กายอุปกรณ์เทียม กายอุปกรณ์เสริม และอุปกรณ์ช่วย

กายอุปกรณ์เทียม กายอุปกรณ์เสริม และอุปกรณ์ช่วย เป็นสาขาหนึ่งของเวชศาสตร์ฟื้นฟูที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่ใช้ภายนอกร่างกาย ซึ่งทำหน้าที่ทดแทนอวัยวะที่ขาดหายไป (กายอุปกรณ์เทียม) พยุงหรือแก้ไขส่วนของร่างกาย (กายอุปกรณ์เสริม) หรือทดแทนการทำงานที่สูญเสียไปและช่วยให้สามารถเข้าร่วมกิจกรรมได้ง่ายขึ้น (เทคโนโลยีสิ่งอำนวยความสะดวก รวมถึงอุปกรณ์ช่วยเดินและรถเข็น) สาขานี้เชื่อมโยงการประเมินทางคลินิก การสั่งจ่ายอุปกรณ์ การปรับให้เข้ากับผู้ใช้ และการฝึกอบรม เพื่อให้ผู้ที่มีความบกพร่องสามารถเคลื่อนไหว ทำกิจกรรมประจำวัน และเข้าร่วมในชีวิตประจำวันได้

Definition

สาขาหนึ่งของการปฏิบัติและวิศวกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ออกแบบ สั่งจ่าย ปรับให้เข้ากับผู้ใช้ และฝึกการใช้อุปกรณ์ภายนอกร่างกาย ได้แก่ กายอุปกรณ์เทียม กายอุปกรณ์เสริม อุปกรณ์ช่วยเดิน รถเข็น และเบาะรองนั่ง เพื่อฟื้นฟู พยุง หรือทดแทนโครงสร้างและการทำงานของร่างกายที่บกพร่อง และเพื่อส่งเสริมกิจกรรมและการมีส่วนร่วม

Scope

สาขานี้สำรวจประเภทอุปกรณ์หลักที่ใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้แก่ กายอุปกรณ์เทียมสำหรับแขนขาและการฟื้นฟูผู้ป่วยที่ถูกตัดอวัยวะ กายอุปกรณ์เสริมและเฝือก อุปกรณ์ช่วยเดินและอุปกรณ์ช่วยเหลือตนเองอื่น ๆ รถเข็นและระบบเบาะรองนั่ง รวมถึงการฝึกเดินที่เชื่อมโยโยงการใช้อุปกรณ์กับการเดินที่ใช้งานได้จริง สาขานี้ถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงภายในเวชศาสตร์ฟื้นฟู โดยอธิบายว่าอุปกรณ์ต่าง ๆ ถูกจัดประเภทอย่างไร มีเป้าหมายเพื่ออะไร และประเมินการทำงานและความเหมาะสมอย่างไร แทนที่จะให้คำแนะนำเชิงกำหนดสำหรับแต่ละบุคคล

Sub-topics

• การตัดอวัยวะและการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยอวัยวะเทียม
• การฝึกการเดินและการเคลื่อนที่
• อุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนที่และอุปกรณ์ช่วยเหลือ
• อุปกรณ์เสริมและกายอุปกรณ์พยุง
• การจัดหาและการจัดท่านั่งสำหรับรถเข็น

Core questions

• อุปกรณ์ประเภทใดที่เหมาะสมที่สุดกับความบกพร่องและเป้าหมายการทำงานที่กำหนด?
• กายอุปกรณ์เทียม กายอุปกรณ์เสริม และอุปกรณ์ช่วยถูกจัดประเภทและอธิบายอย่างไร?
• การประเมินความเหมาะสม การทำงาน และประโยชน์ของอุปกรณ์ทำได้อย่างไร?
• การฝึกอบรมจะเปลี่ยนอุปกรณ์ที่ติดตั้งแล้วให้เป็นการเคลื่อนไหวและกิจกรรมในโลกแห่งความเป็นจริงได้อย่างไร?

Key concepts

• กายอุปกรณ์เทียม (การทดแทนการทำงานของส่วนที่ขาดหายไป)
• กายอุปกรณ์เสริม (การพยุง การจัดแนว หรือการแก้ไขส่วนของร่างกาย)
• เทคโนโลยีสิ่งอำนวยความสะดวก / อุปกรณ์ช่วยเหลือตนเอง
• อุปกรณ์ช่วยเดินและรถเข็น
• กิจกรรมและการมีส่วนร่วม (กรอบแนวคิด ICF)
• การสั่งจ่ายอุปกรณ์ การปรับให้เข้ากับผู้ใช้ และการติดตามผล
• การฝึกเดินและการเดินที่ใช้งานได้จริง

Mechanisms

อุปกรณ์ต่าง ๆ ทำงานเพื่อแก้ไขปัญหาการฟื้นฟูสมรรถภาพในลักษณะที่แตกต่างกัน: กายอุปกรณ์เทียมทำหน้าที่ทดแทนส่วนที่ขาดหายไปและส่งผ่านน้ำหนักและการเคลื่อนไหว; กายอุปกรณ์เสริมใช้แรงภายนอกกับแขนขาหรือลำตัวเพื่อพยุง จัดแนว ยับยั้ง หรือแก้ไข; อุปกรณ์ช่วยเดินและรถเข็นช่วยลดน้ำหนัก พยุง หรือทดแทนการเดิน; และระบบเบาะรองนั่งช่วยกระจายแรงกดและรักษาสมดุลท่าทาง ในแต่ละกรณี อุปกรณ์เป็นเพียงองค์ประกอบหนึ่งของกระบวนการที่ใหญ่กว่า ซึ่งรวมถึงการประเมิน การปรับให้เข้ากับผู้ใช้ การจัดแนว และการฝึกอบรมอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้โซลูชันทางกลไกกลายเป็นฟังก์ชันที่ใช้งานได้จริง (Herr, 2009; Simpson, 2005)

Clinical relevance

ในกลุ่มประชากรที่ต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ไม่ว่าจะเป็นผู้ที่สูญเสียอวัยวะ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บ ผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อและกระดูก และผู้ป่วยภาวะระบบประสาทและกล้ามเนื้อ อุปกรณ์ที่ใช้ภายนอกร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความเป็นอิสระ การทำความเข้าใจว่าประเภทของอุปกรณ์สัมพันธ์กับความบกพร่องและเป้าหมายอย่างไร จะช่วยสนับสนุนการอ่านวรรณกรรมด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีวิจารณญาณ บทความนี้มีลักษณะเป็นการบรรยายและให้ความรู้ และไม่ได้กำหนดอุปกรณ์หรือการตั้งค่าสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

ความต้องการอุปกรณ์เหล่านี้มีมากและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การสูญเสียอวัยวะในสหรัฐอเมริกาคาดการณ์ว่าจะเพิ่มขึ้นจากประมาณ 1.6 ล้านคนในปี 2005 เป็นประมาณ 3.6 ล้านคนภายในปี 2050 ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการตัดอวัยวะเนื่องจากภาวะหลอดเลือด (Ziegler-Graham et al., 2008) และองค์กรด้านสุขภาพทั่วโลกประมาณการว่ามีผู้คนมากกว่าหนึ่งพันล้านคนต้องการผลิตภัณฑ์ช่วยเหลืออย่างน้อยหนึ่งชิ้น ซึ่งเป็นจำนวนที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนประชากรสูงอายุ (WHO, 2016)

History

อุปกรณ์ช่วยที่ใช้ภายนอกร่างกายมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ เช่น เฝือก ไม้ค้ำยัน และอวัยวะเทียมที่แข็งแรง ซึ่งมีมาก่อนการแพทย์แผนใหม่ แต่สาขานี้ได้รับการปรับปรุงใหม่โดยการบาดเจ็บจากสงครามในศตวรรษที่ 20 การระบาดของโรคโปลิโอ และการเกิดขึ้นของเวชศาสตร์ฟื้นฟู ซึ่งทำให้กายอุปกรณ์เทียมและกายอุปกรณ์เสริมกลายเป็นวิชาชีพ และเพิ่มความเข้มงวดทางชีวกลศาสตร์และวิศวกรรมศาสตร์ เมื่อไม่นานมานี้ กายอุปกรณ์เทียมที่ควบคุมด้วยไมโครโปรเซสเซอร์ โครงกระดูกภายนอกที่ขับเคลื่อนด้วยพลังงาน และรถเข็นไฟฟ้าและรถเข็นอัจฉริยะได้ขยายขีดความสามารถของอุปกรณ์ช่วย (Herr, 2009; Simpson, 2005)

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• herr-2009
• simpson-2005

Frequently asked questions

กายอุปกรณ์เทียมและกายอุปกรณ์เสริมแตกต่างกันอย่างไร?

กายอุปกรณ์เทียมใช้ทดแทนส่วนของร่างกายที่ขาดหายไป เช่น แขนขาหลังการตัดอวัยวะ ในขณะที่กายอุปกรณ์เสริมใช้กับส่วนของร่างกายที่มีอยู่เพื่อพยุง จัดแนว ยับยั้ง หรือแก้ไข เช่น เฝือกพยุงข้อเท้าและเท้า

รถเข็นและอุปกรณ์ช่วยเดินเป็นส่วนหนึ่งของสาขานี้หรือไม่?

ใช่ อุปกรณ์ช่วยเดิน อุปกรณ์ช่วยเหลือตนเอง รถเข็น และระบบเบาะรองนั่งเป็นรูปแบบหนึ่งของเทคโนโลยีสิ่งอำนวยความสะดวก และครอบคลุมอยู่ภายใต้สาขานี้ควบคู่ไปกับกายอุปกรณ์เทียมและกายอุปกรณ์เสริม เนื่องจากมีเป้าหมายร่วมกันในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหว กิจกรรม และการมีส่วนร่วม