เซลล์วิทยาทางเดินหายใจ
เซลล์วิทยาทางเดินหายใจคือการศึกษาทางเซลล์วิทยาของเซลล์ที่หลุดลอก ปัด ล้าง หรือดูดออกมาจากทางเดินหายใจและปอด โดยจะตีความเสมหะ การปัดและล้างหลอดลม สารน้ำจากการล้างหลอดลมและถุงลมปอด และการดูดด้วยเข็มละเอียด เพื่อตรวจหามะเร็ง จำแนกชนิดของเนื้องอก และรับรู้กระบวนการติดเชื้อและปฏิกิริยาที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งเป็นการเสริมการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในการแพทย์ทรวงอกด้วยวิธีที่รุกล้ำน้อยที่สุด
Definition
เซลล์วิทยาทางเดินหายใจเป็นสาขาหนึ่งของเซลล์วิทยาที่เกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์แต่ละเซลล์และกลุ่มเซลล์ที่ได้จากทางเดินหายใจเพื่อวินิจฉัยภาวะเนื้องอก การติดเชื้อ และภาวะปฏิกิริยา
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านเกี่ยวกับประเภทตัวอย่างทางเดินหายใจหลัก และสิ่งที่แต่ละประเภทสามารถแสดงได้และไม่สามารถแสดงได้ โดยจะจัดกลุ่มหัวข้อเกี่ยวกับการตรวจเซลล์วิทยาเสมหะและการตรวจหามะเร็งปอด การปัดหลอดลมและการล้างหลอดลมและถุงลมปอด รอยโรคที่ไม่ร้ายแรงและการติดเชื้อ มะเร็งเซลล์สความัสและอะดีโนคาร์ซิโนมา และมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กและกระบวนการของระบบน้ำเหลือง เป็นข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมทางการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการเก็บตัวอย่างและการตีความวัสดุทางเซลล์วิทยาจากทางเดินหายใจ ไม่ใช่คู่มือสำหรับการตัดสินใจทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ตัวอย่างทางเดินหายใจประเภทใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเก็บตัวอย่างรอยโรคที่กำหนด และข้อจำกัดในการวินิจฉัยคืออะไร?
- จะแยกแยะเซลล์มะเร็งออกจากเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงแบบปฏิกิริยาหรือการซ่อมแซมในตัวอย่างทางเดินหายใจได้อย่างไร?
- การวินิจฉัยมะเร็งปอดทางเซลล์วิทยาจะถูกจำแนกชนิดย่อยและรวมเข้ากับการทดสอบเสริมและระดับโมเลกุลได้อย่างไร?
Key concepts
- เซลล์วิทยาจากการหลุดลอกเทียบกับเซลล์วิทยาจากการดูด
- ความเพียงพอของตัวอย่างและตัวบ่งชี้มาโครฟาจในถุงลมปอดของการเก็บตัวอย่างทางเดินหายใจส่วนล่าง
- การเปลี่ยนแปลงแบบปฏิกิริยาและการซ่อมแซมเทียบกับมะเร็ง
- การจำแนกชนิดย่อยของมะเร็งปอดทางเซลล์สัณฐานวิทยา
- อิมมูโนเซลล์เคมีและการทดสอบระดับโมเลกุลในวัสดุทางเซลล์วิทยา
- การแลกเปลี่ยนระหว่างความไวและความจำเพาะในตัวอย่างประเภทต่างๆ
Clinical relevance
ตัวอย่างทางเซลล์วิทยาจากทางเดินหายใจมักเป็นวัสดุวินิจฉัยแรกหรือเพียงอย่างเดียวที่มีอยู่ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด รอยโรคในทางเดินหายใจส่วนกลาง หรือการติดเชื้อในปอด และเซลล์วิทยาที่ทันสมัยมักจะสามารถยืนยันมะเร็งและให้เนื้อเยื่อสำหรับการจำแนกชนิดย่อยและการทดสอบระดับโมเลกุลได้ ส่วนนี้จะอธิบายว่าวัสดุดังกล่าวถูกสร้างขึ้นและตีความอย่างไรในระดับอ้างอิง โดยไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
Epidemiology
มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากมะเร็งทั่วโลก และเซลล์วิทยาทางเดินหายใจมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยในสถานการณ์ทางคลินิกหลายแห่ง การมีส่วนร่วมสัมพัทธ์ของเสมหะ การส่องกล้องหลอดลม และตัวอย่างจากการดูดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและการปฏิบัติในท้องถิ่น (Rivera 2013; Schreiber 2003)
Evidence & guidelines
แนวทางปฏิบัติที่อิงตามหลักฐานของ American College of Chest Physicians สรุปประสิทธิภาพการวินิจฉัยของวิธีการทางเซลล์วิทยาสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด (Rivera 2013; Schreiber 2003) และการจำแนกประเภทเนื้องอกในทรวงอกของ WHO ปี 2021 กำหนดกรอบว่าการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาและจุลพยาธิวิทยาถูกจัดประเภทและรายงานอย่างไร (Nicholson 2022)
History
เซลล์วิทยาทางเดินหายใจเพื่อการวินิจฉัยเติบโตจากการตรวจเสมหะในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ไปสู่สาขาวิชาที่มีโครงสร้างเมื่อการส่องกล้องหลอดลม การดูดด้วยเข็มละเอียด และต่อมาคืออิมมูโนเซลล์เคมีและการทดสอบระดับโมเลกุลได้ขยายขอบเขตสิ่งที่ตัวอย่างทางเซลล์วิทยาสามารถให้ได้ การจำแนกประเภทเนื้องอกปอดของ WHO ที่ต่อเนื่องกัน ซึ่งล่าสุดในปี 2021 ได้รวมเกณฑ์ทางเซลล์วิทยาและหมวดหมู่ที่เกี่ยวข้องกับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเข้าด้วยกันอย่างต่อเนื่อง (Nicholson 2022)
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- ตัวอย่างประเภทใดบ้างที่จัดอยู่ในเซลล์วิทยาทางเดินหายใจ?
- เสมหะ การปัดและล้างหลอดลม สารน้ำจากการล้างหลอดลมและถุงลมปอด และการดูดด้วยเข็มละเอียดของรอยโรคในปอดและช่องอกเป็นตัวอย่างทางเซลล์วิทยาหลักของทางเดินหายใจ
- เซลล์วิทยาทางเดินหายใจเกี่ยวข้องกับจุลพยาธิวิทยาอย่างไร?
- เซลล์วิทยาจะตรวจสอบเซลล์ที่กระจายตัวและกลุ่มเซลล์ขนาดเล็กแทนที่จะเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ โดยทั่วไปแล้วจะรุกล้ำน้อยกว่าและสามารถยืนยันหรือแนะนำการวินิจฉัยได้ แต่คำถามเกี่ยวกับโครงสร้างและบางประเด็นเกี่ยวกับการจำแนกชนิดย่อยอาจยังคงต้องใช้การตัดชิ้นเนื้อ