ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูสมรรถภาพเกี่ยวข้องกับการวัดผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพและการทำนายการฟื้นตัว โดยมุ่งเน้นที่การประเมินการทำงานที่เป็นมาตรฐาน—กิจกรรมในชีวิตประจำวัน การเคลื่อนไหว และการมีส่วนร่วม—และปัจจัยที่กำหนดแนวโน้มของการฟื้นตัวที่อาจเกิดขึ้น

Definition

ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการประเมินผลของการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพ—โดยหลักคือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานและการมีส่วนร่วม—และการประมาณการฟื้นตัวที่คาดหวัง โดยใช้มาตรวัดผลลัพธ์การทำงานที่เป็นมาตรฐานซึ่งตีความภายใต้กรอบการทำงาน เช่น ICF

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการวัดผลลัพธ์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพ (สถานะการทำงานและผลการรักษา) และแนวคิดของการพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมถึงบทบาทของเครื่องมือที่เป็นมาตรฐานและ ICF ในฐานะกรอบการจัดระเบียบ นี่คือภาพรวมอ้างอิงของวิธีการกำหนดแนวคิดและการวัดผลลัพธ์ ไม่ใช่เครื่องมือสำหรับการทำนายการฟื้นตัวของแต่ละบุคคล

Key concepts

• การวัดผลลัพธ์การทำงาน
• กิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL)
• มาตรวัดความเป็นอิสระในการทำงานและเครื่องมือที่คล้ายกัน
• ผลการรักษา
• การพยากรณ์โรคและปัจจัยการพยากรณ์โรค
• ความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญน้อยที่สุด
• ICF: หน้าที่ของร่างกาย กิจกรรม และการมีส่วนร่วม

Mechanisms

การวัดผลลัพธ์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับการวัดปริมาณการทำงานด้วยเครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบและเชื่อถือได้ เพื่อให้สามารถตรวจจับและเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปและผลกระทบของการแทรกแซงได้ เครื่องมือประเมินการทำงานจะให้คะแนนโดเมนต่างๆ เช่น การดูแลตนเองและการเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นมาตรวัดร่วมสำหรับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ การพยากรณ์โรคอาศัยความรุนแรงพื้นฐานและปัจจัยของผู้ป่วยและทางคลินิกเพื่อประมาณแนวโน้มที่อาจเกิดขึ้น ICF เป็นโครงสร้างแนวคิด—โครงสร้างและหน้าที่ของร่างกาย กิจกรรม และการมีส่วนร่วม พร้อมด้วยปัจจัยบริบท—ที่ช่วยให้การวัดสอดคล้องกันในสถานการณ์และเงื่อนไขต่างๆ

Clinical relevance

การวัดผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคให้ข้อมูลสำหรับการตั้งเป้าหมาย การประเมินโปรแกรม และการวางแผนทรัพยากรในกลุ่มประชากรที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมถึงการฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บ ข้อมูลนี้อธิบายวิธีการวัดผลลัพธ์และวิธีการกำหนดแนวคิดของการพยากรณ์โรค เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษาและไม่ได้ให้การประมาณการพยากรณ์โรคส่วนบุคคลหรือการตัดสินใจทางคลินิก ซึ่งต้องอาศัยการประเมินอย่างเป็นทางการ

Evidence & guidelines

การวัดผลลัพธ์การทำงานที่เป็นมาตรฐานเป็นรากฐานสำคัญของวิทยาศาสตร์การฟื้นฟูสมรรถภาพ ซึ่งช่วยให้สามารถเปรียบเทียบประสิทธิภาพในโปรแกรมต่างๆ ได้ Granger และคณะได้พัฒนาเครื่องมือนี้เพื่อใช้ในการวิเคราะห์ผลลัพธ์ ICF ซึ่งได้รับการรับรองโดยองค์การอนามัยโลก ได้รับการนำมาใช้อย่างกว้างขวางในฐานะกรอบการทำงานสำหรับการอธิบายและวัดการทำงาน ความเข้าใจในการพยากรณ์โรคได้รับการพัฒนาอย่างดีในสาขาต่างๆ เช่น การฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งความบกพร่องพื้นฐานมีส่วนสำคัญต่อการฟื้นตัวที่คาดหวัง

History

การวัดผลลัพธ์อย่างเป็นระบบในการฟื้นฟูสมรรถภาพเติบโตขึ้นตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 เมื่อสาขาพยายามที่จะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ ซึ่งนำไปสู่เครื่องมือสำหรับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน และต่อมาเป็นมาตรวัดการทำงานที่กว้างขึ้น ปลายศตวรรษที่ 20 Granger และเพื่อนร่วมงานได้ทำให้การประเมินการทำงานเป็นทางการสำหรับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ และการตีพิมพ์ ICF ของ WHO ในปี 2001 ได้ให้กรอบการทำงานที่ตกลงกันในระดับสากล ซึ่งปรับเปลี่ยนวิธีการอธิบายผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Key figures

• Carl V. Granger
• Gerold Stucki
• Peter Langhorne

Seminal works

• granger-1998
• stucki-2005-icf

Frequently asked questions

ผลลัพธ์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพวัดได้อย่างไร?

โดยหลักแล้วจะวัดด้วยเครื่องมือที่เป็นมาตรฐานและผ่านการตรวจสอบที่วัดปริมาณการทำงาน—เช่น กิจกรรมในชีวิตประจำวัน การเคลื่อนไหว และการมีส่วนร่วม—เพื่อให้สามารถตรวจจับและเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปและผลกระทบของการรักษาระหว่างผู้ป่วยและโปรแกรมต่างๆ ได้

การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูสมรรถภาพหมายถึงอะไร?

การพยากรณ์โรคคือแนวโน้มที่คาดหวังและขอบเขตของการฟื้นตัวที่อาจเกิดขึ้น ในการฟื้นฟูสมรรถภาพจะอาศัยความรุนแรงพื้นฐานและปัจจัยของผู้ป่วยและทางคลินิก และใช้ในการตั้งเป้าหมายที่เป็นจริง โดยจะอธิบายความน่าจะเป็นในระดับกลุ่มและไม่ได้กำหนดผลลัพธ์ที่แน่นอนของแต่ละบุคคล