เนื้องอกปอด
เนื้องอกปอดเป็นสาขาหนึ่งในวิชาปอดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่เกิดขึ้นในปอด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดปฐมภูมิ เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั่วโลก และการปฏิบัติทางคลินิกได้แบ่งออกเป็นสองสายหลักที่มีชีววิทยาและการจัดการที่แตกต่างกันมาก ได้แก่ มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กและมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
Definition
เนื้องอกปอดหมายถึงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่ที่ผิดปกติซึ่งมีต้นกำเนิดในปอด ที่สำคัญที่สุดคือเนื้องอกเยื่อบุผิวชนิดร้าย (มะเร็งปอด) ซึ่งจำแนกตามจุลพยาธิวิทยาและเพิ่มขึ้นตามลักษณะทางโมเลกุลเป็นชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กและเซลล์เล็ก
Scope
สาขานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลักของเนื้องอกปอด การแบ่งทางจุลพยาธิวิทยาและโมเลกุลที่เป็นตัวจัดระเบียบสาขาวิชานี้ และงานที่เกี่ยวข้องกับการคัดกรองและการจัดระยะ TNM โดยจะเชื่อมโยงไปยังหัวข้อที่มีรายละเอียดมากกว่าแทนที่จะซ้ำซ้อน และถือว่าเนื้องอกเป็นหัวข้ออ้างอิงภายในอายุรศาสตร์ระบบทางเดินหายใจมากกว่าเป็นแนวทางทางคลินิก
Sub-topics
Key concepts
- ความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยาระหว่างเซลล์เล็กกับไม่ใช่เซลล์เล็ก
- ชนิดย่อยของอะดีโนคาร์ซิโนมา, สความัสเซลล์ และเซลล์ขนาดใหญ่
- ควันบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก
- การกลายพันธุ์ของตัวขับเคลื่อนและยีนก่อมะเร็งที่สามารถเป็นเป้าหมายได้
- การจัดระยะ TNM (IASLC/UICC)
- การคัดกรองด้วย CT ปริมาณรังสีต่ำในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง
- ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกปอดปฐมภูมิกับการแพร่กระจาย
Mechanisms
มะเร็งปอดส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อบุหลอดลมหรือถุงลมปอดผ่านความเสียหายทางพันธุกรรมและอีพีเจเนติกส์ที่สะสม ซึ่งโดยทั่วไปเกิดจากสารก่อมะเร็งในควันบุหรี่ การแบ่งทางจุลพยาธิวิทยาระหว่างมะเร็งเซลล์เล็กและมะเร็งไม่ใช่เซลล์เล็กสะท้อนถึงเซลล์ต้นกำเนิดและพฤติกรรมการเจริญเติบโตที่แตกต่างกัน และในโรคไม่ใช่เซลล์เล็ก การเปลี่ยนแปลงของตัวขับเคลื่อนที่เฉพาะเจาะจงจะกำหนดกลุ่มย่อยทางโมเลกุล การจัดระยะโดยระบบ TNM จะสรุปขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายในท้องถิ่น การลุกลามของต่อมน้ำเหลือง และการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ซึ่งทั้งหมดนี้จะกำหนดการพยากรณ์โรคและประเภทของการรักษาโดยรวม
Clinical relevance
เนื่องจากเนื้องอกปอดเป็นเรื่องที่พบบ่อยและเป็นอันตรายถึงชีวิต การทำความเข้าใจว่ามีการจัดหมวดหมู่ จัดระยะ และตรวจพบอย่างไรจึงเป็นพื้นฐานสำคัญของเนื้องอกวิทยาทรวงอกส่วนใหญ่ และเป็นข้อมูลสำหรับการประเมินหลักฐานในสาขาปอดวิทยา บทความนี้อธิบายว่าโรคนี้มีการจำแนกและศึกษาอย่างไร ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั่วโลก โดยการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กคิดเป็นส่วนใหญ่ของกรณีทั้งหมด และมะเร็งเซลล์เล็กคิดเป็นส่วนน้อยที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่
History
การแยกมะเร็งปอดทางคลินิกออกเป็นชนิดเซลล์เล็กและไม่ใช่เซลล์เล็กเกิดขึ้นจากพยาธิวิทยาในศตวรรษที่ 20 และการสังเกตว่าทั้งสองชนิดมีพฤติกรรมที่แตกต่างกันและตอบสนองต่อการรักษาต่างกัน โครงการจัดระยะของ IASLC ได้มีการปรับปรุงการจัดกลุ่ม TNM เป็นระยะๆ โดยอาศัยฐานข้อมูลระหว่างประเทศขนาดใหญ่ ซึ่งช่วยปรับปรุงวิธีการอธิบายและพยากรณ์โรค
Related topics
Seminal works
- thai-2021
- goldstraw-2016
- sung-2021
Frequently asked questions
- ทำไมมะเร็งปอดจึงถูกแบ่งออกเป็นชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กและเซลล์เล็ก?
- ทั้งสองสายพันธุ์มีความแตกต่างกันในเซลล์ต้นกำเนิด อัตราการเจริญเติบโต และการตอบสนองต่อการรักษา ดังนั้นความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยาจึงเป็นตัวจัดระเบียบทั้งการจำแนกและการจัดการโดยรวมมานานแล้ว
- เนื้องอกปอดเป็นมะเร็งเสมอไปหรือไม่?
- ไม่ คำนี้ครอบคลุมถึงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่ในปอด ซึ่งอาจเป็นชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงก็ได้ แต่ในทางคลินิกแล้ว สาขานี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดปฐมภูมิชนิดร้ายแรง และการแพร่กระจายจากอวัยวะอื่นก็เป็นเนื้องอกปอดที่พบได้บ่อยเช่นกัน