กิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูง (IADL)

กิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูง (Instrumental Activities of Daily Living - IADL) คือทักษะที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งสนับสนุนการใช้ชีวิตอย่างอิสระในชุมชน เช่น การจัดการการเงิน การเตรียมอาหาร การทำงานบ้าน การจับจ่ายซื้อของ การรับประทานยา การใช้การคมนาคม และการสื่อสารทางโทรศัพท์ ทักษะเหล่านี้อยู่เหนือการดูแลตนเองขั้นพื้นฐานในด้านการปฏิบัติงาน และมักต้องการความสามารถทางปัญญาและการจัดระเบียบที่สูงกว่า

Definition

กิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูง คือภารกิจที่ซับซ้อนและมุ่งเน้นชุมชนซึ่งจำเป็นต่อการใช้ชีวิตอย่างอิสระ โดยทั่วไปได้แก่ การจัดการเงิน การเตรียมอาหาร การดูแลบ้าน การจับจ่ายซื้อของ การจัดการยา การใช้การคมนาคม การซักรีด และการใช้โทรศัพท์หรือการสื่อสารอื่น ๆ ซึ่งนอกเหนือไปจากการดูแลตนเองขั้นพื้นฐานของร่างกาย

Scope

บทความนี้ให้คำจำกัดความของ IADL เปรียบเทียบกับกิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นพื้นฐาน และอธิบายว่าเหตุใดจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนของความสามารถในการทำงานระดับสูง บทความนี้ถือว่า IADL เป็นแนวคิดอ้างอิงและขอบเขตการวัดผลในการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัด ไม่ใช่เป็นระเบียบวิธีสำหรับการประเมินหรือสนับสนุนบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• ภารกิจใดบ้างที่จัดอยู่ในประเภทกิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นสูง เทียบกับขั้นพื้นฐาน?
• เหตุใด IADL จึงต้องการความสามารถทางปัญญาและการจัดระเบียบมากกว่าการดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน?
• ประสิทธิภาพของ IADL ถูกนำมาใช้เป็นตัวบ่งชี้แรกเริ่มของการลดลงของความเป็นอิสระได้อย่างไร?
• มาตราส่วนต่างๆ เช่น ดัชนี Lawton-Brody ได้นำฟังก์ชัน IADL มาใช้ในทางปฏิบัติอย่างไร?

Key concepts

• ทักษะการใช้ชีวิตในชุมชน
• ความสามารถในการทำงานระดับสูง
• การเงิน, การเตรียมอาหาร, การทำงานบ้าน, การจับจ่ายซื้อของ, การจัดการยา, การคมนาคม
• ความต้องการทางปัญญาของภารกิจที่ซับซ้อน
• มาตราส่วน Lawton-Brody IADL
• ลำดับชั้นที่สัมพันธ์กับ ADL ขั้นพื้นฐาน

Mechanisms

เนื่องจากภารกิจขั้นสูงเหล่านี้รวมเอาความจำ การวางแผน การตัดสินใจ และการจัดลำดับเข้ากับความสามารถทางกายภาพ ประสิทธิภาพของ IADL จึงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบเร็วกว่าการดูแลตนเองขั้นพื้นฐานเมื่อความรู้ความเข้าใจลดลง มาตรวัดต่างๆ เช่น Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale จะระบุภารกิจที่ซับซ้อนเหล่านี้และให้คะแนนระดับความเป็นอิสระในแต่ละภารกิจ ทำให้ความสามารถในการทำงานระดับสูงสามารถอธิบายและเปรียบเทียบได้ ลำดับชั้นทางแนวคิด — ADL ขั้นพื้นฐานอยู่ใต้ IADL ขั้นสูง — สะท้อนถึงความต้องการด้านสิ่งแวดล้อมและความรู้ความเข้าใจที่สูงขึ้นของการใช้ชีวิตในชุมชน

Clinical relevance

สถานะ IADL ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายเพื่ออธิบายความสามารถของบุคคลในการใช้ชีวิตอย่างอิสระ และมักเป็นจุดที่ความสามารถในการทำงานที่ลดลงในระยะแรกเริ่มปรากฏให้เห็น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงถูกนำมาใช้ในการประเมินผู้สูงอายุและการฟื้นฟูสมรรถภาพ บทความนี้เสนอแนวคิดและการวัดผลเป็นข้อมูลอ้างอิง และไม่ได้ระบุว่าควรประเมินหรือสนับสนุนบุคคลใดบุคคลหนึ่งอย่างไร

Epidemiology

ความยากลำบากในการทำ IADL เพิ่มขึ้นตามอายุและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อม ซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนการสูญเสียการดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน มาตราส่วน Lawton-Brody ได้รับการพัฒนาขึ้นในบริบทของเวชศาสตร์ผู้สูงอายุด้วยเหตุผลนี้ เพื่อจับความสามารถที่กว้างขึ้นซึ่งจำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตในชุมชนอย่างอิสระ

Evidence & guidelines

มาตราส่วน Lawton-Brody IADL (ค.ศ. 1969) เป็นมาตรวัดมาตรฐานพื้นฐานและยังคงเป็นเครื่องมืออ้างอิง กรอบการปฏิบัติงานของสมาคมกิจกรรมบำบัดแห่งอเมริกา (American Occupational Therapy Association) ระบุ IADL เป็นขอบเขตที่แตกต่างกันของกิจกรรมบำบัด ซึ่งแยกจากกิจกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันขั้นพื้นฐาน

History

เมื่อเวชศาสตร์ผู้สูงอายุพัฒนาขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 แพทย์ตระหนักว่ามาตรวัดการดูแลตนเองขั้นพื้นฐานไม่สามารถวัดความสามารถที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งจำเป็นต่อการใช้ชีวิตคนเดียวได้ Lawton และ Brody ได้ตอบสนองต่อปัญหานี้ในปี 1969 ด้วยมาตราส่วน Instrumental Activities of Daily Living Scale โดยแยกความแตกต่างระหว่างการดูแลตนเองกับการทำงานขั้นสูง และให้เครื่องมือแก่สาขาวิชานี้สำหรับระดับความเป็นอิสระที่สูงขึ้น การแบ่งแยก ADL/IADL ได้กำหนดโครงสร้างการประเมินการทำงานตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

Key figures

• M. Powell Lawton
• Elaine Brody
• Sidney Katz

Seminal works

• lawton-brody-1969

Frequently asked questions

ตัวอย่างของ IADL เทียบกับ ADL คืออะไร?

การทำอาหาร การจัดการบัญชีธนาคาร หรือการจัดเตรียมการคมนาคม เป็น IADL ในขณะที่การรับประทานอาหาร การแต่งกาย หรือการอาบน้ำ เป็น ADL ขั้นพื้นฐาน

เหตุใด IADL จึงถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนของการเสื่อมถอย?

เนื่องจาก IADL รวมความสามารถทางกายภาพเข้ากับการวางแผน ความจำ และการตัดสินใจ ความยากลำบากในการทำ IADL มักปรากฏขึ้นก่อนที่การดูแลตนเองขั้นพื้นฐานจะได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความรู้ความเข้าใจลดลง