อุปกรณ์เสริมและกายอุปกรณ์พยุง

อุปกรณ์เสริมและกายอุปกรณ์พยุงหมายถึงอุปกรณ์ที่ใช้ภายนอกร่างกายเพื่อพยุง จัดแนว จำกัดการเคลื่อนไหว หรือแก้ไขส่วนของร่างกายโดยการส่งผ่านแรงไปยังส่วนนั้น แตกต่างจากอวัยวะเทียม (prosthesis) ซึ่งใช้ทดแทนส่วนที่ขาดหายไป กายอุปกรณ์เสริม (orthosis) จะถูกสวมเข้ากับแขนขาหรือลำตัวที่มีอยู่เพื่อปรับปรุงการทำงาน ปกป้องเนื้อเยื่อที่กำลังฟื้นตัว หรือควบคุมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ

Definition

อุปกรณ์ที่ใช้ภายนอกร่างกาย — กายอุปกรณ์พยุง เฝือก และกายอุปกรณ์เสริม — ที่สวมเข้ากับส่วนของร่างกายเพื่อพยุง จัดแนว จำกัดการเคลื่อนไหว หรือแก้ไขส่วนนั้นโดยการส่งผ่านแรงทางกล ปรับเปลี่ยนลักษณะโครงสร้างและการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงวิธีการตั้งชื่อและการจำแนกประเภทของกายอุปกรณ์เสริมตามข้อต่อที่อุปกรณ์นั้นพาดผ่าน (เช่น กายอุปกรณ์เสริมข้อเท้า-เท้า, กายอุปกรณ์เสริมเข่า-ข้อเท้า-เท้า หรือกายอุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลัง) หลักการทางชีวกลศาสตร์ที่กายอุปกรณ์พยุงใช้ในการออกแรงแก้ไขและพยุง และเป้าหมายหลักของการใช้อุปกรณ์พยุงในการฟื้นฟูระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงที่อธิบายหลักการและประเภทของกายอุปกรณ์เสริม ไม่ใช่คู่มือการสั่งจ่ายยาสำหรับบุคคลหรือภาวะใดๆ

Core questions

• กายอุปกรณ์เสริมจำแนกตามข้อต่อและส่วนของร่างกายที่ควบคุมได้อย่างไร?
• กายอุปกรณ์พยุงใช้แรงทางชีวกลศาสตร์แบบใดในการพยุง จัดแนว หรือแก้ไข?
• เมื่อใดที่ใช้อุปกรณ์พยุงเพื่อทดแทน ช่วยเหลือ จำกัด หรือแก้ไขการเคลื่อนไหว?
• กายอุปกรณ์เสริมแบบพาสซีฟเกี่ยวข้องกับกายอุปกรณ์เสริมแบบมีกำลังและโครงกระดูกภายนอกอย่างไร?

Key concepts

• กายอุปกรณ์เสริมเทียบกับอวัยวะเทียม
• การตั้งชื่อตามข้อต่อ (AFO, KAFO, กายอุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลัง)
• ระบบแรงสามจุด
• การพยุง การจัดแนว การจำกัด และการแก้ไข
• การใช้อุปกรณ์พยุงแบบคงที่เทียบกับแบบพลวัต
• การจัดการภาวะตึงตัวของกล้ามเนื้อและการหดรั้ง
• กายอุปกรณ์เสริมแบบมีกำลังและโครงกระดูกภายนอก

Mechanisms

กายอุปกรณ์เสริมทำงานโดยการออกแรงภายนอกข้ามข้อต่อหนึ่งข้อหรือมากกว่านั้น กายอุปกรณ์พยุงหลายชนิดใช้ระบบแรงสามจุดเพื่อต้านทานการเคลื่อนไหวที่ไม่ต้องการ หรือเพื่อดันส่วนของร่างกายให้เข้าสู่แนวที่ถูกต้อง บางชนิดให้ฐานรองรับที่แข็งแรง จำกัดช่วงการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดหรือไม่มั่นคง หรือยึดข้อต่อให้อยู่ในตำแหน่งเพื่อป้องกันการหดรั้ง ตรรกะเดียวกันนี้เป็นพื้นฐานของกายอุปกรณ์พยุงแบบพาสซีฟและกายอุปกรณ์เสริมแบบมีกำลังและโครงกระดูกภายนอกที่ช่วยในการเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้น ซึ่งมีการจำแนกประเภทตามข้อต่อที่พาดผ่านและแรงที่ส่งผ่าน (Herr, 2009; Banala et al., 2009)

Clinical relevance

การใช้อุปกรณ์พยุงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายหลังภาวะหลอดเลือดสมองและในการบาดเจ็บไขสันหลัง โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เพื่อพยุงส่วนที่อ่อนแรง จัดการกับภาวะตึงตัวของกล้ามเนื้อ และช่วยให้สามารถทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การยืนหรือการเดินได้ แนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพกล่าวถึงบทบาทของอุปกรณ์พยุงในโปรแกรมที่กว้างขึ้น (Winstein et al., 2016) เนื้อหานี้เป็นเชิงพรรณนาและให้ความรู้ และไม่ได้ระบุว่ากายอุปกรณ์เสริม การจัดแนว หรือตารางการสวมใส่แบบใดที่เหมาะสมสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

History

การเข้าเฝือกและการใช้อุปกรณ์พยุงมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่กายอุปกรณ์เสริมสมัยใหม่ได้รับการพัฒนาจากการดูแลผู้ป่วยโปลิโอและการบาดเจ็บจากสงคราม ซึ่งผลักดันให้เกิดการออกแบบที่เป็นมาตรฐาน มีเหตุผลทางชีวกลศาสตร์ และการตั้งชื่อตามข้อต่อ ตั้งแต่นั้นมา สาขาวิชานี้ได้ขยายจากกายอุปกรณ์พยุงแบบโลหะ-หนังและเทอร์โมพลาสติกแบบพาสซีฟ ไปสู่กายอุปกรณ์เสริมแบบมีกำลังและโครงกระดูกภายนอกที่ช่วยหรือฝึกการเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้น (Herr, 2009; Banala et al., 2009)

Seminal works

• herr-2009
• winstein-2016

Frequently asked questions

กายอุปกรณ์เสริมแตกต่างจากอวัยวะเทียมอย่างไร?

กายอุปกรณ์เสริมใช้กับส่วนของร่างกายที่มีอยู่เพื่อพยุง จัดแนว จำกัดการเคลื่อนไหว หรือแก้ไขส่วนนั้น ในขณะที่อวัยวะเทียมใช้ทดแทนส่วนของร่างกายที่ขาดหายไป เช่น แขนขาหลังการตัดอวัยวะ

ชื่อ 'กายอุปกรณ์เสริมข้อเท้า-เท้า' บอกอะไรคุณ?

กายอุปกรณ์เสริมตั้งชื่อตามข้อต่อและส่วนของร่างกายที่อุปกรณ์นั้นพาดผ่าน ดังนั้นกายอุปกรณ์เสริมข้อเท้า-เท้าจึงพาดผ่านและควบคุมข้อเท้าและเท้า ส่วนกายอุปกรณ์เสริมเข่า-ข้อเท้า-เท้าจะควบคุมเข่าเพิ่มเติมด้วย