การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจ

การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจคือการติดเชื้อของทางเดินหายใจและเนื้อปอดที่เกิดจากแบคทีเรีย ครอบคลุมทั้งระบบทางเดินหายใจส่วนบน (เช่น คอหอยอักเสบจากแบคทีเรียและไซนัสอักเสบ) และที่สำคัญทางคลินิกมากกว่าคือระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง ซึ่งเป็นที่มาของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียและหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวมที่เกิดในชุมชนเป็นกลุ่มอาการที่เป็นแบบฉบับและมีความสำคัญมากที่สุดในกลุ่มนี้

Definition

การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจคือการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือส่วนล่าง ซึ่งแบคทีเรียบุกรุกและเพิ่มจำนวนในเยื่อบุทางเดินหายใจหรือเนื้อปอด ทำให้เกิดการอักเสบและกลุ่มอาการทางคลินิกของปอดบวม หลอดลมอักเสบ หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมการติดเชื้อแบคทีเรียของระบบทางเดินหายใจในฐานะที่เป็นภาวะทางคลินิก โดยเน้นที่กลุ่มอาการของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (ปอดบวมและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน) ซึ่งมีภาระโรคมากที่สุด สาเหตุจากแบคทีเรียที่พบบ่อย และปัจจัยจากโฮสต์และระบาดวิทยาที่มีผลต่อการแสดงอาการ เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสูตรยาปฏิชีวนะหรือการดูแลรายบุคคล

Core questions

• การติดเชื้ออยู่ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือส่วนล่าง และทำให้เกิดกลุ่มอาการใด?
• แบคทีเรียชนิดใดเป็นสาเหตุทั่วไป และสภาพแวดล้อม (ชุมชนเทียบกับโรงพยาบาล) เปลี่ยนแปลงเชื้อโรคที่น่าจะเป็นได้อย่างไร?
• ปัจจัยจากโฮสต์ เช่น อายุ โรคร่วม และสถานะภูมิคุ้มกัน มีผลต่อความรุนแรงอย่างไร?
• การประเมินความรุนแรงของโรคปอดบวมเพื่อการพยากรณ์โรคทำได้อย่างไร?

Key concepts

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเทียบกับส่วนล่าง
• โรคปอดบวมที่เกิดในชุมชน
• โรคปอดบวมที่เกิดในโรงพยาบาลและที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ
• หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
• เชื้อโรคแบคทีเรียทั่วไปเทียบกับเชื้อโรคแบคทีเรียผิดปกติ
• Streptococcus pneumoniae เป็นสาเหตุสำคัญ
• การประเมินความรุนแรงและการพยากรณ์โรค

Mechanisms

การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างมักเกิดจากการสำลักเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในช่องปากและคอหอย หรือการสูดดมเชื้อที่อยู่ในละอองฝอยซึ่งไปถึงทางเดินหายใจส่วนปลายและถุงลมปอด ซึ่งเชื้อจะเอาชนะกลไกป้องกันในท้องถิ่นและกระตุ้นให้เกิดสารคัดหลั่งอักเสบที่เติมเต็มช่องว่างในถุงลมปอด การรวมตัวกันของสารคัดหลั่งที่เกิดขึ้นจะทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องและทำให้เกิดอาการไอ มีไข้ และหายใจลำบากของโรคปอดบวม ชนิดของเชื้อที่น่าจะเป็นขึ้นอยู่กับสถานที่ที่ได้รับเชื้อ: Streptococcus pneumoniae และแบคทีเรียทั่วไปและแบคทีเรียผิดปกติอื่นๆ เป็นสาเหตุหลักในชุมชน ในขณะที่โรคปอดบวมที่เกิดในโรงพยาบาลและที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจเกี่ยวข้องกับเชื้อที่แตกต่างกันและมักจะดื้อยามากกว่า (Prina, 2015)

Clinical relevance

การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดบวม เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจ็บป่วยและการเข้ารักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ และการประเมินความรุนแรงช่วยในการพิจารณาการพยากรณ์โรคและระดับการดูแล บทความนี้อธิบายวิธีการจัดหมวดหมู่และทำความเข้าใจกลุ่มอาการเหล่านี้เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการสั่งยาหรือการตัดสินใจในการจัดการรายบุคคล

Epidemiology

โรคปอดบวมที่เกิดในชุมชนเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเข้ารักษาในโรงพยาบาลที่เกิดจากการติดเชื้อทั่วโลก โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดในกลุ่มอายุสุดขีดและในผู้ที่มีภาวะปอด หัวใจ หรือภูมิคุ้มกันบกพร่องเรื้อรัง (Prina, 2015) การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างยังเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาต้านจุลชีพของแบคทีเรีย ซึ่งสะท้อนถึงความสำคัญของเชื้อโรค เช่น Streptococcus pneumoniae และ Klebsiella pneumoniae (Murray, 2022)

History

สาเหตุของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียได้รับการยืนยันในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ด้วยการระบุเชื้อนิวโมคอคคัส และโรคนี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะ วัคซีนรวมนิวโมคอคคัสและ Haemophilus influenzae type b ในภายหลังได้ลดภาระของการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจหลายชนิด ในขณะที่การดื้อยาในเชื้อโรคทางเดินหายใจได้กลายเป็นข้อกังวลอย่างต่อเนื่อง (Murray, 2022)

Seminal works

• prina-2015
• bradley-2011

Frequently asked questions

สาเหตุจากแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมที่เกิดในชุมชนคืออะไร?

Streptococcus pneumoniae (นิวโมคอคคัส) เป็นสาเหตุจากแบคทีเรียที่ระบุได้บ่อยที่สุดของโรคปอดบวมที่เกิดในชุมชน แม้ว่าแบคทีเรียผิดปกติและจุลชีพอื่นๆ ก็มีส่วนเกี่ยวข้อง และหลายกรณีไม่พบเชื้อโรคที่ระบุได้

โรคปอดบวมที่เกิดในชุมชนและที่เกิดในโรงพยาบาลแตกต่างกันอย่างไร?

ความแตกต่างหลักๆ อยู่ที่ชนิดของจุลชีพที่น่าจะเป็นและภาวะดื้อยา: โรคปอดบวมที่เกิดในชุมชนมักเกิดจากเชื้อโรคเช่นนิวโมคอคคัส ในขณะที่โรคปอดบวมที่เกิดในโรงพยาบาลและที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจมักเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยาและ Staphylococcus aureus มากกว่า