบผสม (ทั้งสองอย่าง), และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือการประมวลผลที่ส่งผลต่อการจัดการเสียงของสมอง

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงและแบบประสาทรับรู้อย่างไร?

โดยการเปรียบเทียบระดับการได้ยินผ่านอากาศและการได้ยินผ่านกระดูกบนกราฟการได้ยิน; หากมีช่องว่างระหว่างสองค่านี้บ่งชี้ถึงองค์ประกอบของการนำเสียง ในขณะที่หากทั้งสองค่าลดลงพร้อมกันบ่งชี้ถึงการสูญเสียการได้ยินแบบประสาทรับรู้