การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดคือการกำหนดแผนการเคลื่อนไหวร่างกาย ท่าทาง และกิจกรรมทางกายอย่างเป็นระบบและค่อยเป็นค่อยไป เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรง ความทนทาน ความยืดหยุ่น การทรงตัว และการควบคุมการเคลื่อนไหว รวมถึงเพื่อลดความเจ็บปวดและความทุพพลภาพ ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนใหญ่ โดยอาศัยหลักการทางสรีรวิทยาการออกกำลังกายและการเรียนรู้การเคลื่อนไหว

Definition

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด (การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย) คือการใช้การเคลื่อนไหวและกิจกรรมทางกายที่เฉพาะเจาะจงอย่างเป็นระบบ ซึ่งได้รับการคัดเลือกและพัฒนาตามเป้าหมายทางคลินิก เพื่อแก้ไขความบกพร่อง ปรับปรุงการทำงาน และป้องกันหรือลดความทุพพลภาพ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลและประเภทหลักของการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ได้แก่ การเสริมสร้างความแข็งแรง การออกกำลังกายแบบแอโรบิก/ความทนทาน การเพิ่มความยืดหยุ่น/พิสัยการเคลื่อนไหว การทรงตัวและการประสานงาน และการฝึกเฉพาะกิจ รวมถึงวิธีการนำไปใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพในกลุ่มประชากรที่มีปัญหาทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบประสาท และภาวะร่างกายอ่อนแอ หัวข้อนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงแนวคิด ไม่ได้ให้คำแนะนำการออกกำลังกาย จำนวนครั้ง หรือความเข้มข้นเฉพาะบุคคล

Key concepts

• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง (แรงต้าน)
• การฝึกแบบแอโรบิกและความทนทาน
• การฝึกพิสัยการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่น
• การฝึกการทรงตัวและการประสานงาน
• การฝึกเฉพาะกิจและการฝึกซ้ำๆ
• การเพิ่มภาระอย่างต่อเนื่อง
• การเรียนรู้การเคลื่อนไหวและสภาวะพลาสติกของระบบประสาท
• ภาวะร่างกายอ่อนแอและการฟื้นฟูสภาพ

Mechanisms

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดทำให้เกิดการปรับตัวผ่านการฝึกซ้ำๆ และการเพิ่มความท้าทายอย่างต่อเนื่อง การออกกำลังกายแบบมีแรงต้านช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และเมื่อเวลาผ่านไปจะเกิดการปรับโครงสร้างของเนื้อเยื่อ การฝึกแบบแอโรบิกช่วยปรับปรุงสมรรถภาพหัวใจและปอด และต้านภาวะร่างกายอ่อนแอ ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะเจ็บป่วยวิกฤตและการไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่เฉพาะเจาะจงกับงานช่วยสนับสนุนการเรียนรู้การเคลื่อนไหว และเป็นพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูกิจกรรมหลังการบาดเจ็บทางระบบประสาท เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากผลลัพธ์จะถูกประเมินในระดับกิจกรรมและการมีส่วนร่วม โปรแกรมการออกกำลังกายจึงมักถูกกำหนดภายใต้แบบจำลอง ICF

Clinical relevance

การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยใช้การออกกำลังกายถูกนำมาใช้หลังโรคหลอดเลือดสมอง ในภาวะปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง หลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ และเพื่อต้านทานความอ่อนแอที่เกิดจากภาวะเจ็บป่วยวิกฤตและการไม่เคลื่อนไหว บทความนี้อธิบายว่าทำไมและอย่างไรจึงมีการใช้การออกกำลังกายในการฟื้นฟูสมรรถภาพ และแนวคิดเกี่ยวกับประโยชน์ของมันอย่างไร ไม่ได้กำหนดโปรแกรม ปริมาณ หรือความก้าวหน้าเฉพาะเจาะจง ซึ่งต้องอาศัยการประเมินทางคลินิกเป็นรายบุคคล

Evidence & guidelines

จากการทบทวนภาพรวมของ Cochrane พบว่ากิจกรรมทางกายและการออกกำลังกายสำหรับอาการปวดเรื้อรังในผู้ใหญ่แสดงผลลัพธ์ที่ดีแต่มีความหลากหลายต่อความเจ็บปวด การทำงาน และคุณภาพชีวิต โดยหลักฐานมักถูกจำกัดด้วยการศึกษาขนาดเล็ก การออกกำลังกายและการฝึกที่เน้นงานตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นองค์ประกอบหลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่อิงตามหลักฐาน และการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปเป็นหัวใจสำคัญของการฟื้นตัวจากความอ่อนแอที่เกิดจากการดูแลในหอผู้ป่วยหนัก

History

การเคลื่อนไหวถูกนำมาใช้ในการบำบัดตั้งแต่สมัยโบราณ แต่การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดที่มีโครงสร้างพัฒนาขึ้นในศตวรรษที่ 20 ตามความต้องการในการดูแลผู้ป่วยโปลิโอ การบาดเจ็บจากสงคราม และการเกิดขึ้นของกายภาพบำบัดในฐานะวิชาชีพ ช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 ได้นำมาซึ่งฐานหลักฐานที่แข็งแกร่งขึ้นและการเปลี่ยนแปลงไปสู่การฝึกที่เน้นงานและเน้นการทำงาน ซึ่งได้รับการเสริมด้วยความเข้าใจเกี่ยวกับการเรียนรู้การเคลื่อนไหวและสภาวะพลาสติกของระบบประสาท และการเน้นย้ำของ ICF ในเรื่องกิจกรรมและการมีส่วนร่วม

Key figures

• Peter Langhorne
• Gerold Stucki

Seminal works

• geneen-2017
• langhorne-2011

Frequently asked questions

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดแตกต่างจากกิจกรรมทางกายทั่วไปอย่างไร?

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดถูกกำหนดและพัฒนาโดยนักบำบัดเพื่อเป้าหมายการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เฉพาะเจาะจง เช่น การฟื้นฟูความแข็งแรงหรือการเคลื่อนไหวบางอย่าง ในขณะที่กิจกรรมทางกายทั่วไปเป็นการเคลื่อนไหวที่กว้างกว่า ไม่ได้มีโครงสร้างเพื่อสุขภาพโดยรวม ทั้งสองมีความคาบเกี่ยวกัน และการบำบัดด้วยการออกกำลังกายมักมีเป้าหมายเพื่อสร้างความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน

เหตุใดการออกกำลังกายจึงถูกเน้นอย่างมากในการฟื้นฟูสมรรถภาพ?

การเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นช่วยกระตุ้นการปรับตัวของเนื้อเยื่อและระบบประสาทที่เป็นพื้นฐานของการฟื้นตัว ต้านผลกระทบของการไม่เคลื่อนไหวและภาวะร่างกายอ่อนแอ และ—ผ่านการฝึกเฉพาะกิจ—ช่วยให้เรียนรู้กิจกรรมการทำงานใหม่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นองค์ประกอบสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนใหญ่