การกลับไปทำกิจกรรมและเล่นกีฬาหลังการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์

การกลับไปทำกิจกรรมและเล่นกีฬาหลังการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์เป็นหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับวิธีการและช่วงเวลาที่บุคคลจะกลับมาทำกิจกรรมทางกาย การพักผ่อนหย่อนใจ หรือการแข่งขันหลังจากการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหรือการผ่าตัด โดยพิจารณาว่าการกลับไปทำกิจกรรมเป็นกระบวนการที่มีหลายขั้นตอน ไม่ใช่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว โดยจะชั่งน้ำหนักระหว่างการฟื้นตัวของหน้าที่การทำงานกับความเสี่ยงของการบาดเจ็บซ้ำ

Definition

การกลับไปทำกิจกรรมและเล่นกีฬาหลังการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์คือกระบวนการที่มีหลายขั้นตอนซึ่งบุคคลจะกลับมาทำกิจกรรมทางกาย การพักผ่อนหย่อนใจ หรือการแข่งขันหลังจากการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหรือการผ่าตัด โดยมีเกณฑ์ที่สมดุลระหว่างการฟื้นฟูหน้าที่การทำงานกับความเสี่ยงของการบาดเจ็บซ้ำเป็นแนวทาง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมแนวคิดของกระบวนการต่อเนื่องของการกลับไปเล่นกีฬา เกณฑ์และแบบทดสอบที่ใช้ในการประเมินความพร้อม อิทธิพลของปัจจัยทางจิตวิทยาและบริบท และอัตราการกลับไปทำกิจกรรมที่รายงานหลังจากการผ่าตัดทั่วไป โดยถูกกำหนดให้เป็นหัวข้ออ้างอิงในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์ และไม่ได้ให้การอนุญาต ระยะเวลา หรือการตัดสินใจในการกลับไปเล่นกีฬาแบบเฉพาะบุคคล

Key concepts

• กระบวนการต่อเนื่องของการกลับไปเล่นกีฬา
• ความก้าวหน้าตามเกณฑ์เทียบกับตามเวลา
• การทดสอบการทำงานและความแข็งแรง
• ความพร้อมทางจิตวิทยาและความกลัวการบาดเจ็บซ้ำ
• ความเสี่ยงของการบาดเจ็บซ้ำ
• การตัดสินใจร่วมกันในการกลับไปทำกิจกรรม

Mechanisms

การกลับไปทำกิจกรรมถูกมองว่าเป็นกระบวนการต่อเนื่อง — ตั้งแต่การกลับไปมีส่วนร่วม ไปจนถึงการกลับไปเล่นกีฬา และการกลับไปสู่ประสิทธิภาพสูงสุด — มากกว่าที่จะเป็นเพียงเกณฑ์เดียว (Ardern, 2016) ความพร้อมจะถูกตัดสินตามเกณฑ์ที่อาจรวมถึงช่วงการเคลื่อนไหวที่ฟื้นตัว ความสมมาตรของความแข็งแรง ประสิทธิภาพในการทดสอบการทำงาน และปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความมั่นใจและความกลัวการบาดเจ็บซ้ำ ควบคู่ไปกับการพิจารณาบริบท เครื่องมือที่รายงานโดยผู้ป่วยและเครื่องมือการทำงาน เช่น KOOS บันทึกการฟื้นตัวของหน้าที่การทำงานที่เป็นพื้นฐานของการตัดสินใจเหล่านี้ (Roos, 1998) ข้อมูลจากการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าการกลับไปทำกิจกรรมมักจะไม่สมบูรณ์: นักกีฬาประมาณครึ่งหนึ่งกลับไปเล่นกีฬาแข่งขันหลังการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ โดยมีทั้งปัจจัยทางกายภาพและบริบทที่ส่งผล (Ardern, 2014)

Clinical relevance

หัวข้อนี้อธิบายว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับการกลับมาทำกิจกรรมและเล่นกีฬามีการกำหนดอย่างไร และหลักฐานใดที่ใช้เป็นข้อมูลประกอบการตัดสินใจ เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงแนวคิดสำหรับการทำความเข้าใจกระบวนการกลับไปเล่นกีฬา ไม่ได้ให้เกณฑ์การอนุญาต ระยะเวลา หรือการตัดสินใจในการกลับไปเล่นกีฬาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ซึ่งต้องอาศัยการประเมินทางคลินิก

Epidemiology

อัตราการกลับไปทำกิจกรรมแตกต่างกันไปตามการบาดเจ็บ ขั้นตอนการรักษา และวิธีการนิยาม 'การกลับไปทำกิจกรรม' การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่พบว่านักกีฬาประมาณ 55% กลับไปเล่นกีฬาแข่งขัน โดยมีอัตราที่แตกต่างกันไปตามระดับกิจกรรม และได้รับอิทธิพลจากทั้งการทำงานทางกายภาพและปัจจัยทางจิตวิทยาและบริบท (Ardern, 2014)

Evidence & guidelines

กรอบแนวคิดนี้อ้างอิงจากแถลงการณ์ฉันทามติเบิร์นปี 2016 เรื่องการกลับไปเล่นกีฬา ซึ่งได้กำหนดกระบวนการต่อเนื่องของการกลับไปทำกิจกรรมและการตัดสินใจร่วมกันโดยอิงตามเกณฑ์ (Ardern, 2016) หลักฐานผลลัพธ์มาจากผลสังเคราะห์รวม เช่น การวิเคราะห์อภิมานของการกลับไปทำกิจกรรมหลังการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ (Ardern, 2014) และพื้นฐานการทำงานของความพร้อมได้รับการบันทึกด้วยมาตรวัดที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้อง เช่น KOOS (Roos, 1998)

History

แนวปฏิบัติในการกลับไปเล่นกีฬาได้พัฒนาจากการอนุญาตตามเวลาเป็นหลักไปสู่รูปแบบที่อิงตามเกณฑ์และชีวจิตสังคมในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา การตระหนักว่าความเสี่ยงของการบาดเจ็บซ้ำและความพร้อมทางจิตวิทยามีความสำคัญพอๆ กับเวลาที่ผ่านไป ซึ่งได้รับการรวบรวมในการสังเคราะห์ผลลัพธ์ของการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าและในฉันทามติเบิร์นปี 2016 ได้ปรับกรอบการกลับไปทำกิจกรรมให้เป็นการตัดสินใจร่วมกันแบบเป็นขั้นตอน

Debates

การกลับไปทำกิจกรรมตามเวลาเทียบกับตามเกณฑ์

การกลับไปทำกิจกรรมตามช่วงเวลาที่กำหนดหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องง่าย แต่อาจไม่สะท้อนการฟื้นตัวของแต่ละบุคคล แนวทางที่อิงตามเกณฑ์ใช้การทดสอบการทำงานและจิตวิทยาเพื่อประเมินความพร้อม แต่ยังไม่แน่ชัดว่าเกณฑ์ใดที่สามารถทำนายการกลับไปทำกิจกรรมได้อย่างปลอดภัยและลดการบาดเจ็บซ้ำได้ดีที่สุด

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

การกลับไปเล่นกีฬาเป็นการตัดสินใจเพียงครั้งเดียวหลังการบาดเจ็บหรือไม่?

ไม่ใช่ แนวคิดปัจจุบันถือว่าเป็นการดำเนินการต่อเนื่อง — ตั้งแต่การกลับมามีส่วนร่วมไปจนถึงการแข่งขันเต็มรูปแบบ — โดยความพร้อมจะถูกตัดสินตามเกณฑ์การทำงานและจิตวิทยามากกว่าเวลาที่ผ่านไปเพียงอย่างเดียว

นักกีฬาส่วนใหญ่กลับไปเล่นกีฬาเดิมได้หรือไม่หลังการผ่าตัดกระดูกและข้อครั้งใหญ่?

ไม่เสมอไป ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์อภิมานของการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่พบว่าประมาณ 55% กลับไปเล่นกีฬาแข่งขัน โดยมีทั้งปัจจัยทางกายภาพและจิตวิทยาที่ส่งผลต่อผลลัพธ์