สรีรวิทยาช่องปากและหลอดอาหาร
สรีรวิทยาช่องปากและหลอดอาหารครอบคลุมขั้นตอนแรกของทางเดินอาหาร: การนำอาหารเข้าสู่ร่างกาย การเคี้ยว การหล่อลื่นด้วยน้ำลาย การรวมตัวเป็นก้อนอาหาร การกลืน และการขนส่งผ่านคอหอยและหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร โดยเชื่อมโยงกล้ามเนื้อ ต่อม ตัวรับความรู้สึก และวงจรประสาทของปาก คอหอย และหลอดอาหารเข้าด้วยกันเป็นลำดับที่ประสานงานกัน เพื่อเตรียมวัสดุที่กลืนเข้าไปสำหรับการย่อยอาหารพร้อมทั้งปกป้องทางเดินหายใจ
Definition
สรีรวิทยาช่องปากและหลอดอาหารคือการศึกษาหน้าที่ทางกลไก การหลั่ง และระบบประสาทและกล้ามเนื้อตามปกติของปาก คอหอย และหลอดอาหารที่ทำหน้าที่ในการนำเข้าอาหาร การเตรียมอาหาร การกลืน และการขนส่งก้อนอาหารไปยังกระเพาะอาหาร
Scope
ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจโครงสร้างและหน้าที่ของระบบทางเดินอาหารส่วนบนที่อยู่เหนือกระเพาะอาหาร โดยจะจัดกลุ่มหัวข้อการบดเคี้ยว การหลั่งน้ำลาย การกลืน (deglutition) การเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร และหูรูดหลอดอาหารส่วนบน โดยถือว่าเป็นระบบการเคลื่อนไหวและการหลั่งที่เชื่อมโยงกัน แทนที่จะแยกพิจารณาทางคลินิก นี่คือภาพรวมอ้างอิง; กลไกโดยละเอียดจะอยู่ในหัวข้อลูก
Sub-topics
Core questions
- อาหารที่กลืนเข้าไปจะถูกลดขนาดทางกลไกและหล่อลื่นได้อย่างไรก่อนที่จะกลืนได้?
- น้ำลายมีส่วนช่วยในการสร้างก้อนอาหาร การหล่อลื่น และการป้องกันช่องปากได้อย่างไร?
- การกลืนถูกประสานงานอย่างไรเพื่อให้ก้อนอาหารผ่านไปยังหลอดอาหารในขณะที่ทางเดินหายใจได้รับการปกป้อง?
- หูรูดหลอดอาหารส่วนบน ลำตัวหลอดอาหาร และหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างทำงานตามลำดับอย่างไรเพื่อขนส่งก้อนอาหาร?
- ระยะเหล่านี้ถูกควบคุมโดยการตอบสนองทางประสาทสัมผัส วงจรในก้านสมอง และระบบประสาทเอนเทอริกได้อย่างไร?
Key concepts
- ระยะเตรียมช่องปากและระยะขนส่งช่องปาก
- การหล่อลื่นด้วยน้ำลายและการสร้างก้อนอาหาร
- การกลืนในคอหอยและการปกป้องทางเดินหายใจ
- การบีบตัวของหลอดอาหารแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ
- หูรูดหลอดอาหารส่วนบนและส่วนล่าง
- กล้ามเนื้อลายเทียบกับกล้ามเนื้อเรียบตามแนวหลอดอาหาร
- การควบคุมระบบประสาทส่วนกลาง (ก้านสมอง) และส่วนปลาย (เอนเทอริก)
Mechanisms
การนำเข้าอาหารเริ่มต้นด้วยการบดเคี้ยว ซึ่งการเคลื่อนไหวของขากรรไกรที่เป็นจังหวะซึ่งขับเคลื่อนโดยตัวสร้างรูปแบบส่วนกลางในก้านสมองจะช่วยลดขนาดอาหารและผสมกับน้ำลาย ต่อมน้ำลายจะหลั่งของเหลว เมือก อะไมเลส และโปรตีนต้านจุลชีพที่ช่วยหล่อลื่นและรวมก้อนอาหาร เมื่อก้อนอาหารพร้อม การกลืนจะถูกกระตุ้น: ระยะช่องปากจะผลักก้อนอาหารไปข้างหลัง ระยะคอหอยจะส่งผ่านอย่างรวดเร็วผ่านกล่องเสียงที่ได้รับการปกป้อง และหูรูดหลอดอาหารส่วนบนจะคลายตัวเพื่อรับก้อนอาหาร จากนั้นการบีบตัวของหลอดอาหารจะนำก้อนอาหารลงไป โดยหลอดอาหารส่วนคอที่เป็นกล้ามเนื้อลายส่วนใหญ่ถูกขับเคลื่อนโดยเซลล์ประสาทสั่งการของเส้นประสาทเวกัส และหลอดอาหารที่เป็นกล้ามเนื้อเรียบจะประสานงานโดยร่างแหประสาทไมเอนเทอริก ก่อนที่หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างจะคลายตัวเพื่อให้อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร
Clinical relevance
การทำความเข้าใจการทำงานปกติของช่องปากและหลอดอาหารเป็นพื้นฐานในการตีความความผิดปกติ เช่น ภาวะกลืนลำบาก ปากแห้ง และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ส่วนนี้อธิบายว่าระบบทำงานตามปกติอย่างไรและวัดสรีรวิทยาอย่างไร เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษา ไม่ใช่แนวทางในการวินิจฉัยหรือรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Evidence & guidelines
สรีรวิทยาที่สรุปไว้ในที่นี้อ้างอิงจากวรรณกรรมเชิงบรรยายและบทวิจารณ์ที่รวบรวมการศึกษาการวัดความดัน การศึกษาทางสรีรวิทยาไฟฟ้า และการถ่ายภาพของการกลืนและการทำงานของหลอดอาหาร การวัดความดันความละเอียดสูงและการตีความที่เป็นเอกฉันท์ (การจำแนกชิคาโก) ได้กำหนดมาตรฐานวิธีการอธิบายการทำงานของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร และบทวิจารณ์เกี่ยวกับสรีรวิทยาประสาทของการกลืนและการทำงานของน้ำลายได้รวบรวมภาพกลไกเข้าด้วยกัน
History
ภาพสมัยใหม่ที่ประกอบขึ้นในศตวรรษที่ยี่สิบเมื่อการวัดความดัน, อิเล็กโทรไมโอกราฟี, วิดีโอฟลูออโรสโคปี และต่อมาการวัดความดันความละเอียดสูง ทำให้สามารถวัดระยะการกลืนและรูปแบบการหดตัวของหลอดอาหารได้โดยตรง แทนที่จะเป็นการอนุมานจากกายวิภาคเพียงอย่างเดียวในอดีต
Related topics
Seminal works
- matsuo-palmer-2008
- ertekin-aydogdu-2003
- goyal-chaudhury-2008
Frequently asked questions
- สรีรวิทยาช่องปากและหลอดอาหารครอบคลุมอะไรบ้าง?
- ครอบคลุมการเคี้ยว น้ำลาย การกลืน การบีบตัวของหลอดอาหาร และหูรูดหลอดอาหารส่วนบน นั่นคือหน้าที่ที่นำอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร
- ทำไมจึงศึกษาปากและหลอดอาหารร่วมกัน?
- เนื่องจากการนำเข้าอาหาร การกลืน และการขนส่งเป็นลำดับของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ต่อเนื่องกัน: แต่ละระยะจะส่งต่อก้อนอาหารไปยังระยะถัดไป และได้รับการประสานงานโดยการควบคุมทางประสาทสัมผัสและก้านสมองที่ทับซ้อนกัน