โรคปอดติดเชื้อ
โรคปอดติดเชื้อครอบคลุมความผิดปกติที่เกิดจากเชื้อจุลชีพก่อโรค ได้แก่ แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และไมโคแบคทีเรีย ซึ่งเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างและเนื้อปอด ทำให้เกิดการอักเสบตั้งแต่ภาวะปอดอักเสบที่หายเองได้ไปจนถึงภาวะหายใจล้มเหลวที่คุกคามถึงชีวิต โดยรวมแล้ว การติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนล่างยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อทั่วโลก
Definition
โรคปอดติดเชื้อหมายถึงการอักเสบของทางเดินหายใจและเนื้อปอดที่เกิดจากเชื้อจุลชีพก่อโรคที่เข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง โดยจำแนกตามชนิดของเชื้อที่เป็นสาเหตุ (แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา หรือไมโคแบคทีเรีย) และตามรูปแบบทางกายวิภาคและทางคลินิกของการเกิดโรค
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลักของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนล่าง โดยจัดกลุ่มตามเชื้อก่อโรค ได้แก่ ปอดอักเสบจากแบคทีเรีย วัณโรค ปอดอักเสบจากไวรัส และการติดเชื้อทางเดินหายใจจากเชื้อรา โดยจะอธิบายว่าแพทย์แยกแยะโรคเหล่านี้ได้อย่างไรโดยพิจารณาจากผู้ป่วย การสัมผัส ระยะเวลาของโรค และจุลชีววิทยา และเชื่อมโยงไปยังหัวข้อรายละเอียดด้านล่าง เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษา ไม่ใช่แนวทางการวินิจฉัยหรือการรักษา
Sub-topics
Key concepts
- การติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนล่าง
- ปอดอักเสบ
- การจำแนกเชื้อก่อโรค (แบคทีเรีย, ไวรัส, เชื้อรา, ไมโคแบคทีเรีย)
- การติดเชื้อที่เกิดจากชุมชนเทียบกับการติดเชื้อที่เกิดจากโรงพยาบาล
- สถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและการติดเชื้อฉวยโอกาส
- การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาและรังสีวิทยา
Mechanisms
เชื้อโรคเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างส่วนใหญ่โดยการสูดดมละอองฝอย โดยการสำลักสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนบนในปริมาณน้อย และพบน้อยกว่าโดยการแพร่กระจายทางกระแสเลือด เมื่อปริมาณเชื้อ ความรุนแรงของเชื้อ หรือภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่บกพร่องเอาชนะการกำจัดโดยระบบมิวโคซิลิอารีและภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติได้ เชื้อโรคจะเพิ่มจำนวนในถุงลมและทางเดินหายใจ และกระตุ้นให้เกิดสารน้ำอักเสบที่เติมเต็มช่องว่างอากาศและทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง ชนิดของเชื้อก่อโรคจะกำหนดรูปแบบของโรค: แบคทีเรียที่ทำให้เกิดหนองมักจะทำให้เกิดการรวมตัวของเนื้อปอดแบบกลีบปอดหรือหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน ไวรัสทางเดินหายใจทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างเซลล์แบบกระจาย ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อนได้ ไมโคแบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อแบบแกรนูโลมาเรื้อรัง และเชื้อรามีตั้งแต่ปอดอักเสบเฉียบพลันไปจนถึงโรคที่มีโพรงหรือโรคที่รุกรานหลอดเลือดเรื้อรัง ซึ่งมักจะขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
Clinical relevance
การแยกแยะประเภทกว้างๆ ของโรคปอดติดเชื้อมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อระบบทางเดินหายใจและอายุรศาสตร์ เนื่องจากเชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุจะกำหนดแนวทางการวินิจฉัยและประวัติธรรมชาติของโรค บทความนี้อธิบายว่าการติดเชื้อเหล่านี้ถูกสร้างแนวคิดและจัดหมวดหมู่อย่างไรเพื่อสนับสนุนความเข้าใจ ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยรายบุคคลหรือการเลือกการรักษา
Epidemiology
การติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนล่างยังคงเป็นภาระด้านสาธารณสุขทั่วโลกอย่างต่อเนื่อง และเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในทุกช่วงวัย ปอดอักเสบจากแบคทีเรียคิดเป็นสัดส่วนที่มากของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกิดจากชุมชน วัณโรคยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อทั่วโลก ไวรัสทางเดินหายใจทำให้เกิดโรคตามฤดูกาลและโรคระบาด และการติดเชื้อทางเดินหายใจจากเชื้อราจะกระจุกตัวอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและในภูมิภาคที่มีเชื้อราประจำถิ่นแพร่กระจาย
History
ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคปอดติดเชื้อก้าวหน้าขึ้นพร้อมกับทฤษฎีเชื้อโรคในศตวรรษที่สิบเก้า การระบุเชื้อนิวโมคอคคัสและเชื้อวัณโรค ยุคยาปฏิชีวนะในศตวรรษที่ยี่สิบ และการรับรู้ถึงปอดอักเสบจากเชื้อราและไวรัสฉวยโอกาสในช่วงยุคของการกดภูมิคุ้มกันและเอชไอวี การระบาดของไข้หวัดใหญ่และโคโรนาไวรัสในศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ดได้กระตุ้นความสนใจอีกครั้งในปอดอักเสบจากไวรัสในฐานะสาเหตุของการเสียชีวิตจากระบบทางเดินหายใจในวงกว้าง
Related topics
Seminal works
- jain-2015
- furin-2019
- ruuskanen-2011
Frequently asked questions
- โรคปอดติดเชื้อจำแนกได้อย่างไร?
- ส่วนใหญ่มักจัดกลุ่มตามชนิดของเชื้อที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา หรือไมโคแบคทีเรีย และเพิ่มเติมตามสภาพแวดล้อม (ที่เกิดจากชุมชนเทียบกับที่เกิดจากโรงพยาบาล) และตามสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย เนื่องจากแต่ละปัจจัยเหล่านี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อเชื้อก่อโรคที่เป็นไปได้และแนวทางการดำเนินของโรค
- เหตุใดสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการติดเชื้อในปอด?
- เชื้อโรคหลายชนิด โดยเฉพาะเชื้อราและไมโคแบคทีเรียบางชนิด ทำให้เกิดโรคร้ายแรงส่วนใหญ่เมื่อระบบป้องกันของร่างกายบกพร่อง ระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์จะกำจัดหรือควบคุมเชื้อเหล่านี้ ดังนั้นการกดภูมิคุ้มกันจึงขยายขอบเขตของเชื้อโรคที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดได้