หูอื้อและภาวะการได้ยินผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

หูอื้อคือการรับรู้เสียง ซึ่งมักอธิบายว่าเป็นการได้ยินเสียงกริ่ง เสียงหึ่ง หรือเสียงฟู่ โดยไม่มีแหล่งกำเนิดภายนอก เป็นอาการมากกว่าเป็นโรคในตัวเอง และมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการสูญเสียการได้ยิน ซึ่งมักเกิดร่วมกับการทำลายโคเคลียที่เกี่ยวข้องกับอายุและที่เกิดจากเสียงรบกวน หูอื้อส่วนใหญ่เป็นแบบอัตวิสัย คือได้ยินเฉพาะผู้ที่ประสบภาวะนี้เท่านั้น และในขณะที่หลายคนได้รับผลกระทบน้อยที่สุด แต่ส่วนน้อยประสบความทุกข์ทรมานอย่างมาก การนอนหลับถูกรบกวน และคุณภาพชีวิตลดลง

Definition

หูอื้อคือการรับรู้ทางโสตประสาทอย่างมีสติโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นทางเสียงภายนอกที่สอดคล้องกัน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบอัตวิสัยและเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยิน และมีตั้งแต่ความรู้สึกเล็กน้อยไปจนถึงภาวะเรื้อรังที่สร้างความทุกข์ทรมาน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงหูอื้อและภาวะการได้ยินผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหูอื้อ โดยแยกความแตกต่างระหว่างหูอื้อแบบอัตวิสัย (ผู้ป่วยรับรู้ได้เพียงผู้เดียว) กับหูอื้อแบบวัตถุวิสัยและแบบมีจังหวะที่หายากกว่ามาก ซึ่งอาจมีแหล่งกำเนิดทางกายภาพที่ระบุได้ หัวข้อนี้กล่าวถึงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างหูอื้อกับการสูญเสียการได้ยิน และระดับความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้อง เป็นข้อมูลอ้างอิงที่อธิบายอาการและสิ่งที่เกี่ยวข้อง ไม่ได้ให้ขั้นตอนการวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา

Key concepts

• หูอื้อแบบอัตวิสัย
• หูอื้อแบบวัตถุวิสัยและแบบมีจังหวะ
• ความสัมพันธ์กับการสูญเสียการได้ยิน
• ความยืดหยุ่นของระบบโสตประสาทส่วนกลาง
• ความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้องกับหูอื้อ
• การบำบัดด้วยเสียงและการให้คำปรึกษา
• แนวทางการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม
• ภาวะไวต่อเสียง (Hyperacusis) และอาการทางโสตประสาทที่เกี่ยวข้อง

Mechanisms

หูอื้อมักเกิดร่วมกับการทำลายโคเคลีย เช่นเดียวกับการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือที่เกิดจากเสียงรบกวน แต่เสียงไม่ได้เกิดจากหูเพียงอย่างเดียว คำอธิบายชั้นนำระบุว่าการรับข้อมูลที่ลดลงหรือเปลี่ยนแปลงไปจากโคเคลียที่เสียหายจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงชดเชยในเส้นทางโสตประสาทส่วนกลาง ซึ่งเป็นการเพิ่มการขยายสัญญาณประสาทและการจัดระเบียบใหม่ ซึ่งทำให้เกิดการรับรู้เสียงหลอน โดยมีเครือข่ายลิมบิกและเครือข่ายความสนใจเป็นตัวกำหนดความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้อง สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมหูอื้อจึงสัมพันธ์กับการสูญเสียการได้ยิน แต่ไม่ได้สะท้อนถึงระดับการสูญเสียอย่างง่ายๆ กรณีส่วนน้อยเป็นแบบวัตถุวิสัยหรือแบบมีจังหวะ ซึ่งเกิดจากแหล่งกำเนิดเสียงภายในที่แท้จริง เช่น การไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วนหรือกิจกรรมของกล้ามเนื้อ และถูกจัดประเภทแยกต่างหากเนื่องจากอาจมีสาเหตุที่ระบุได้และบางครั้งสามารถรักษาได้

Clinical relevance

หูอื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการขอรับการดูแลจากแพทย์หู คอ จมูก และนักโสตสัมผัสวิทยา และเป็นกรอบที่แพทย์ใช้ในการพิจารณาปฏิสัมพันธ์ระหว่างการสูญเสียการได้ยินกับการรับรู้ทางโสตประสาทและความทุกข์ทรมาน ข้อมูลนี้อธิบายอาการ ชนิดย่อย และความเชื่อมโยงกับภาวะการได้ยินผิดปกติเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยรายบุคคลหรือสำหรับการเลือกการจัดการ เช่น การบำบัดด้วยเสียงหรือการแทรกแซงทางจิตวิทยา

Epidemiology

หูอื้อเป็นเรื่องปกติ โดยผู้ใหญ่จำนวนมากรายงานว่าเคยเป็นหูอื้อในช่วงเวลาหนึ่ง และมีสัดส่วนน้อยกว่าที่ประสบภาวะหูอื้อเรื้อรังที่น่ารำคาญ ความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุ การสูญเสียการได้ยิน และการสัมผัสเสียงรบกวน เนื่องจากหูอื้อมักเกิดร่วมกับการสูญเสียการได้ยิน ภาระการสูญเสียการได้ยินทั่วโลกจำนวนมากที่บันทึกโดย Global Burden of Disease Study 2019 จึงสอดคล้องกับภาระของประชากรที่มีหูอื้อสูง ซึ่งมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่สร้างความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง

History

หูอื้อได้รับการอธิบายมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่ความเข้าใจสมัยใหม่ได้เปลี่ยนไปในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 จากการมองว่าเป็นปัญหาของหูเพียงอย่างเดียว ไปสู่การตระหนักถึงบทบาทของการประมวลผลทางโสตประสาทส่วนกลางและการตอบสนองทางอารมณ์ การปรับกรอบความคิดนี้เป็นพื้นฐานของแนวทางที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา เช่น การให้คำปรึกษา การบำบัดด้วยเสียง และการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม และการตีพิมพ์แนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่มีโครงสร้างสำหรับการประเมิน

Debates

หูอื้อแบบอัตวิสัยมีต้นกำเนิดมาจากที่ใด?

แม้ว่าหูอื้อมักเกิดร่วมกับการทำลายโคเคลีย แต่หลักฐานที่แสดงว่าหูอื้อยังคงอยู่หลังจากการตัดเส้นประสาทหู และมีความสัมพันธ์กับการสูญเสียการได้ยินที่ไม่สมบูรณ์ สนับสนุนต้นกำเนิดส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพลาสติกในเส้นทางโสตประสาทและลิมบิก แม้ว่ากลไกที่แม่นยำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การแทรกแซงใดบ้างสำหรับหูอื้อที่น่ารำคาญที่ได้รับการสนับสนุน?

แนวทางปฏิบัติเน้นการให้ความรู้ การจัดการการสูญเสียการได้ยิน และแนวทางต่างๆ เช่น การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมสำหรับความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้องกับหูอื้อ ในขณะที่ระบุว่ามีหลักฐานจำกัดหรือไม่เพียงพอสำหรับการรักษาด้วยยาและอุปกรณ์หลายชนิด คำแนะนำมุ่งเน้นไปที่การลดความทุกข์ทรมานมากกว่าการกำจัดเสียง

Seminal works

• tunkel-2014
• baguley-2013

Frequently asked questions

หูอื้อเป็นโรคหรือไม่?

หูอื้อเป็นอาการมากกว่าเป็นโรคในตัวเอง เป็นการรับรู้เสียงโดยไม่มีแหล่งกำเนิดภายนอก และส่วนใหญ่มักสะท้อนถึงภาวะพื้นฐาน เช่น การสูญเสียการได้ยิน ระดับความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้องแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล

ทำไมหูอื้อจึงเชื่อมโยงกับการสูญเสียการได้ยิน?

การทำลายโคเคลีย เช่น จากอายุหรือเสียงรบกวน จะลดและเปลี่ยนแปลงการรับข้อมูลทางโสตประสาทไปยังสมอง ซึ่งเชื่อกันว่าจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงส่วนกลางเพื่อชดเชย ซึ่งสร้างเสียงหลอนขึ้นมา นี่คือเหตุผลว่าทำไมหูอื้อมักเกิดร่วมกับการสูญเสียการได้ยิน แม้ว่าความสัมพันธ์จะไม่แน่นอนก็ตาม