พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจ
พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจเป็นสาขาหนึ่งของพยาธิวิทยาระบบที่เกี่ยวข้องกับโรคของทางเดินหายใจ เนื้อปอด หลอดเลือดปอด และเยื่อหุ้มปอด โดยเชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่พบในเนื้อเยื่อและจากการถ่ายภาพเข้ากับผลกระทบทางหน้าที่ของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่บกพร่อง จัดกลุ่มความผิดปกติจำนวนมากซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตทั่วโลก
Definition
พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจคือการศึกษาถึงสาเหตุ กลไก การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง และผลกระทบทางหน้าที่ของโรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจ ตั้งแต่ทางเดินหายใจส่วนนำและถุงลมไปจนถึงการไหลเวียนโลหิตในปอดและพื้นผิวเยื่อหุ้มปอด
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่ประเภทหลักของโรคปอดในฐานะกระบวนการทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การติดเชื้อในปอด (ปอดอักเสบ), การอุดกั้นทางเดินหายใจเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง), โรคหลอดเลือด (ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด), มะเร็ง (มะเร็งปอด), และพังผืดในเนื้อปอดแบบกระจาย (โรคปอดคั่นระหว่างหน้า) โดยจะอธิบายว่าแต่ละกระบวนการรบกวนหน่วยถุงลม-หลอดเลือดฝอยอย่างไร เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ส่วนใดของปอดที่ได้รับบาดเจ็บเป็นหลัก: ทางเดินหายใจ, ถุงลม, เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า, หลอดเลือด, หรือเยื่อหุ้มปอด?
- กระบวนการนี้มีลักษณะเป็นการติดเชื้อ, เนื้องอก, การอุดกั้น, การจำกัด, หรือหลอดเลือด?
- รอยโรคทางโครงสร้างเปลี่ยนไปเป็นการแลกเปลี่ยนก๊าซหรือการไหลเวียนของอากาศที่บกพร่องได้อย่างไร?
- รูปแบบใดที่แยกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บเฉียบพลันที่สามารถย้อนกลับได้กับการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง, พังผืด, หรือไม่สามารถย้อนกลับได้?
Key concepts
- หน่วยถุงลม-หลอดเลือดฝอย (การแลกเปลี่ยนก๊าซ)
- รูปแบบการระบายอากาศแบบอุดกั้นเทียบกับแบบจำกัด
- การจับคู่และการไม่จับคู่ของการระบายอากาศ-การไหลเวียนโลหิต (V/Q)
- การบาดเจ็บปอดเฉียบพลันและความเสียหายของถุงลมแบบกระจาย
- การปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อและพังผืด
- การอักเสบของทางเดินหายใจและการหลั่งเมือกมากเกินไป
- การไหลเวียนโลหิตในปอดและความดันโลหิตสูงในปอด
Mechanisms
โรคระบบทางเดินหายใจมักจะมาบรรจบกันที่รูปแบบการบาดเจ็บเพียงไม่กี่รูปแบบ การติดเชื้อกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและมีสารน้ำในถุงลม การสัมผัสสารระคายเคืองเรื้อรัง (โดยเฉพาะควันบุหรี่) ทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินหายใจ การหลั่งเมือกมากเกินไป และการทำลายถุงลม การอุดตันของหลอดเลือดขัดขวางการไหลเวียนโลหิต การกลายพันธุ์ที่เกิดจากสารก่อมะเร็งทำให้เกิดมะเร็ง และการบาดเจ็บเรื้อรังหรือซ้ำๆ ต่อเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าทำให้เกิดพังผืด ในทุกประเภทนี้ ผลสุดท้ายที่พบบ่อยคือการรบกวนหน่วยถุงลม-หลอดเลือดฝอย ซึ่งนำไปสู่ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ การเปลี่ยนแปลงในการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ และการเปลี่ยนแปลงในการขยายตัวของปอดหรือการไหลเวียนของอากาศ
Clinical relevance
ประเภทของโรคที่จัดกลุ่มไว้ในที่นี้คิดเป็นสัดส่วนที่มากของอัตราการป่วยและอัตราการตายจากโรคระบบทางเดินหายใจทั่วโลก และการตระหนักถึงรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัดเป็นพื้นฐานที่แพทย์และนักพยาธิวิทยาใช้ในการแปลผลภาพถ่าย การทดสอบการทำงาน และเนื้อเยื่อ เนื้อหาส่วนนี้อธิบายกระบวนการของโรคเพื่อการอ้างอิงทางการศึกษา และไม่ใช่แหล่งที่มาของคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา
Epidemiology
ภาวะระบบทางเดินหายใจโดยรวมเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก การวิเคราะห์ Global Burden of Disease จัดให้การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และมะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต ในขณะที่ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดและโรคปอดคั่นระหว่างหน้าเพิ่มภาระด้านหลอดเลือดและพังผืดอย่างมาก
History
พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจสมัยใหม่พัฒนามาจากการเชื่อมโยงสัญญาณทางคลินิกกับการตรวจศพและการค้นพบทางจุลทรรศน์ในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบ และได้รับการปรับปรุงใหม่ด้วยการถ่ายภาพรังสีทรวงอก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การทดสอบการทำงานของปอด และการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล ซึ่งทั้งหมดนี้ช่วยให้สามารถระบุลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ได้
Related topics
Seminal works
- kumar-robbins-2020
- wang-2016-gbd
Frequently asked questions
- พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจครอบคลุมอะไรบ้าง?
- ครอบคลุมโรคของทางเดินหายใจ เนื้อปอด หลอดเลือดปอด และเยื่อหุ้มปอด โดยจัดกลุ่มตามกระบวนการพื้นฐาน ได้แก่ การติดเชื้อ การอุดกั้น โรคหลอดเลือด มะเร็ง และพังผืด
- ความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดจำกัดคืออะไร?
- โรคปอดอุดกั้นจำกัดการไหลเวียนของอากาศออกจากปอด (เช่นในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ในขณะที่โรคปอดจำกัดจำกัดการขยายตัวและปริมาตรของปอด (เช่นในโรคปอดคั่นระหว่างหน้าหลายชนิด) ความแตกต่างนี้เป็นแนวคิดพื้นฐานในการจัดระเบียบในพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจ