การประเมินและการตรวจประเมินทางกิจกรรมบำบัด
การประเมินและการตรวจประเมินทางกิจกรรมบำบัดเป็นกระบวนการที่เป็นระบบซึ่งนักกิจกรรมบำบัดรวบรวมและตีความข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถของบุคคลในการเข้าร่วมกิจกรรมในชีวิตประจำวัน โดยครอบคลุมตั้งแต่การสัมภาษณ์ตนเอง การทดสอบมาตรฐาน และการสังเกตงานจริง และให้ข้อมูลพื้นฐานและข้อมูลผลลัพธ์ที่ใช้ในการยืนยันและชี้นำการบำบัดทางกิจกรรมบำบัด
Definition
การประเมินทางกิจกรรมบำบัดคือการรวบรวมและตีความข้อมูลอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับกิจกรรม ทักษะการปฏิบัติงาน หน้าที่ของร่างกาย และสภาพแวดล้อมของลูกค้า โดยทั่วไปผ่านการสัมภาษณ์ การวัดมาตรฐาน และการสังเกตงาน เพื่ออธิบายการปฏิบัติกิจกรรม กำหนดเป้าหมาย และวัดผลลัพธ์
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้เข้าใจว่านักกิจกรรมบำบัดประเมินการปฏิบัติกิจกรรมและหน้าที่ของร่างกาย กิจกรรม และปัจจัยทางบริบทที่สนับสนุนหรือจำกัดการปฏิบัติกิจกรรมอย่างไร โดยจะแนะนำประเภทของเครื่องมือวัดที่ใช้ในการปฏิบัติงานและเชื่อมโยงไปยังสี่หัวข้อโดยละเอียด ได้แก่ การประเมินการปฏิบัติกิจกรรม การประเมินการเคลื่อนไหวและทางกายภาพ การประเมินความรู้ความเข้าใจและระบบประสาท และการประเมินทางจิตสังคมและการทำงาน เป็นภาพรวมอ้างอิงของวิธีการประเมิน ไม่ใช่แนวทางทางคลินิกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Sub-topics
Core questions
- บุคคลนั้นจำเป็น ต้องการ หรือคาดว่าจะทำกิจกรรมใด และกิจกรรมใดที่มีข้อจำกัด?
- หน้าที่ของร่างกาย ทักษะการปฏิบัติงาน และปัจจัยทางบริบทใดที่อธิบายการปฏิบัติงานที่สังเกตได้?
- จะวัดผลการปฏิบัติงานและการมีส่วนร่วมได้อย่างน่าเชื่อถือเพียงพอที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปได้อย่างไร?
Key concepts
- การปฏิบัติกิจกรรม
- การประเมินแบบบนลงล่างเทียบกับแบบล่างขึ้นบน
- การวัดผลแบบมาตรฐานเทียบกับแบบไม่มาตรฐาน
- ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของการวัดผล
- การตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลง
- การตั้งเป้าหมายโดยเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
- กรอบแนวคิด ICF ของการทำงาน
Mechanisms
การประเมินมักจะเริ่มต้นด้วยประวัติกิจกรรม (occupational profile) ที่ระบุลำดับความสำคัญของลูกค้า จากนั้นจึงดำเนินการวิเคราะห์การปฏิบัติกิจกรรมโดยใช้การสัมภาษณ์ การวัดผลตามการปฏิบัติงาน และการสังเกต แนวทางแบบบนลงล่าง (top-down approaches) เริ่มต้นจากกิจกรรมที่มีคุณค่าและดำเนินการไปสู่ข้อจำกัดที่ขัดขวางกิจกรรมเหล่านั้น ในขณะที่แนวทางแบบล่างขึ้นบน (bottom-up approaches) เริ่มต้นจากหน้าที่ของร่างกาย เช่น ความแข็งแรง พิสัยการเคลื่อนไหว หรือความรู้ความเข้าใจ และอนุมานผลกระทบต่อกิจกรรม กรอบการปฏิบัติกิจกรรมบำบัด (Occupational Therapy Practice Framework) จัดระเบียบข้อมูลเหล่านี้เป็นองค์ประกอบของโดเมน (กิจกรรม ทักษะและรูปแบบการปฏิบัติงาน ปัจจัยของลูกค้า และบริบท) และการจำแนกประเภทการทำงาน ความพิการ และสุขภาพระหว่างประเทศ (International Classification of Functioning, Disability and Health) ให้ภาษาที่ใช้ร่วมกันซึ่งเชื่อมโยงหน้าที่และโครงสร้างของร่างกาย กิจกรรม และการมีส่วนร่วม
Clinical relevance
ผลการประเมินจะอธิบายจุดแข็งและข้อจำกัดของบุคคล และให้ข้อมูลผลลัพธ์ที่ใช้ในการประเมินว่ากิจกรรมบำบัดมีประโยชน์หรือไม่ ในฐานะที่เป็นส่วนอ้างอิง จะอธิบายวิธีการสร้างและตีความการวัดผลเหล่านี้ ไม่ได้กำหนดว่าควรใช้การทดสอบใดหรือวิธีการรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ซึ่งเป็นการตัดสินใจทางคลินิกที่ทำโดยนักบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
Evidence & guidelines
กรอบการปฏิบัติกิจกรรมบำบัด (Occupational Therapy Practice Framework) (ฉบับที่ 4) เป็นเอกสารฉันทามติของวิชาชีพที่อธิบายโดเมนและกระบวนการประเมินในสหรัฐอเมริกา และ ICF ให้การจำแนกประเภทการทำงานระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลกที่เป็นรากฐานของการวัดผลการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนใหญ่ การวัดผลมาตรฐานที่ได้รับการประเมินทางจิตวิทยา เช่น Canadian Occupational Performance Measure เป็นที่นิยมเมื่อเป้าหมายคือการวัดปริมาณการเปลี่ยนแปลง
History
การประเมินทางกิจกรรมบำบัดพัฒนาจากการสังเกตกิจกรรมอย่างไม่เป็นทางการในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ไปสู่การวัดผลแบบมาตรฐานที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางในช่วงทศวรรษต่อมา ควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของการวัดผลลัพธ์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ และการเปลี่ยนแปลงขององค์การอนามัยโลกจาก ICIDH ที่เน้นความบกพร่องไปสู่ ICF ที่เน้นการมีส่วนร่วมในปี 2001
Key figures
- Mary Law
- Anne Fisher
- Gary Kielhofner
Related topics
Seminal works
- aota-2020-otpf
- law-1990-copm
- who-2001-icf
Frequently asked questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างการประเมินกิจกรรมบำบัดแบบบนลงล่างและแบบล่างขึ้นบน?
- การประเมินแบบบนลงล่างเริ่มต้นจากกิจกรรมที่บุคคลให้คุณค่า จากนั้นจึงตรวจสอบข้อจำกัดที่ขัดขวางกิจกรรมเหล่านั้น ในขณะที่การประเมินแบบล่างขึ้นบนเริ่มต้นจากหน้าที่ของร่างกาย เช่น ความแข็งแรงหรือความรู้ความเข้าใจ และอนุมานผลกระทบต่อกิจกรรม การประเมินหลายอย่างมักจะรวมทั้งสองแนวทางเข้าด้วยกัน
- ทำไมนักกิจกรรมบำบัดจึงใช้การวัดผลแบบมาตรฐาน?
- การวัดผลแบบมาตรฐานมีความน่าเชื่อถือและความถูกต้องที่ได้รับการบันทึกไว้ ซึ่งช่วยให้นักบำบัดสามารถเปรียบเทียบผู้ป่วยกับค่าปกติและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงเมื่อเวลาผ่านไป แทนที่จะอาศัยเพียงความรู้สึกเท่านั้น