วิธีการทางกายภาพบำบัด

วิธีการทางกายภาพบำบัดคือการใช้วิธีทางกายภาพและเทคนิคต่างๆ เช่น การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การอัลตราซาวด์เพื่อการรักษา, ความร้อน, ความเย็น, การดึง และแสง เพื่อประยุกต์ใช้กับร่างกายเพื่อบรรเทาอาการปวด, ปรับการอักเสบ, และส่งเสริมการหายของเนื้อเยื่อและการเคลื่อนไหว โดยทั่วไปมักใช้เป็นส่วนเสริมในโปรแกรมการฟื้นฟูที่กว้างขึ้นมากกว่าที่จะเป็นการรักษาหลักเพียงอย่างเดียว

Definition

วิธีการทางกายภาพบำบัดคือการใช้วิธีทางกายภาพจากภายนอก (พลังงานไฟฟ้า, ความร้อน, กลไก, คลื่นเสียง หรือแสง) และเทคนิคที่เกี่ยวข้องซึ่งใช้ในการกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูเพื่อส่งผลต่อความเจ็บปวด, สรีรวิทยาของเนื้อเยื่อ และการทำงาน โดยปกติแล้วจะเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่กว้างขึ้น

Scope

หัวข้อนี้สำรวจประเภทหลักของวิธีการทางกายภาพที่ใช้ในการกายภาพบำบัดและการฟื้นฟู รวมถึงแนวคิดในการทำงานของวิธีการเหล่านั้น และบทบาทของวิธีการเหล่านี้ในฐานะส่วนเสริมของการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือ นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและไม่ได้ระบุพารามิเตอร์การรักษา, ปริมาณ, การตั้งค่า หรือข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

Key concepts

• การบำบัดด้วยไฟฟ้าและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การอัลตราซาวด์เพื่อการรักษา
• ความร้อนและความเย็นแบบตื้น (วิธีการทางความร้อน)
• การดึง
• การบำบัดด้วยแสงและเลเซอร์
• การใช้เป็นส่วนเสริมกับการออกกำลังกาย
• การปรับความเจ็บปวด

Mechanisms

วิธีการทางกายภาพส่งพลังงานไปยังเนื้อเยื่อเพื่อสร้างผลกระทบเฉพาะที่และบางครั้งก็ส่งผลทั่วร่างกาย วิธีการทางความร้อนจะเปลี่ยนอุณหภูมิของเนื้อเยื่อ ซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด, อัตราการเผาผลาญ, ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ และการส่งสัญญาณความเจ็บปวด การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทรับความรู้สึก และปรับการส่งสัญญาณความเจ็บปวด วิธีการที่ใช้คลื่นเสียง (อัลตราซาวด์) และแสงมีการเสนอว่าส่งผลต่ออุณหภูมิของเนื้อเยื่อและกิจกรรมของเซลล์ เนื่องจากผลกระทบหลายอย่างเหล่านี้มีระยะเวลาสั้น วิธีการเหล่านี้จึงมักถูกจัดวางให้เป็นส่วนเสริมที่สร้างสภาวะที่เอื้อต่อการฟื้นฟูเชิงรุก โดยมีการตีความผลลัพธ์ภายในกรอบการทำงานของ ICF ในด้านกิจกรรมและการมีส่วนร่วม

Clinical relevance

วิธีการเหล่านี้มักถูกนำมาใช้ในกรณีของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก, การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน, และการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดหรือทางระบบประสาท โดยปกติจะใช้ควบคู่ไปกับการออกกำลังกาย ข้อมูลนี้อธิบายประเภทและการทำงานที่เสนอของวิธีการเหล่านี้ในระดับแนวคิด เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษาและไม่ได้แนะนำวิธีการ, การตั้งค่า หรือโปรโตคอลเฉพาะสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Evidence & guidelines

หลักฐานสำหรับวิธีการทางกายภาพแตกต่างกันไปตามวิธีการและสภาวะ และมักมีจำกัดหรือผสมผสาน การทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับความร้อนหรือความเย็นแบบตื้นสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างพบหลักฐานระดับปานกลางที่แสดงถึงประโยชน์ระยะสั้นของการใช้แผ่นประคบร้อนเพื่อลดอาการปวดในผู้ป่วยปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน โดยมีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับความเย็น วิธีการอื่นๆ อีกหลายอย่างมีหลักฐานน้อยกว่าหรือไม่สอดคล้องกัน และแนวทางปฏิบัติร่วมสมัยโดยทั่วไปสนับสนุนการออกกำลังกายเชิงรุกเป็นแกนหลักของการรักษา โดยมีวิธีการอื่นๆ เป็นส่วนเสริม

History

การใช้ประโยชน์จากวิธีการทางกายภาพเพื่อการรักษามีรากฐานมาอย่างยาวนาน—ความร้อน, น้ำ และแสงถูกนำมาใช้มานานหลายศตวรรษ—แต่เครื่องมือที่ทันสมัยของการบำบัดด้วยไฟฟ้า, การอัลตราซาวด์เพื่อการรักษา และวิธีการทางความร้อนที่ได้มาตรฐานได้พัฒนาขึ้นตลอดศตวรรษที่ยี่สิบควบคู่ไปกับการเติบโตของการกายภาพบำบัด ในทศวรรษที่ผ่านมามีการตรวจสอบประสิทธิภาพอย่างเข้มงวดมากขึ้น ทำให้วิธีการหลายอย่างถูกจัดตำแหน่งใหม่ให้เป็นส่วนเสริมของการฟื้นฟูเชิงรุกที่เน้นการออกกำลังกาย

Debates

วิธีการแบบพาสซีฟมีประสิทธิภาพเพียงใดเมื่อเทียบกับการออกกำลังกายเชิงรุก?

เนื่องจากผลกระทบของวิธีการทางกายภาพหลายอย่างมีระยะเวลาสั้นและหลักฐานยังคงผสมผสาน จึงมีการถกเถียงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับคุณค่าของวิธีการเหล่านี้เมื่อเทียบกับการออกกำลังกายเชิงรุก แนวคิดในปัจจุบันโดยทั่วไปถือว่าวิธีการเหล่านี้เป็นส่วนเสริมมากกว่าการรักษาหลัก

Key figures

• Gerold Stucki

Seminal works

• french-2006

Frequently asked questions

วิธีการทางกายภาพบำบัดสามารถใช้ทดแทนการออกกำลังกายได้หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วไม่ วิธีการต่างๆ เช่น ความร้อน, ความเย็น, อัลตราซาวด์ หรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า มักใช้เป็นส่วนเสริมระยะสั้นเพื่อบรรเทาอาการและสนับสนุนการมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูเชิงรุก โดยการออกกำลังกายยังคงเป็นแกนหลักของการรักษาสำหรับสภาวะส่วนใหญ่

วิธีการทั้งหมดมีหลักฐานที่แข็งแกร่งรองรับหรือไม่?

ไม่ ความแข็งแกร่งของหลักฐานแตกต่างกันไปตามวิธีการและสภาวะ บางวิธีมีหลักฐานสนับสนุนระดับปานกลางสำหรับการบรรเทาอาการในระยะสั้น ในขณะที่บางวิธีมีหลักฐานจำกัดหรือไม่สอดคล้องกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีการเลือกใช้และใช้เป็นส่วนเสริมเท่านั้น