สถานะการทำงานและความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน

สถานะการทำงานอธิบายถึงความสามารถของบุคคลในการดำเนินกิจกรรมที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระ และกิจวัตรประจำวัน (ADL) เป็นภารกิจมาตรฐานที่ใช้ในการวัดความสามารถดังกล่าว ในผู้สูงอายุ การทำงานถือเป็นผลลัพธ์หลักและแนวคิดในการจัดระเบียบของการประเมินผู้สูงอายุ ซึ่งมักให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่าการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวในการระบุความต้องการด้านสุขภาพและการดูแล

Definition

สถานะการทำงานคือระดับที่บุคคลสามารถปฏิบัติภารกิจในชีวิตประจำวันได้อย่างอิสระ กิจวัตรประจำวันคือชุดภารกิจมาตรฐานดังกล่าว ซึ่งโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นกิจกรรมการดูแลตนเองขั้นพื้นฐานและกิจกรรมเชิงเครื่องมือ ที่ใช้ในการปฏิบัติงานและวัดความสามารถนั้น

Scope

บทความนี้ครอบคลุมความแตกต่างระหว่างกิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐานและกิจวัตรประจำวันเชิงเครื่องมือ เครื่องมือคลาสสิกที่ใช้ในการวัด และบทบาทของสถานะการทำงานในฐานะผลลัพธ์ในการประเมินผู้สูงอายุ โดยถือว่าการประเมินการทำงานเป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีวิจัย ไม่ใช่แนวทางการรักษา

Core questions

• อะไรคือความแตกต่างระหว่างกิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐานและกิจวัตรประจำวันเชิงเครื่องมือ?
• เหตุใดสถานะการทำงานจึงมักให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในผู้สูงอายุมากกว่าการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว?
• เครื่องมือ ADL และ IADL ที่ได้มาตรฐานใช้ในการปฏิบัติการความเป็นอิสระอย่างไร?

Key concepts

• กิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐาน (ADL)
• กิจวัตรประจำวันเชิงเครื่องมือ (IADL)
• ดัชนี Katz ของ ADL
• มาตราส่วน Lawton-Brody IADL
• ความเป็นอิสระและการพึ่งพาในการทำงาน
• การทำงานในฐานะผลลัพธ์ทางเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ

Mechanisms

การประเมินการทำงานจะปฏิบัติการความเป็นอิสระโดยการให้คะแนนประสิทธิภาพในการปฏิบัติภารกิจที่กำหนด กิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐานครอบคลุมการดูแลตนเอง เช่น การอาบน้ำ การแต่งกาย การเข้าห้องน้ำ การเคลื่อนย้าย การควบคุมการขับถ่าย และการรับประทานอาหาร ซึ่งวัดโดย Katz Index ในขณะที่กิจกรรมเชิงเครื่องมือ เช่น การจัดการการเงิน ยา การเดินทาง การจับจ่ายซื้อของ และการเตรียมอาหาร วัดโดยมาตราส่วน Lawton-Brody และสะท้อนถึงทักษะที่ซับซ้อนมากขึ้นที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระในชุมชน การสูญเสียมักเป็นไปตามรูปแบบที่มีลำดับขั้น โดยภารกิจเชิงเครื่องมือที่ซับซ้อนกว่าจะได้รับผลกระทบก่อนการดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน ดังนั้นมาตราส่วนทั้งสองจึงร่วมกันอธิบายถึงช่วงของความเป็นอิสระและถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายเป็นผลลัพธ์ในการประเมินผู้สูงอายุ

Clinical relevance

สถานะการทำงานเป็นตัวบ่งชี้หลักในเวชศาสตร์ผู้สูงอายุและเป็นผลลัพธ์ที่ใช้บ่อยในการประเมินผู้สูงอายุแบบครอบคลุมและหลักฐานเชิงประจักษ์ บทความนี้อธิบายว่าแนวคิดและการวัดการทำงานเป็นอย่างไร และนำไปใช้เป็นผลลัพธ์อย่างไร เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ข้อจำกัดในการทำงานในกิจกรรมขั้นพื้นฐานและเชิงเครื่องมือพบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น และสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในประชากรผู้สูงอายุ เนื่องจากการเสื่อมถอยของการทำงานมักเกิดขึ้นก่อนหรือพร้อมกับโรคในวัยชรา การวัด ADL และ IADL จึงถูกนำมาใช้เป็นประจำเพื่อจำแนกลักษณะกลุ่มผู้สูงอายุและเป็นจุดสิ้นสุดในการทดลองทางเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ

History

การวัดการทำงานในชีวิตประจำวันของผู้สูงอายุอย่างเป็นระบบเริ่มขึ้นในทศวรรษ 1960 Katz และคณะได้นำเสนอ Index of ADL ในปี 1963 เพื่อสร้างมาตรฐานการประเมินการดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน และ Lawton กับ Brody ได้ขยายแนวทางนี้ในปี 1969 ไปสู่กิจกรรมเชิงเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตในชุมชน เครื่องมือเหล่านี้กลายเป็นรากฐานสำคัญของการประเมินการทำงานและถูกรวมเข้ากับกรอบการประเมินผู้สูงอายุแบบครอบคลุมที่ได้รับการรวบรวมในทศวรรษต่อมา

Debates

การรายงานตนเองเทียบกับการวัดการทำงานตามประสิทธิภาพ

เครื่องมือ ADL และ IADL มักอาศัยการรายงานตนเองหรือการรายงานโดยผู้ดูแล ซึ่งอาจแตกต่างจากการสังเกตประสิทธิภาพโดยตรง วิธีที่ดีที่สุดในการวัดการทำงาน และว่าการวัดตามประสิทธิภาพควรเสริมมาตราส่วนหรือไม่ ยังคงเป็นคำถามทางระเบียบวิธีวิจัย

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่าง ADL และ IADL คืออะไร?

กิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐาน (ADL) คือภารกิจการดูแลตนเอง เช่น การอาบน้ำ การแต่งกาย และการรับประทานอาหาร ซึ่งวัดโดยเครื่องมือเช่น Katz Index; กิจกรรมเชิงเครื่องมือ (IADL) คือภารกิจที่ซับซ้อนมากขึ้นที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระ เช่น การจัดการการเงินและยา ซึ่งวัดโดยมาตราส่วนเช่น Lawton-Brody IADL scale

เหตุใดสถานะการทำงานจึงมีความสำคัญในผู้สูงอายุ?

เนื่องจากการทำงานสะท้อนถึงผลกระทบเชิงปฏิบัติของโรค ภาวะเปราะบาง และการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาต่อความเป็นอิสระในชีวิตประจำวัน จึงมักอธิบายความต้องการด้านสุขภาพและการดูแลของผู้สูงอายุได้ครบถ้วนกว่ารายการการวินิจฉัย และเป็นผลลัพธ์ที่พบบ่อยในการประเมินผู้สูงอายุ