การฝึกการเดินและการเคลื่อนที่

การฝึกการเดินและการเคลื่อนที่คือสาขาการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูหรือปรับปรุงการเดิน โดยอาศัยการวิเคราะห์วงจรการเดินและพารามิเตอร์เชิงพื้นที่และเวลาเพื่อกำหนดเป้าหมาย และใช้วิธีการที่หลากหลายตั้งแต่การฝึกปฏิบัติงานทั่วไปไปจนถึงการเดินบนลู่วิ่งแบบพยุงน้ำหนักตัวและการฝึกโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย ซึ่งมักจะใช้ร่วมกับอุปกรณ์เสริม อวัยวะเทียม และอุปกรณ์ช่วยเดิน

Definition

การประเมินและการฝึกการเดินของมนุษย์ซ้ำ — การเคลื่อนไหวของแขนขาที่สลับกันเป็นจังหวะและรูปแบบเชิงพื้นที่และเวลาของวงจรการเดิน — ผ่านการฝึกบำบัดและวิธีการที่ใช้อุปกรณ์หรือเทคโนโลยีช่วย โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนที่ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมโครงสร้างของวงจรการเดิน พารามิเตอร์ที่สามารถวัดได้ซึ่งใช้ในการอธิบายและติดตามการเดิน และประเภทหลักของการแทรกแซงการฝึกการเดิน รวมถึงวิธีการที่ใช้อุปกรณ์ช่วยและเทคโนโลยีสนับสนุน เป็นหัวข้ออ้างอิงที่อธิบายวิธีการวิเคราะห์การเดิน และวิธีการจัดการและประเมินการฝึก ไม่ใช่ระเบียบวิธีสำหรับโปรแกรมการเดินของแต่ละบุคคล

Core questions

• ระยะและพารามิเตอร์เชิงพื้นที่และเวลาของวงจรการเดินคืออะไร?
• การวัดและติดตามความบกพร่องในการเดินเมื่อเวลาผ่านไปทำได้อย่างไร?
• มีวิธีการฝึกการเดินแบบใดบ้าง ตั้งแต่การฝึกปฏิบัติงานไปจนถึงการช่วยเหลือด้วยหุ่นยนต์?
• อุปกรณ์เสริม อวัยวะเทียม และอุปกรณ์ช่วยเดิน ผสานรวมกับการฝึกการเดินได้อย่างไร?

Key concepts

• วงจรการเดิน (ระยะยืนและระยะแกว่ง)
• พารามิเตอร์เชิงพื้นที่และเวลา (ความเร็ว, จังหวะการก้าว, ความยาวก้าว)
• การวิเคราะห์และการวัดการเดิน
• การฝึกเดินบนลู่วิ่งแบบพยุงน้ำหนักตัว
• การฝึกการเดินโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย
• การฝึกเฉพาะงานและการเรียนรู้การเคลื่อนไหว
• ความเร็วในการเดินเป็นตัวบ่งชี้การทำงาน

Mechanisms

การเดินคือการสลับกันเป็นวงจรของการยืนและการแกว่ง และอธิบายเชิงปริมาณด้วยพารามิเตอร์เชิงพื้นที่และเวลา เช่น ความเร็ว จังหวะการก้าว และความยาวก้าว ซึ่งให้ค่าอ้างอิงและวิธีติดตามการเปลี่ยนแปลง (Hollman et al., 2011) สิ่งเหล่านี้สามารถบันทึกได้ด้วยทางเดินที่มีเครื่องมือวัด และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ด้วยเซ็นเซอร์เฉื่อยแบบสวมใส่ได้ (Washabaugh et al., 2017) การฝึกการเดินจะปรับเปลี่ยนรูปแบบนี้ผ่านการฝึกซ้ำๆ ที่มุ่งเน้นเป้าหมาย เทคโนโลยีสามารถเพิ่มความเข้มข้นหรือช่วยในการฝึกนั้นได้ เช่น การพยุงน้ำหนักตัวและลู่วิ่ง หรือหุ่นยนต์โครงกระดูกภายนอกที่นำทางขาผ่านวิถีการเคลื่อนที่ในขณะที่บุคคลมีส่วนร่วมอย่างกระตือรือร้น (Duncan et al., 2011; Banala et al., 2009)

Clinical relevance

การฟื้นฟูการเดินเป็นเป้าหมายหลักหลังภาวะหลอดเลือดสมองบาดเจ็บ ไขสันหลังบาดเจ็บ การตัดแขนขาช่วงล่าง และภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูกหลายอย่าง และแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพจะกล่าวถึงวิธีการฝึกการเดินที่ดำเนินการภายในโปรแกรมที่ครอบคลุม (Winstein et al., 2016) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่พบว่าการฝึกการเคลื่อนที่รวมถึงการเดินบนลู่วิ่งแบบพยุงน้ำหนักตัวไม่ได้เหนือกว่าโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านที่เทียบเคียงกันได้สำหรับผลลัพธ์การเดินหลังภาวะหลอดเลือดสมองบาดเจ็บ ซึ่งเน้นย้ำว่าเทคโนโลยีที่มากขึ้นไม่ได้ดีกว่าเสมอไป (Duncan et al., 2011) เนื้อหานี้เป็นเชิงพรรณนาและให้ความรู้ และไม่ได้กำหนดโปรแกรมการเดินสำหรับบุคคลใดๆ

History

การวิเคราะห์การเดินอย่างเป็นระบบพัฒนามาจากการศึกษาการเคลื่อนไหวในศตวรรษที่สิบเก้า และเติบโตเต็มที่ด้วยห้องปฏิบัติการที่มีเครื่องมือวัดที่วัดปริมาณวงจรการเดิน ทำให้การฟื้นฟูมีมาตรการวัตถุประสงค์ของการเดิน การฝึกการเดินเองก็พัฒนาจากการบำบัดแบบดั้งเดิมไปสู่วิธีการที่เฉพาะเจาะจงกับงานและมีการทำซ้ำสูง และตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ยี่สิบ วิธีการเดินบนลู่วิ่งแบบพยุงน้ำหนักตัวและหุ่นยนต์ช่วย แม้ว่าการทดลองจะชี้แจงข้อจำกัดของเทคโนโลยีเหล่านี้ (Duncan et al., 2011; Banala et al., 2009)

Debates

การฝึกการเคลื่อนที่ด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงเหนือกว่าวิธีการแบบดั้งเดิมหรือไม่?

การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ของการฝึกการเคลื่อนที่บนลู่วิ่งแบบพยุงน้ำหนักตัวหลังภาวะหลอดเลือดสมองบาดเจ็บไม่พบข้อได้เปรียบเหนือโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านที่มีโครงสร้างสำหรับผลลัพธ์การเดิน ซึ่งกระตุ้นให้เกิดความระมัดระวังในการสันนิษฐานว่าการฝึกที่ใช้อุปกรณ์เข้มข้นนั้นเหนือกว่าโดยธรรมชาติ

Seminal works

• duncan-2011
• hollman-2011
• banala-2009

Frequently asked questions

พารามิเตอร์การเดินเชิงพื้นที่และเวลาคืออะไร?

เป็นคุณลักษณะที่วัดได้ของการเดิน เช่น ความเร็วในการเดิน จังหวะการก้าว (จำนวนก้าวต่อนาที) และความยาวก้าว ซึ่งใช้ในการอธิบายการเดินของบุคคลและเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฝึกการเดินโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยหรือลู่วิ่งดีกว่าการบำบัดแบบดั้งเดิมหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป การทดลองภาวะหลอดเลือดสมองแบบสุ่มขนาดใหญ่พบว่าการฝึกการเคลื่อนที่บนลู่วิ่งแบบพยุงน้ำหนักตัวไม่ได้เหนือกว่าโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านที่มีโครงสร้างสำหรับผลลัพธ์การเดิน ดังนั้นแนวทางที่ดีที่สุดจึงขึ้นอยู่กับบุคคลและเป้าหมายมากกว่าเทคโนโลยีเพียงอย่างเดียว