พื้นฐานทางเภสัชวิทยาของยาจำแนกตามกลุ่มหลัก

ส่วนนี้จัดระเบียบการบำบัดด้วยยาตามกลุ่มการรักษาหลัก โดยพิจารณาว่ายาแต่ละกลุ่มถูกจัดหมวดหมู่อย่างไร มีเป้าหมายระดับโมเลกุลใดที่ยาออกฤทธิ์ และกลไกร่วมใดที่รวมยาในกลุ่มเข้าไว้ด้วยกัน แทนที่จะจัดทำรายการยาแต่ละชนิด ส่วนนี้จะนำเสนอหลักการที่ช่วยให้นักคลินิกหรือนักวิทยาศาสตร์สามารถให้เหตุผลเกี่ยวกับยาทั้งกลุ่มจากกลไกการออกฤทธิ์ของยาได้

Definition

พื้นฐานทางเภสัชวิทยาของยาจำแนกตามกลุ่มหลักคือการศึกษาอย่างเป็นระบบว่าสารบำบัดถูกจัดหมวดหมู่ตามเป้าหมายระดับโมเลกุลและกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร โดยให้กรอบการทำงานระดับกลุ่มเพื่อทำความเข้าใจผลของยา การเลือกออกฤทธิ์ และหลักการเภสัชพลศาสตร์ร่วมกัน

Scope

ส่วนนี้สำรวจกลุ่มการรักษาหลักที่ใช้ในการแพทย์ทางคลินิก และกลไกของตัวรับ เอนไซม์ ตัวขนส่ง และช่องไอออนที่กำหนดกลุ่มเหล่านั้น ครอบคลุมยาต้านจุลชีพ ยาโรคหัวใจและหลอดเลือดและยาลดความดันโลหิต ยาออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง และยาทางเดินอาหารและต่อมไร้ท่อ เป็นข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมทางการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการกำหนดกลุ่มยาและวิธีการทำงานของยา ไม่ได้ให้ข้อมูลการให้ยา การสั่งยา หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Sub-topics

• ยาต้านจุลชีพและกลไกการออกฤทธิ์
• ยาออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและยาลดความดันโลหิต
• ยาออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• ยากลุ่มระบบทางเดินอาหารและต่อมไร้ท่อ

Core questions

• กลุ่มยาถูกกำหนดโดยเป้าหมายระดับโมเลกุลอย่างไร แทนที่จะเป็นโครงสร้างทางเคมีหรือข้อบ่งชี้ทางคลินิก?
• กลไกการออกฤทธิ์ร่วมใดที่รวมยาในกลุ่มการรักษาหลักเข้าไว้ด้วยกัน?
• เป้าหมายตัวรับ เอนไซม์ ตัวขนส่ง และช่องไอออน มีความสัมพันธ์กับกลุ่มยาหลักอย่างไร?
• เหตุใดสมาชิกในกลุ่มเดียวกันจึงมีความแตกต่างกันในด้านการเลือกออกฤทธิ์ ความแรง และเภสัชจลนศาสตร์ แม้จะมีกลไกการออกฤทธิ์ร่วมกัน?

Key concepts

• เป้าหมายระดับโมเลกุล (ตัวรับ, เอนไซม์, ตัวขนส่ง, ช่องไอออน)
• กลไกการออกฤทธิ์
• กลุ่มยา เทียบกับ กลุ่มเคมี เทียบกับ ข้อบ่งชี้
• การเลือกออกฤทธิ์และความแรง
• สารกระตุ้น, สารยับยั้ง, และสารปรับการทำงาน
• ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างและการออกฤทธิ์
• คุณสมบัติในการรักษาและผลข้างเคียงของกลุ่มยา

Key theories

ทฤษฎีตัวรับของการออกฤทธิ์ของยา

กลุ่มยาหลักส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยการออกฤทธิ์ต่อเป้าหมายระดับโมเลกุลที่เฉพาะเจาะจง — ตัวรับ, เอนไซม์, ตัวขนส่ง, หรือช่องไอออน — เพื่อให้กลุ่มยามีกลไกร่วมกันแม้ว่าสมาชิกแต่ละตัวจะแตกต่างกันทางเคมี; การกระตุ้น, การยับยั้ง, และการปรับการทำงานของเป้าหมายเหล่านี้อธิบายลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์ของกลุ่มยา

Mechanisms

กลุ่มยาถูกจัดระเบียบตามเป้าหมายระดับโมเลกุลที่ยาแต่ละกลุ่มออกฤทธิ์ กลุ่มยาที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับจะทำหน้าที่เป็นสารกระตุ้น สารยับยั้ง หรือสารปรับการทำงานที่ตัวรับที่เชื่อมโยงกับโปรตีนจี ตัวรับที่ควบคุมด้วยลิแกนด์ ตัวรับนิวเคลียร์ หรือตัวรับที่เชื่อมโยงกับไคเนส; กลุ่มยาที่ออกฤทธิ์ต่อเอนไซม์จะยับยั้งการทำงานของเอนไซม์; กลุ่มยาที่ออกฤทธิ์ต่อตัวขนส่งจะยับยั้งการดูดซึมกลับหรือการขนส่งแบบออกฤทธิ์; และกลุ่มยาที่ออกฤทธิ์ต่อช่องสัญญาณจะเปลี่ยนแปลงการไหลของไอออน เนื่องจากเป้าหมายเป็นตัวกำหนดกลุ่ม สมาชิกในกลุ่มจึงมีผลทางเภสัชพลศาสตร์หลักร่วมกัน ในขณะที่แตกต่างกันในด้านการเลือกออกฤทธิ์ ความจำเพาะ และเภสัชจลนศาสตร์ การส่งสัญญาณที่เป้าหมายเหล่านี้ เช่น ผ่านวิถีโปรตีนจี จะเชื่อมโยงเหตุการณ์ระดับโมเลกุลกับการตอบสนองของเซลล์และสรีรวิทยาที่ทำให้กลุ่มยามีคุณสมบัติในการรักษาและผลข้างเคียง

Clinical relevance

การทำความเข้าใจกลุ่มยาตามกลไกเป็นสิ่งสำคัญต่อการประเมินหลักฐานและการสอนในสาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพ เนื่องจากสมาชิกในกลุ่มยาจะทำนายผลร่วมกัน ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่โดดเด่น และปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น ส่วนนี้อธิบายวิธีการกำหนดกลุ่มยาและวิธีการทำงานของยาในฐานะกรอบอ้างอิง ไม่ใช่แหล่งข้อมูลคำแนะนำการสั่งยาหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

การจัดระเบียบเภสัชวิทยาตามกลุ่มยาได้รับการประมวลผลในตำราอ้างอิงมาตรฐาน เช่น Goodman & Gilman's, Rang and Dale's, และ Katzung's ซึ่งจัดโครงสร้างการบำบัดด้วยยาตามเป้าหมายและกลไก หลักฐานระดับกลุ่มได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องโดยการทดลองทางคลินิกและแนวทางปฏิบัติเฉพาะสำหรับแต่ละพื้นที่การรักษา ซึ่งสรุปไว้ในหัวข้อรองมากกว่าในที่นี้

History

กรอบการทำงานตามกลุ่มยาพัฒนามาจากแนวคิดตัวรับในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 และการขยายตัวของเคมีทางการแพทย์หลังสงคราม ซึ่งผลิตยาหลายกลุ่มที่มีเป้าหมายร่วมกัน การตีพิมพ์หนังสือ The Pharmacological Basis of Therapeutics ของ Goodman และ Gilman ได้รวบรวมแนวปฏิบัติในการสอนเภสัชวิทยาตามกลไกและกลุ่มการรักษา ซึ่งเป็นหลักการจัดระเบียบที่ต่อมาได้รับการสานต่อโดยตำราของ Rang and Dale's และ Katzung's

Key figures

• Alfred Goodman Gilman
• Louis Sanford Goodman
• Humphry Rang
• Bertram Katzung

Seminal works

• brunton-2017
• rang-2019
• neves-2002

Frequently asked questions

อะไรคือนิยามของกลุ่มยา?

กลุ่มยาหลักส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยเป้าหมายระดับโมเลกุลและกลไกการออกฤทธิ์ร่วมกัน — ตัวรับ, เอนไซม์, ตัวขนส่ง, หรือช่องไอออน — มากกว่าโครงสร้างทางเคมีหรือข้อบ่งชี้ทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสมาชิกในกลุ่มจึงมีผลหลักร่วมกัน

ส่วนนี้ให้คำแนะนำในการสั่งยาหรือไม่?

ไม่ ส่วนนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมทางการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการกำหนดกลุ่มยาและวิธีการทำงานของยา ไม่ได้ให้ข้อมูลการให้ยา การสั่งยา หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล