การประเมินทางจิตสังคมและการทำงาน

การประเมินทางจิตสังคมและการทำงานในกิจกรรมบำบัดเป็นการประเมินความเป็นอิสระของบุคคลในการใช้ชีวิตประจำวันและปัจจัยทางอารมณ์ สังคม และสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อการมีส่วนร่วม การประเมินนี้ครอบคลุมการวัดกิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูง (instrumental activities of daily living) มาตรวัดความพิการและการมีส่วนร่วมในวงกว้าง และการประเมินบทบาท การรับมือ และบริบททางสังคม

Definition

การประเมินทางจิตสังคมและการทำงานคือการประเมินความเป็นอิสระของบุคคลในกิจกรรมขั้นสูงและกิจกรรมในชุมชน รวมถึงปัจจัยทางจิตวิทยา สังคม และบริบทที่มีอิทธิพลต่อการมีส่วนร่วม โดยใช้มาตรวัดที่รายงานตนเองหรือรายงานโดยผู้อื่น และมาตรวัดความพิการที่เป็นมาตรฐาน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมมาตรวัดกิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูง มาตรวัดการทำงานและความพิการทั่วไป และมิติทางจิตสังคมของการมีส่วนร่วมที่นักกิจกรรมบำบัดประเมิน โดยจะอธิบายวิธีการสร้างและตีความมาตรวัดเหล่านี้ในฐานะเนื้อหาอ้างอิง และไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือแนวทางการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• บุคคลสามารถจัดการกิจกรรมขั้นสูงและกิจกรรมในชุมชน เช่น การจัดการเงิน ยา และการเดินทาง ได้อย่างเป็นอิสระเพียงใด?
• บุคคลมีระดับความพิการในด้านต่างๆ ของชีวิตอย่างไร?
• ปัจจัยทางจิตสังคมและสิ่งแวดล้อมใดบ้างที่สนับสนุนหรือจำกัดการมีส่วนร่วม?

Key concepts

• กิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูง
• ความเป็นอิสระในการทำงาน
• ความพิการและการมีส่วนร่วม
• บทบาท นิสัย และกิจวัตรประจำวัน
• บริบททางสังคมและสิ่งแวดล้อม
• การรายงานตนเองและการรายงานโดยผู้อื่น

Mechanisms

มาตรวัดกิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูงจะประเมินความเป็นอิสระในงานที่ซับซ้อน เช่น การใช้โทรศัพท์ การจับจ่ายซื้อของ การเตรียมอาหาร การจัดการการเงิน และการจัดเตรียมการเดินทาง ซึ่งสรุปความเป็นอิสระในการทำงานที่นอกเหนือจากการดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน เครื่องมือที่กว้างขึ้น เช่น WHO Disability Assessment Schedule 2.0 จะวัดปริมาณความพิการในด้านต่างๆ รวมถึงการรับรู้ การเคลื่อนไหว การดูแลตนเอง การเข้าสังคม กิจกรรมในชีวิต และการมีส่วนร่วม ซึ่งสร้างโปรไฟล์ที่สอดคล้องกับ ICF นักกิจกรรมบำบัดจะเพิ่มการประเมินบทบาท กิจวัตรประจำวัน การรับมือ และสภาพแวดล้อมทางกายภาพและสังคม โดยตระหนักว่าการมีส่วนร่วมขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล อาชีพ และบริบท มากกว่าความบกพร่องเพียงอย่างเดียว

Clinical relevance

มาตรวัดเหล่านี้อธิบายว่าบุคคลมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันและชีวิตในชุมชนอย่างเป็นอิสระและมีความหมายเพียงใด และช่วยระบุการสนับสนุนด้านสิ่งแวดล้อมและจิตสังคมที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมนั้น ในฐานะเนื้อหาอ้างอิง หัวข้อนี้จะอธิบายวิธีการสร้างมาตรวัด ไม่ได้กำหนดเกณฑ์สำหรับการได้รับผลประโยชน์หรือบริการ หรือกำหนดการแทรกแซงสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Evidence & guidelines

Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale เป็นมาตรวัดความเป็นอิสระในการทำงานที่ใช้มาอย่างยาวนานในผู้สูงอายุ และ WHO Disability Assessment Schedule 2.0 เป็นมาตรวัดความพิการทั่วไปที่พัฒนาขึ้นข้ามวัฒนธรรมและสอดคล้องกับ ICF กรอบการปฏิบัติงานกิจกรรมบำบัด (Occupational Therapy Practice Framework) กำหนดให้บทบาท กิจวัตรประจำวัน และบริบทเป็นศูนย์กลางของการมีส่วนร่วม

History

การวัดความเป็นอิสระในการทำงานในประชากรผู้สูงอายุและผู้พิการมีความก้าวหน้าด้วย Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale ในปี 1969 และวาระที่เน้นการมีส่วนร่วมของ WHO ได้นำไปสู่ ICF ในปี 2001 และ WHO Disability Assessment Schedule 2.0 ที่สอดคล้องกับ ICF ซึ่งรายงานในปี 2010 ซึ่งขยายการประเมินจากการดูแลตนเองไปสู่การมีส่วนร่วมในด้านต่างๆ ของชีวิต

Debates

ควรวัดการทำงานโดยการรายงานตนเองหรือการรายงานโดยผู้อื่น?

การรายงานตนเองสะท้อนประสบการณ์การมีส่วนร่วมของบุคคลเอง ในขณะที่การรายงานโดยผู้อื่นจากผู้ดูแลอาจใช้เมื่อการรายงานตนเองไม่น่าเชื่อถือ ทั้งสองอาจแตกต่างกัน ดังนั้นการเลือกจึงส่งผลต่อการตีความคะแนนการทำงานและจิตสังคม

Key figures

• M. Powell Lawton
• T. Bedirhan Ustun

Seminal works

• lawton-brody-1969-iadl
• ustun-2010-whodas

Frequently asked questions

กิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูงคืออะไร?

เป็นกิจกรรมที่ซับซ้อนที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตในชุมชนอย่างอิสระ เช่น การจัดการเงิน ยา การจับจ่ายซื้อของ การทำอาหาร การใช้การเดินทาง และการใช้โทรศัพท์ นอกเหนือจากงานดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน

WHO Disability Assessment Schedule 2.0 วัดอะไร?

เป็นเครื่องมือที่พัฒนาขึ้นข้ามวัฒนธรรมและสอดคล้องกับ ICF ซึ่งประเมินความพิการในด้านต่างๆ รวมถึงการรับรู้ การเคลื่อนไหว การดูแลตนเอง การเข้าสังคม กิจกรรมในชีวิต และการมีส่วนร่วม