หูรูดหลอดอาหารส่วนบน

หูรูดหลอดอาหารส่วนบน (UES) คือบริเวณที่มีความดันสูงตรงรอยต่อระหว่างคอหอยและหลอดอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อ cricopharyngeus ร่วมกับกล้ามเนื้อลายที่อยู่ใกล้เคียง โดยปกติแล้วจะหดตัวอยู่ตลอดเวลาในขณะพักเพื่อปิดหลอดอาหารส่วนบนไว้ จากนั้นจะคลายตัวและเปิดออกในระหว่างการกลืนเพื่อให้ก้อนอาหารผ่านไปได้ การปิดตัวระหว่างการกลืนจะช่วยป้องกันไม่ให้อากาศเข้าสู่หลอดอาหารและป้องกันไม่ให้สารที่ไหลย้อนกลับไปถึงคอหอยและทางเดินหายใจ

Definition

หูรูดหลอดอาหารส่วนบนคือบริเวณที่มีความดันสูงซึ่งหดตัวอยู่ตลอดเวลาและส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อลาย อยู่ระหว่างคอหอยและหลอดอาหารส่วนคอ ซึ่งส่วนใหญ่คือกล้ามเนื้อ cricopharyngeus ที่จะคลายตัวและเปิดออกเพื่อให้ก้อนอาหารผ่านไปได้ในระหว่างการกลืน และปิดตัวลงระหว่างการกลืน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมสรีรวิทยาปกติของหูรูดหลอดอาหารส่วนบน: ส่วนประกอบของกล้ามเนื้อ, การหดตัวขณะพัก, และการคลายตัวและการเปิดออกที่ประสานกันในระหว่างระยะคอหอยของการกลืน รวมถึงบทบาทในการเป็นกำแพงกั้นระหว่างการกลืน โดยไม่กล่าวถึงความผิดปกติของการทำงานของ UES หรือการจัดการกับความผิดปกตินั้น

Core questions

• กล้ามเนื้อใดบ้างที่ประกอบเป็นหูรูดหลอดอาหารส่วนบนและสร้างการหดตัวขณะพัก?
• หูรูดคลายตัวและเปิดออกอย่างไรในระหว่างการกลืน?
• การเปิดของ UES ประสานงานกับระยะคอหอยของการกลืนได้อย่างไร?
• หูรูดมีหน้าที่เป็นกำแพงกั้นอะไรบ้างระหว่างการกลืน?

Key concepts

• กล้ามเนื้อ Cricopharyngeus
• การหดตัวขณะพัก
• การคลายตัวขณะกลืน
• การยกของกล่องเสียงและการเปิดของหูรูด
• หูรูดกล้ามเนื้อลาย
• กำแพงป้องกันอากาศเข้าและการไหลย้อนกลับของคอหอย

Mechanisms

ในขณะพัก หูรูดหลอดอาหารส่วนบนจะถูกปิดไว้ด้วยการหดตัวอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อ cricopharyngeus และกล้ามเนื้อลายที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งได้รับการกระตุ้นจากระบบประสาทสั่งการอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างระยะคอหอยของการกลืน การกระตุ้นนี้จะถูกปิดลงชั่วขณะเพื่อให้กล้ามเนื้อคลายตัว และในเวลาเดียวกัน กล่องเสียงและกระดูกไฮออยด์จะถูกดึงขึ้นและไปข้างหน้า ซึ่งจะทำให้หูรูดถูกดึงแยกออกจากกันและเปิดออกเพื่อให้ก้อนอาหารผ่านไปได้ ก้อนอาหารที่ผ่านไปเองจะช่วยขยายช่องเปิดให้กว้างขึ้นอีก หลังจากก้อนอาหารเข้าสู่หลอดอาหารส่วนคอ กล้ามเนื้อจะหดตัวอีกครั้งเหนือกว่าก้อนอาหาร เพื่อสร้างกำแพงความดันสูงกลับคืนมา ลำดับที่แม่นยำนี้ถูกควบคุมโดยเครือข่ายการกลืนในก้านสมอง ซึ่งจะกำหนดเวลาการคลายตัวและการเปิดของหูรูดให้สอดคล้องกับการเคลื่อนที่ของคอหอยและการป้องกันทางเดินหายใจ เพื่อให้หูรูดเปิดออกเมื่อก้อนอาหารมาถึงเท่านั้น และปิดลงทันทีหลังจากนั้น

Clinical relevance

เนื่องจากหูรูดหลอดอาหารส่วนบนจะต้องเปิดออกอย่างประสานงานกันอย่างใกล้ชิดกับการกลืนส่วนที่เหลือ สรีรวิทยาปกติของมันจึงเป็นหัวใจสำคัญในการทำความเข้าใจว่าก้อนอาหารเคลื่อนที่จากคอหอยไปยังหลอดอาหารได้อย่างไร และหลอดอาหารส่วนบนได้รับการปกป้องระหว่างการกลืนได้อย่างไร ข้อมูลนี้อธิบายถึงการทำงานปกติและเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางในการประเมินหรือรักษาความผิดปกติของหูรูดในแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

ข้อมูลในที่นี้อ้างอิงจากการทบทวนสรีรวิทยาของหูรูดหลอดอาหารส่วนบนและประสาทสรีรวิทยาของการกลืน ซึ่งรวบรวมการศึกษาการวัดความดัน, การบันทึกคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ, และการถ่ายภาพความดันของหูรูด, การคลายตัว, และการเปิดออกในระหว่างการกลืน

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

กล้ามเนื้อใดเป็นส่วนประกอบหลักของหูรูดหลอดอาหารส่วนบน?

กล้ามเนื้อ cricopharyngeus เป็นส่วนประกอบหลัก โดยทำงานร่วมกับกล้ามเนื้อลายที่อยู่ใกล้เคียงของกล้ามเนื้อหดคอหอยส่วนล่างและหลอดอาหารส่วนคอส่วนต้น เพื่อสร้างบริเวณที่มีความดันสูง

หูรูดหลอดอาหารส่วนบนเปิดออกอย่างไรในระหว่างการกลืน?

กล้ามเนื้อหูรูดจะคลายตัวก่อนเมื่อการกระตุ้นถูกปิดลง และในเวลาเดียวกัน การเคลื่อนที่ขึ้นและไปข้างหน้าของกล่องเสียงและกระดูกไฮออยด์จะดึงให้หูรูดเปิดออก ทำให้ก้อนอาหารซึ่งจะขยายหูรูดให้กว้างขึ้นอีก สามารถผ่านเข้าสู่หลอดอาหารได้