การประเมินและการจำแนกความพิการ
การประเมินและการจำแนกความพิการเป็นกระบวนการที่มีโครงสร้างเพื่อกำหนดลักษณะและระดับข้อจำกัดในการทำหน้าที่ของบุคคล และจัดวางข้อมูลนั้นไว้ในระบบการจำแนกที่เป็นที่ยอมรับ โดยเป็นการผสมผสานการตรวจทางคลินิก เครื่องมือมาตรฐาน และกรอบแนวคิด เพื่อสร้างคำอธิบายความพิการที่สามารถเปรียบเทียบกันได้ระหว่างบุคคล และสามารถนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางคลินิก การบริหาร และสถิติได้
Definition
การประเมินความพิการคือการประเมินประเภทและความรุนแรงของข้อจำกัดในการทำงานของร่างกาย กิจกรรม และการมีส่วนร่วม; การจำแนกคือการกำหนดข้อมูลนั้นเข้าสู่ระบบที่มีโครงสร้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ICF ซึ่งให้คำอธิบายและการเข้ารหัสการทำงานที่เป็นมาตรฐาน
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงแบบจำลองแนวคิดที่กำหนดความพิการ, การจำแนกการทำงานความพิการและสุขภาพระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลก (ICF) และตารางการประเมินที่เกี่ยวข้อง (WHODAS 2.0) รวมถึงระบบการให้คะแนนความบกพร่องที่ใช้ในบริบทของการชดเชยและผลประโยชน์ โดยจะกล่าวถึงวิธีการอธิบายและจัดหมวดหมู่ความพิการ ซึ่งเป็นเอกสารอ้างอิงและสื่อการศึกษา ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินสิทธิ์ในการรับผลประโยชน์หรือการให้คะแนนความบกพร่องของแต่ละบุคคล
Core questions
- ระดับความพิการถูกวัดปริมาณและทำให้เปรียบเทียบกันได้ระหว่างบุคคลอย่างไร?
- แบบจำลองแนวคิดใดที่ควรเป็นพื้นฐานของการประเมิน: แบบจำลองทางการแพทย์ สังคม หรือชีวจิตสังคม?
- ระบบการจำแนกประเภท เช่น ICF แปลผลการค้นพบทางคลินิกให้เป็นรหัสมาตรฐานได้อย่างไร?
- ระบบการให้คะแนนความบกพร่องทางการบริหารมีความสัมพันธ์กับการทำงานที่วัดได้ทางคลินิกอย่างไร?
Key concepts
- แบบจำลองความพิการทางการแพทย์ สังคม และชีวจิตสังคม
- ความบกพร่อง ข้อจำกัดในการทำกิจกรรม ข้อจำกัดในการมีส่วนร่วม
- การเข้ารหัส ICF และตัวบ่งชี้
- ตารางการประเมินความพิการ WHODAS 2.0
- การให้คะแนนความบกพร่อง
- การพิจารณาความพิการเพื่อรับผลประโยชน์
Key theories
- การจำแนกชีวจิตสังคมตาม ICF
- ICF จำแนกการทำงานในด้านหน้าที่และโครงสร้างของร่างกาย กิจกรรม และการมีส่วนร่วม โดยมีปัจจัยบริบททางสิ่งแวดล้อมและส่วนบุคคล ซึ่งเป็นกรอบการทำงานที่ตกลงกันในระดับสากลที่วางการประเมินความพิการไว้ในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างภาวะสุขภาพและบริบท แทนที่จะเป็นเพียงความบกพร่องเท่านั้น
Clinical relevance
การประเมินความพิการเป็นข้อมูลประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับสิทธิ์ในการรับผลประโยชน์และการอำนวยความสะดวก สนับสนุนความเห็นทางนิติเวช และช่วยให้ทีมฟื้นฟูมีคำอธิบายร่วมกันเกี่ยวกับการทำงานของบุคคล ซึ่งนำเสนอในที่นี้เป็นเอกสารอ้างอิง โดยอธิบายว่าความพิการถูกจัดหมวดหมู่และให้คะแนนอย่างไร แทนที่จะให้คำแนะนำสำหรับการพิจารณาเฉพาะเจาะจงใดๆ
Evidence & guidelines
ICF (WHO, 2001) เป็นการจำแนกอ้างอิงที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการทำงานและความพิการ และ WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นเครื่องมือทั่วไปที่อิงตาม ICF สำหรับการวัดความพิการในวัฒนธรรมต่างๆ คู่มือการให้คะแนนความบกพร่อง เช่น AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการตั้งค่าการชดเชย; ความสัมพันธ์ของคู่มือเหล่านี้กับการทำงานที่อิงตาม ICF ยังคงเป็นประเด็นของการอภิปรายเชิงระเบียบวิธีวิจัย
History
การประเมินความพิการในยุคแรกเริ่มมาจากระบบการชดเชยและบำนาญที่ให้คะแนนความบกพร่องว่าเป็นคุณสมบัติของร่างกาย ICIDH ขององค์การอนามัยโลกในปี 1980 ได้นำเสนอการเรียงลำดับจากความบกพร่องไปสู่ความพิการไปสู่ความทุพพลภาพ และ ICF ซึ่งเป็นรุ่นต่อจากนั้นในปี 2001 ได้ปรับกรอบความพิการใหม่ให้เป็นผลผลิตของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างสุขภาพและบริบท WHODAS 2.0 ซึ่งพัฒนามาจาก ICF ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2010 เพื่อเป็นวิธีการมาตรฐานในการวัดความพิการในเงื่อนไขและวัฒนธรรมต่างๆ
Debates
- ควรให้คะแนนความพิการตามความบกพร่องหรือตามการทำงานในบริบท?
- ระบบการให้คะแนนความบกพร่องจะกำหนดเปอร์เซ็นต์ของการสูญเสียทางกายวิภาคหรือทางสรีรวิทยา ในขณะที่ ICF เน้นกิจกรรมและการมีส่วนร่วมในการปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม การประนีประนอมระหว่างการให้คะแนนความบกพร่องทางการบริหารกับการทำงานทางชีวจิตสังคมยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
Key figures
- T. Bedirhan Üstün
- Somnath Chatterji
- Gerold Stucki
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- ustun-2010
- kostanjsek-2011
Frequently asked questions
- ICF คืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญต่อการจำแนกความพิการ?
- ICF คือการจำแนกการทำงาน ความพิการ และสุขภาพขององค์การอนามัยโลก โดยเป็นกรอบการทำงานและระบบการเข้ารหัสที่ตกลงกันในระดับสากล ซึ่งอธิบายการทำงานในด้านหน้าที่ของร่างกาย กิจกรรม และการมีส่วนร่วมในการปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและส่วนบุคคล
- การให้คะแนนความบกพร่องเหมือนกับการประเมินความพิการหรือไม่?
- ไม่เหมือนกันเสียทีเดียว การให้คะแนนความบกพร่องโดยทั่วไปจะแสดงการสูญเสียทางกายวิภาคหรือทางสรีรวิทยาเป็นเปอร์เซ็นต์ ในขณะที่การประเมินความพิการอย่างเต็มรูปแบบจะพิจารณาด้วยว่าความบกพร่องนั้นจำกัดกิจกรรมและการมีส่วนร่วมภายในสภาพแวดล้อมของบุคคลอย่างไร