การประเมินการรู้คิดและประสาทจิตวิทยา

การประเมินการรู้คิดและประสาทจิตวิทยาในการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดเป็นการประเมินกระบวนการคิดที่สนับสนุนการทำงานในชีวิตประจำวัน ได้แก่ ความสนใจ ความจำ การทำงานของผู้บริหาร การรับรู้ทางสายตา และการปฏิบัติ การประเมินนี้มีตั้งแต่การคัดกรองการรู้คิดแบบสั้นไปจนถึงการประเมินการรู้คิดเชิงหน้าที่โดยอิงตามประสิทธิภาพ ซึ่งสังเกตการคิดในขณะที่ดำเนินการในงานจริง

Definition

การประเมินการรู้คิดและประสาทจิตวิทยาคือการประเมินหน้าที่การรู้คิดอย่างเป็นระบบ รวมถึงความสนใจ ความจำ การทำงานของผู้บริหาร และการรับรู้ ผ่านการทดสอบคัดกรองมาตรฐานและการสังเกตว่าการรู้คิดสนับสนุนการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวันอย่างไร

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเครื่องมือคัดกรองการรู้คิด โครงสร้างที่เครื่องมือเหล่านี้ใช้ และการเน้นการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดเกี่ยวกับการรู้คิดเชิงหน้าที่ที่สังเกตได้ระหว่างกิจกรรม อธิบายวิธีการออกแบบและตีความมาตรการดังกล่าวในฐานะความรู้เชิงอ้างอิง โดยไม่ได้วินิจฉัยความผิดปกติของการรู้คิด หรือชี้นำการประเมินหรือการรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• หน้าที่การรู้คิดใดที่ยังคงสมบูรณ์หรือบกพร่อง และในระดับใด?
• ความบกพร่องทางการรู้คิดส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันอย่างไร?
• การคัดกรองแบบสั้นเพียงพอหรือไม่ หรือจำเป็นต้องมีการประเมินการรู้คิดเชิงหน้าที่ที่อิงตามประสิทธิภาพ?

Key concepts

• การคัดกรองการรู้คิด
• การรู้คิดเชิงหน้าที่
• ความสนใจ ความจำ และการทำงานของผู้บริหาร
• การรับรู้ทางสายตาและการปฏิบัติ
• ความไวและความจำเพาะของการคัดกรอง
• การประเมินที่อิงตามประสิทธิภาพเทียบกับการประเมินในสำนักงาน

Mechanisms

การคัดกรองการรู้คิดแบบสั้นจะสุ่มตัวอย่างหลายโดเมนด้วยรายการมาตรฐานและคะแนนตัด: การทดสอบสภาพจิตใจขนาดเล็ก (Mini-Mental State Examination) ให้คะแนนการปฐมนิเทศ การลงทะเบียน ความสนใจ การเรียกคืน และภาษา ในขณะที่การประเมินการรู้คิดมอนทรีออล (Montreal Cognitive Assessment) เพิ่มรายการที่ต้องใช้การทำงานของผู้บริหาร ความสนใจ และการเรียกคืนที่ล่าช้ามากขึ้น เพื่อปรับปรุงการตรวจจับความบกพร่องที่รุนแรงน้อยกว่า นักกิจกรรมบำบัดจะเสริมสิ่งเหล่านี้ด้วยการประเมินการรู้คิดเชิงหน้าที่ ซึ่งบุคคลจะทำงานหลายขั้นตอนในชีวิตประจำวัน และนักบำบัดจะสังเกตว่าความสนใจ การจัดลำดับ การแก้ปัญหา และการตรวจสอบข้อผิดพลาดส่งผลต่อการกระทำอย่างไร คะแนนการคัดกรองจะถูกตีความเทียบกับคะแนนตัดและบรรทัดฐานที่เผยแพร่ โดยตระหนักว่าตัวเลขสรุปแต่ไม่ได้จับภาพการทำงานของการรู้คิดในชีวิตประจำวันได้อย่างสมบูรณ์

Clinical relevance

ผลการรู้คิดช่วยอธิบายว่าเหตุใดบุคคลจึงอาจประสบปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวันที่ซับซ้อน และบ่งชี้ว่าการดูแลหรือการสนับสนุนด้านสิ่งแวดล้อมอาจมีความเกี่ยวข้อง ในฐานะเอกสารอ้างอิง หัวข้อนี้อธิบายว่ามาตรการทำงานอย่างไรและสุ่มตัวอย่างอะไร คะแนนการคัดกรองไม่ใช่การวินิจฉัย และการตีความสำหรับแต่ละบุคคลต้องอาศัยวิจารณญาณของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

Evidence & guidelines

การทดสอบสภาพจิตใจขนาดเล็ก (Mini-Mental State Examination) และการประเมินการรู้คิดมอนทรีออล (Montreal Cognitive Assessment) เป็นหนึ่งในการคัดกรองการรู้คิดแบบสั้นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและมีการศึกษามากที่สุด โดยรายงานว่าการประเมินหลังมีความไวต่อภาวะบกพร่องทางการรู้คิดเล็กน้อยมากกว่า กรอบการปฏิบัติกิจกรรมบำบัด (Occupational Therapy Practice Framework) กำหนดให้การรู้คิดเป็นปัจจัยของลูกค้าและเน้นการสังเกตการรู้คิดเชิงหน้าที่ระหว่างการประกอบอาชีพ

History

การคัดกรองการรู้คิดข้างเตียงแบบสั้นได้รับความนิยมจากการทดสอบสภาพจิตใจขนาดเล็กในปี 1975 และการประเมินการรู้คิดมอนทรีออลตามมาในปี 2005 เพื่อตรวจจับภาวะบกพร่องทางการรู้คิดเล็กน้อยได้ดีขึ้น ควบคู่ไปกับสิ่งเหล่านี้ กิจกรรมบำบัดได้พัฒนาแนวทางที่อิงตามประสิทธิภาพซึ่งประเมินการรู้คิดผ่านการสังเกตการทำงานของงานมากกว่าการทดสอบในสำนักงานเพียงอย่างเดียว

Debates

การคัดกรองการรู้คิดแบบสั้นสะท้อนการทำงานในโลกแห่งความเป็นจริงหรือไม่?

การคัดกรองในสำนักงานทำได้รวดเร็วและเป็นมาตรฐาน แต่อาจไม่สามารถทำนายได้ว่าบุคคลจะจัดการกับงานประจำวันที่ซับซ้อนได้อย่างไร ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมนักกิจกรรมบำบัดจึงมักเพิ่มการประเมินการรู้คิดเชิงหน้าที่ที่อิงตามประสิทธิภาพ

Key figures

• Marshal Folstein
• Ziad Nasreddine

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• nasreddine-2005-moca

Frequently asked questions

การรู้คิดเชิงหน้าที่ในการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดคืออะไร?

การรู้คิดเชิงหน้าที่คือวิธีที่ทักษะการคิด เช่น ความสนใจ ความจำ และการแก้ปัญหา สนับสนุนการทำงานในชีวิตประจำวัน และนักกิจกรรมบำบัดมักจะประเมินโดยการสังเกตบุคคลที่ทำกิจกรรมหลายขั้นตอนจริง

คะแนนการคัดกรองการรู้คิดเหมือนกับการวินิจฉัยหรือไม่?

ไม่ การคัดกรอง เช่น MMSE หรือ MoCA จะบ่งชี้ความเป็นไปได้ของความบกพร่องเทียบกับคะแนนตัด แต่การวินิจฉัยต้องอาศัยการประเมินทางคลินิกอย่างเต็มรูปแบบโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม