การสั่งจ่าย การปรับให้เหมาะสม และการจัดแนว
การสั่งจ่าย การปรับให้เหมาะสม และการจัดแนว เป็นแกนหลักทางคลินิกของอวัยวะเทียมและกายอุปกรณ์: ชุดของการตัดสินใจและขั้นตอนที่เชื่อมโยงกัน ซึ่งผู้ปฏิบัติงานจะพิจารณาว่าบุคคลควรได้รับอุปกรณ์หรือไม่ ระบุส่วนประกอบของอุปกรณ์ กำหนดรูปร่างส่วนเชื่อมต่อที่สัมผัสกับร่างกาย และปรับความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของอุปกรณ์กับผู้ใช้ เพื่อให้อุปกรณ์ทำงานได้ในระหว่างการยืนและการเคลื่อนไหว เป็นจุดที่การประเมิน ชีวกลศาสตร์ การประดิษฐ์ และความต้องการในชีวิตประจำวันของผู้ใช้มาบรรจบกัน
Definition
การสั่งจ่าย การปรับให้เหมาะสม และการจัดแนว หมายถึง กระบวนการทางคลินิกในการเลือกอวัยวะเทียมหรือกายอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับบุคคล การปรับส่วนเชื่อมต่อกับร่างกาย และการปรับแนว เพื่อให้อุปกรณ์รองรับท่าทาง การรับน้ำหนัก และการเคลื่อนที่
Scope
ส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่กิจกรรมที่เชื่อมโยงกันสี่ประการ: การประเมินคุณสมบัติและการเขียนใบสั่งอวัยวะเทียม การปรับเบ้าให้สบายและทนทานต่อแรงกด การจัดแนวและการปรับอวัยวะเทียมทางชีวกลศาสตร์ และการสั่งจ่ายและการประดิษฐ์กายอุปกรณ์ โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสาขาอ้างอิงของการปฏิบัติและการศึกษา ไม่ใช่คู่มือสำหรับการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย
Sub-topics
Key concepts
- การประเมินคุณสมบัติและระดับการทำงาน
- การสั่งจ่ายอุปกรณ์และการเลือกส่วนประกอบ
- การปรับเบ้าและส่วนเชื่อมต่อให้เหมาะสม
- การจัดแนวแบบสถิตและแบบพลวัต
- การปรับทางชีวกลศาสตร์
- การสั่งจ่ายและการประดิษฐ์กายอุปกรณ์
- การวัดผลลัพธ์และการติดตามผล
Mechanisms
กิจกรรมในส่วนนี้ประกอบเป็นกระบวนการทางคลินิก การประเมินจะระบุว่าอุปกรณ์เหมาะสมหรือไม่ และต้องตอบสนองความต้องการด้านการทำงานใดบ้าง การสั่งจ่ายจะแปลงการตัดสินใจนั้นให้เป็นข้อกำหนดของเบ้า ส่วนประกอบ และคุณสมบัติของกายอุปกรณ์ จากนั้นการปรับให้เหมาะสมจะกำหนดรูปร่างส่วนเชื่อมต่อ เพื่อให้แรงกดกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อที่ทนทาน และควบคุมการเคลื่อนไหวของรยางค์ที่เหลืออยู่หรือส่วนของร่างกายภายในอุปกรณ์ การจัดแนวจะจัดตำแหน่งส่วนต่างๆ ของอุปกรณ์สัมพันธ์กันและกับร่างกายของผู้ใช้ เพื่อให้แรงปฏิกิริยาจากพื้นผ่านรยางค์ในลักษณะที่ช่วยให้ยืนและเดินได้อย่างมั่นคงและมีประสิทธิภาพ เนื่องจากความสบาย ความมั่นคง และค่าใช้จ่ายด้านพลังงานมีปฏิสัมพันธ์กัน กระบวนการนี้จึงเป็นแบบวนซ้ำ: การเปลี่ยนแปลงการปรับให้เหมาะสมหรือการจัดแนวจะถูกประเมินเทียบกับวิธีการยืนและเดินของบุคคล และปรับปรุงให้ดีขึ้น
Clinical relevance
ส่วนนี้อธิบายถึงวิธีการจัดระเบียบและการให้เหตุผลเกี่ยวกับการดูแลอวัยวะเทียมและกายอุปกรณ์ และเป็นพื้นฐานของการประเมินผลลัพธ์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ เป็นภาพรวมอ้างอิงว่าอุปกรณ์ถูกจับคู่กับบุคคลและปรับให้ทำงานได้อย่างไร ไม่ใช่แหล่งของคำแนะนำในการปรับให้เหมาะสมหรือการสั่งจ่ายเฉพาะบุคคล ซึ่งต้องอาศัยการประเมินทางคลินิกด้วยตนเอง
Evidence & guidelines
หลักฐานในส่วนนี้ครอบคลุมการศึกษาทางชีวกลศาสตร์เกี่ยวกับวิธีการที่การจัดแนวและการเลือกส่วนเชื่อมต่อเปลี่ยนแปลงการรับน้ำหนักและการเดิน งานตรวจสอบความถูกต้องของการจำแนกประเภทการทำงานและมาตรการผลลัพธ์ด้านการเคลื่อนไหวที่ใช้เพื่อสนับสนุนการสั่งจ่าย และการเปรียบเทียบการออกแบบกายอุปกรณ์ที่มีการควบคุม วรรณกรรมส่วนใหญ่เป็นการสังเกตการณ์หรือมีกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก ซึ่งสะท้อนถึงลักษณะเฉพาะบุคคลของการปรับให้เหมาะสม
Debates
- การกำหนดระดับการทำงาน (K-level) สำหรับการสั่งจ่ายมีความเป็นปรนัยเพียงใด?
- ระบบการจำแนกประเภทการทำงานเป็นตัวยึดการเบิกจ่ายและการเลือกส่วนประกอบ แต่ผู้ปฏิบัติงานรายงานความกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของระบบและเรียกร้องให้มีมาตรการผลลัพธ์เพื่อสนับสนุนการกำหนด ทำให้พื้นฐานของการสั่งจ่ายเป็นคำถามเชิงระเบียบวิธีที่ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่
Related topics
Seminal works
- borrenpohl-2016
- fiedler-2017
Frequently asked questions
- การสั่งจ่าย การปรับให้เหมาะสม และการจัดแนวมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?
- การสั่งจ่ายจะตัดสินใจว่าบุคคลควรมีอุปกรณ์ใด การปรับให้เหมาะสมจะกำหนดรูปร่างส่วนเชื่อมต่อที่สัมผัสกับร่างกาย และการจัดแนวจะจัดตำแหน่งส่วนต่างๆ ของอุปกรณ์เพื่อให้ทำงานได้ในระหว่างการยืนและการเดิน สิ่งเหล่านี้เป็นลำดับต่อเนื่องแต่เป็นแบบวนซ้ำ เนื่องจากแต่ละขั้นตอนจะถูกตัดสินเทียบกับวิธีการเคลื่อนไหวของบุคคลนั้นจริงๆ
- ส่วนนี้ครอบคลุมทั้งอวัยวะเทียมและกายอุปกรณ์หรือไม่?
- ใช่ ตรรกะทางคลินิกเดียวกันของการประเมิน การสั่งจ่าย การปรับให้เหมาะสม และการปรับแต่ง ใช้ได้กับทั้งอวัยวะเทียม ซึ่งใช้แทนอวัยวะที่ขาดหายไป และกายอุปกรณ์ ซึ่งใช้พยุงหรือแก้ไขส่วนของร่างกายที่มีอยู่