การสูญเสียแขนขาและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยถูกตัดอวัยวะ
การสูญเสียแขนขาและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยถูกตัดอวัยวะเป็นสาขาของออร์โธปิดิกส์และกายอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการทำงาน การเคลื่อนไหว และการมีส่วนร่วมในสังคม หลังจากที่สูญเสียแขนขาบางส่วนหรือทั้งหมดจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ ครอบคลุมตั้งแต่การตัดสินใจผ่าตัดและการสมานของตอแขนขา ไปจนถึงการใส่กายอุปกรณ์ การฝึกเดินหรือการใช้แขนขาบน การจัดการความเจ็บปวด และการกลับไปใช้ชีวิตในบ้าน ที่ทำงาน และชุมชน
Definition
การสูญเสียแขนขาและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยถูกตัดอวัยวะเป็นกระบวนการที่ประสานงานกันและเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานทางกายภาพ จิตใจ และสังคม หลังจากการสูญเสียแขนขาบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งครอบคลุมการดูแลก่อนการใส่กายอุปกรณ์ การฟื้นฟูด้วยกายอุปกรณ์เมื่อเหมาะสม และการจัดการความบกพร่องที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการปวดแขนขาแฟนทอม
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่องหลังการตัดอวัยวะ แทนที่จะเน้นที่เทคนิคการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว โดยจะจัดกลุ่มหัวข้อเกี่ยวกับระดับการตัดอวัยวะ สาเหตุและความถี่ การดูแลและปรับแต่งตอแขนขา ความรู้สึกและอาการปวดแฟนทอม และเป้าหมายระยะยาวของการกลับคืนสู่สังคม โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงเชิงการศึกษาภายในสาขาการฟื้นฟูสมรรถภาพและสหเวชศาสตร์ ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย
Sub-topics
Core questions
- การตัดอวัยวะเกิดขึ้นที่ระดับกายวิภาคใด และส่งผลต่อศักยภาพในการทำงานอย่างไร?
- ตอแขนขาได้รับการเตรียมและปรับแต่งสำหรับการใช้กายอุปกรณ์อย่างไร?
- ความรู้สึกแฟนทอมและอาการปวดแขนขาแฟนทอมได้รับการทำความเข้าใจและจัดการอย่างไร?
- การกลับคืนสู่บทบาทในชีวิตประจำวัน อาชีพ และชุมชนที่ประสบความสำเร็จเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง?
Key concepts
- ระดับการตัดอวัยวะและระดับการทำงาน
- ตอแขนขา (residuum / stump)
- ระยะก่อนการใส่กายอุปกรณ์และระยะการใส่กายอุปกรณ์
- ความรู้สึกแฟนทอมและอาการปวดแขนขาแฟนทอม
- ทีมฟื้นฟูสมรรถภาพสหสาขาวิชาชีพ
- การกลับคืนสู่สังคมและการมีส่วนร่วม
Mechanisms
การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการสูญเสียแขนขาเป็นกระบวนการต่อเนื่องที่แต่ละระยะจะส่งเสริมระยะถัดไป ระดับการตัดอวัยวะจะกำหนดความยาวของคานงัดที่เหลืออยู่ การยึดเกาะของกล้ามเนื้อ และพลังงานที่ใช้ในการเคลื่อนที่ ซึ่งจะส่งผลต่อการสั่งจ่ายกายอุปกรณ์และความคาดหวังในการทำงาน ในระยะก่อนการใส่กายอุปกรณ์ การสมานของแผล การควบคุมอาการบวม และการปรับแต่งตอแขนขาจะช่วยเตรียมตอแขนขาให้พร้อมรับน้ำหนักและรับเบ้ากายอุปกรณ์ อาการปวดแฟนทอมและอาการปวดตอแขนขา หากมี อาจรบกวนการยอมรับกายอุปกรณ์และการฝึกฝน การใส่กายอุปกรณ์และการเรียนรู้การเคลื่อนไหวใหม่มีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวหรือการทำงานของแขนขาบน ในขณะที่การปรับตัวทางจิตสังคมและการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมจะสนับสนุนเป้าหมายสูงสุดของการมีส่วนร่วมในบทบาททางสังคม
Clinical relevance
การสูญเสียแขนขาเป็นการเปลี่ยนแปลงถาวรที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหว ภาพลักษณ์ของร่างกาย และการมีส่วนร่วมในสังคมตลอดช่วงชีวิต ดังนั้นการฟื้นฟูสมรรถภาพจึงเป็นหัวใจสำคัญของผลลัพธ์หลังการตัดอวัยวะ สาขานี้อธิบายถึงแนวคิดของกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่อง และเหตุผลที่ใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพและเป็นขั้นเป็นตอน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับสาขานี้ และไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินหรือการจัดการทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Epidemiology
สาเหตุหลักของการสูญเสียแขนขาแตกต่างกันไปตามบริบท: ในหลายประเทศที่มีรายได้สูง โรคหลอดเลือดผิดปกติ โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน เป็นสาเหตุหลักของการตัดขา ในขณะที่การบาดเจ็บและความผิดปกติแต่กำเนิดมีส่วนสำคัญในกลุ่มคนอายุน้อยและในการสูญเสียแขนขาบน การศึกษาแบบจำลองสำหรับสหรัฐอเมริกาประมาณการว่ามีผู้ป่วยที่สูญเสียแขนขาประมาณ 1.6 ล้านคนในปี 2005 และคาดการณ์ว่าจำนวนนี้อาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าภายในปี 2050 ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการตัดอวัยวะจากโรคหลอดเลือดผิดปกติ
Evidence & guidelines
แนวทางปฏิบัติที่อิงหลักฐาน เช่น แนวทางปฏิบัติของเนเธอร์แลนด์สำหรับการตัดอวัยวะและกายอุปกรณ์ของขา อธิบายกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพและการจัดหากายอุปกรณ์ในแต่ละระยะของการดูแล การสังเคราะห์เชิงบรรยายของกระบวนการตั้งแต่การผ่าตัดจนถึงการกลับคืนสู่สังคมจะช่วยเสริมแนวทางปฏิบัติโดยการอธิบายถึงความเชื่อมโยงของแต่ละระยะ เอกสารดังกล่าวสรุปฉันทามติและหลักฐานในปัจจุบัน และมีลักษณะเป็นการบรรยายมากกว่าการกำหนดแนวทางปฏิบัติ
History
การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยถูกตัดอวัยวะอย่างเป็นระบบได้ขยายตัวอย่างมากในศตวรรษที่ 20 โดยได้รับแรงผลักดันจากจำนวนทหารที่ได้รับบาดเจ็บแขนขาจำนวนมากหลังสงครามโลก และความก้าวหน้าของวัสดุและส่วนประกอบของกายอุปกรณ์ เมื่อเวลาผ่านไป การเน้นย้ำได้ขยายวงกว้างขึ้นจากการจัดหากายอุปกรณ์เพียงอย่างเดียว ไปสู่รูปแบบสหสาขาวิชาชีพที่จัดการกับความเจ็บปวด การปรับตัวทางจิตใจ และการมีส่วนร่วม ซึ่งสะท้อนให้เห็นในการกำหนดกรอบการฟื้นฟูสมรรถภาพสมัยใหม่ว่าเป็นกระบวนการต่อเนื่องตั้งแต่การผ่าตัดจนถึงการกลับคืนสู่สังคม
Related topics
Seminal works
- esquenazi-2004
- ziegler-graham-2008
Frequently asked questions
- การตัดอวัยวะและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยสูญเสียแขนขาแตกต่างกันอย่างไร?
- การตัดอวัยวะคือการนำส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของแขนขาออก (โดยการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ) ในขณะที่การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยสูญเสียแขนขาเป็นกระบวนการต่อเนื่องหลังจากนั้น ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงาน จัดการความเจ็บปวด ใส่กายอุปกรณ์เมื่อเหมาะสม และสนับสนุนการกลับไปใช้ชีวิตประจำวันและชีวิตในชุมชน
- ทุกคนที่ถูกตัดอวัยวะจะได้รับกายอุปกรณ์หรือไม่?
- ไม่ การใส่กายอุปกรณ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ระดับการตัดอวัยวะ สภาพของตอแขนขา สุขภาพโดยรวม และเป้าหมายส่วนบุคคล การฟื้นฟูสมรรถภาพยังให้บริการแก่ผู้ที่ไม่ใช้กายอุปกรณ์ด้วย