เทคนิคการบำบัดด้วยมือ

เทคนิคการบำบัดด้วยมือเป็นการแทรกแซงที่ต้องใช้ทักษะและใช้มือในการจัดการกับข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งรวมถึงการระดมข้อต่อ การจัดกระดูกด้วยความเร็วสูง เทคนิคเนื้อเยื่ออ่อน และการยืดเหยียด โดยส่วนใหญ่ใช้สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก และข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว ซึ่งมักจะใช้ร่วมกับการออกกำลังกายและการให้ความรู้

Definition

การบำบัดด้วยมือประกอบด้วยเทคนิคที่ใช้มือ—การระดมข้อต่อแบบแบ่งระดับ การจัดกระดูกด้วยความเร็วสูงและช่วงการเคลื่อนไหวต่ำ (การกระแทก) และการระดมเนื้อเยื่ออ่อน—ที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรม เพื่อส่งผลต่อความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

Scope

หัวข้อนี้จะสรุปประเภทหลักของการบำบัดด้วยมือ (การระดมข้อต่อและการจัดกระดูก และเทคนิคเนื้อเยื่ออ่อน) และแนวคิดเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ โดยเน้นที่กระดูกสันหลังและแขนขา นี่คือภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับเทคนิค ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม หรือแผนการรักษาสำหรับแต่ละบุคคล

Key concepts

• การระดมข้อต่อ (การเคลื่อนไหวแบบสั่นเป็นจังหวะ)
• การจัดกระดูกด้วยความเร็วสูงและช่วงการเคลื่อนไหวต่ำ (การกระแทก)
• การระดมเนื้อเยื่ออ่อนและการนวด
• การจัดกระดูกสันหลัง
• การปรับความเจ็บปวดทางระบบประสาท
• ส่วนเสริมของการออกกำลังกายและการให้ความรู้

Mechanisms

การบำบัดด้วยมือเชื่อว่าออกฤทธิ์ผ่านการผสมผสานระหว่างกลไกทางกลและกลไกทางระบบประสาท แรงที่ใช้ อาจส่งผลชั่วคราวต่อกลไกของข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน ในขณะที่คำอธิบายร่วมสมัยที่กล่าวถึงมากที่สุดเน้นผลกระทบทางระบบประสาท—การปรับการประมวลผลความเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง การตอบสนองของกล้ามเนื้อแบบรีเฟล็กซ์ และผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ตามบริบท) เนื่องจากความเปลี่ยนแปลงทางกลมักจะเล็กน้อยและเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เทคนิคการบำบัดด้วยมือจึงมักถูกจัดให้เป็นส่วนเสริมที่ช่วยลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวได้เพียงพอที่จะสนับสนุนการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบแอคทีฟ โดยมีการประเมินผลลัพธ์ในระดับกิจกรรมและการมีส่วนร่วม

Clinical relevance

การบำบัดด้วยมือมักใช้สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังและแขนขา ซึ่งมักจะใช้ร่วมกับการออกกำลังกายและคำแนะนำ บทความนี้อธิบายประเภทของเทคนิคและกลไกที่เสนอในระดับแนวคิด เป็นการให้ความรู้และไม่แนะนำเทคนิคเฉพาะ ความเหมาะสม หรือการรักษาสำหรับบุคคลใดๆ และเทคนิคการบำบัดด้วยมือมีข้อห้ามที่ได้รับการยอมรับซึ่งต้องได้รับการประเมินทางคลินิก

Evidence & guidelines

การทบทวนอย่างเป็นระบบระบุว่าการจัดกระดูกสันหลังสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังให้ผลต่อความเจ็บปวดและการทำงานที่คล้ายคลึงกับวิธีการรักษาอื่นๆ ที่แนะนำ โดยทั่วไปมีประโยชน์เล็กน้อยและในระยะสั้น การวิเคราะห์เมตาในปี 2019 ได้ข้อสรุปที่คล้ายกันและรายงานว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงนั้นหายากในการทดลองที่ทบทวน สำหรับอาการปวดคอ การทบทวนการจัดกระดูกและการระดมข้อต่อแสดงหลักฐานคุณภาพต่ำถึงปานกลางของประโยชน์ ซึ่งมักจะเมื่อใช้ร่วมกับการออกกำลังกาย คำแนะนำในปัจจุบันโดยทั่วไปถือว่าการบำบัดด้วยมือเป็นหนึ่งในทางเลือกภายใต้แนวทางแบบหลายรูปแบบที่เน้นการออกกำลังกายเป็นหลัก

History

การรักษาด้วยมือของร่างกายมีมาตั้งแต่สมัยโบราณและเป็นรากฐานของประเพณีการแพทย์แผนกระดูก (osteopathy) การจัดกระดูก (chiropractic) และกายภาพบำบัดด้วยมือที่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างเป็นทางการในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบ ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ยี่สิบ การบำบัดด้วยมือได้รับการทดลองควบคุมและการทบทวนอย่างเป็นระบบมากขึ้น และการเน้นคำอธิบายได้เปลี่ยนจากคำอธิบายทางกลล้วนๆ (เช่น การจัดตำแหน่งใหม่) ไปสู่แบบจำลองทางระบบประสาทและบริบท ควบคู่ไปกับการบูรณาการกับการดูแลที่เน้นการออกกำลังกาย

Debates

เทคนิคการบำบัดด้วยมือทำงานอย่างไรกันแน่?

มีการถกเถียงกันว่าประโยชน์ที่ได้รับเกิดจากผลกระทบทางกลที่เฉพาะเจาะจงต่อข้อต่อและเนื้อเยื่อ หรือส่วนใหญ่มาจากการปรับความเจ็บปวดทางระบบประสาทและผลกระทบตามบริบทที่ไม่เฉพาะเจาะจง มุมมองหลังได้รับแรงสนับสนุนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกลที่วัดได้มักจะเล็กน้อยและชั่วคราว

Key figures

• Sidney M. Rubinstein
• Maurits van Tulder
• Anita Gross

Seminal works

• rubinstein-2011
• rubinstein-2019

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการระดมข้อต่อ (mobilisation) และการจัดกระดูก (manipulation) คืออะไร?

การระดมข้อต่อมักหมายถึงการเคลื่อนไหวที่ช้ากว่า เป็นจังหวะ และมีการแบ่งระดับภายในช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ในขณะที่การจัดกระดูกมักหมายถึงการกระแทกด้วยความเร็วสูงและช่วงการเคลื่อนไหวต่ำที่ปลายสุดของช่วงการเคลื่อนไหว (มักเกี่ยวข้องกับเสียงดังเป๊าะ) ทั้งสองเป็นรูปแบบของการบำบัดด้วยมือที่ใช้สำหรับอาการปวดและข้อตึงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

การบำบัดด้วยมือใช้เพียงอย่างเดียวหรือไม่?

โดยทั่วไปมักใช้ร่วมกับการออกกำลังกายและการให้ความรู้มากกว่าการใช้เพียงอย่างเดียว การทบทวนแสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของการบำบัดด้วยมือสำหรับภาวะต่างๆ เช่น อาการปวดหลังส่วนล่างและปวดคอนั้นโดยทั่วไปมีเพียงเล็กน้อยและในระยะสั้น ซึ่งเป็นเหตุผลที่จัดให้เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพที่กว้างขึ้น