การบดเคี้ยว

การบดเคี้ยว (mastication) หรือการเคี้ยว เป็นการลดขนาดอาหารด้วยกลไกในช่องปากอย่างเป็นจังหวะ การเคลื่อนไหวที่ประสานกันของขากรรไกร ลิ้น แก้ม และฟัน จะทำให้อาหารถูกบดเป็นชิ้นเล็กๆ และผสมกับน้ำลาย ก่อตัวเป็นก้อนอาหารที่เหนียวแน่น ซึ่งปลอดภัยและง่ายต่อการกลืน เป็นกระบวนการรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหว: การตอบสนองอย่างต่อเนื่องจากฟัน เอ็นยึดปริทันต์ เยื่อบุช่องปาก และกล้ามเนื้อ จะกำหนดแรง จังหวะ และจำนวนรอบของการเคี้ยว

Definition

การบดเคี้ยวคือกระบวนการที่อาหารที่เข้าสู่ปากถูกบดด้วยกลไกโดยฟันผ่านการเคลื่อนไหวของขากรรไกรที่เป็นจังหวะ และผสมกับน้ำลายจนกระทั่งก่อตัวเป็นก้อนอาหารที่เหมาะสมสำหรับการกลืน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมกลไกและการควบคุมระบบประสาทของการเคี้ยวในสรีรวิทยาปกติ: วงจรการบดเคี้ยว กล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้อง วิธีการลดขนาดอาหารและการก่อตัวของก้อนอาหาร และการตอบสนองทางประสาทสัมผัสและตัวสร้างรูปแบบส่วนกลางที่ควบคุมกระบวนการนี้ ไม่ได้กล่าวถึงการจัดการความผิดปกติของการเคี้ยว

Core questions

• วงจรการบดเคี้ยวถูกจัดระเบียบและสร้างจังหวะได้อย่างไร?
• กล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวใดบ้างที่ทำให้อาหารลดขนาดลงและจัดตำแหน่งใหม่ระหว่างฟัน?
• ตัวรับความรู้สึกปรับแรงเคี้ยวและระยะเวลาให้เข้ากับคุณสมบัติของอาหารได้อย่างไร?
• การบดเคี้ยวรวมการบดอนุภาคเข้ากับการผสมน้ำลายเพื่อสร้างก้อนอาหารที่กลืนได้ได้อย่างไร?

Key concepts

• วงจรการบดเคี้ยว (ระยะเปิด, ปิด, สบฟัน)
• ตัวสร้างรูปแบบส่วนกลางสำหรับการเคี้ยว
• กล้ามเนื้อที่ใช้ในการบดเคี้ยวและการเคลื่อนไหวของขากรรไกร
• ตัวรับแรงกดปริทันต์และกล้ามเนื้อ
• การบดอาหารและการลดขนาดอนุภาค
• การก่อตัวของก้อนอาหารและเกณฑ์การกลืน
• แรงกัดและประสิทธิภาพการเคี้ยว

Mechanisms

การเคี้ยวเกิดขึ้นจากการกระตุ้นกล้ามเนื้อปิดขากรรไกร (masseter, temporalis, medial pterygoid) และกล้ามเนื้อเปิดและจัดตำแหน่งขากรรไกรอย่างเป็นจังหวะ ซึ่งจัดเรียงเป็นวงจรซ้ำๆ ของการเปิด การปิด และระยะการสบฟันที่อาหารถูกบดระหว่างฟัน ตัวสร้างรูปแบบส่วนกลางในก้านสมองจะสร้างจังหวะพื้นฐาน ซึ่งถูกปรับเปลี่ยนอย่างต่อเนื่องโดยข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากตัวรับแรงกดปริทันต์ กระสวยกล้ามเนื้อ และตัวรับในเยื่อบุช่องปาก เพื่อให้แรงและจำนวนรอบปรับให้เข้ากับความแข็งและขนาดของอาหาร ลิ้นและแก้มจะจัดตำแหน่งอนุภาคอาหารใหม่บนพื้นผิวการสบฟันระหว่างรอบ ในขณะที่น้ำลายจะทำให้ชิ้นส่วนอาหารชุ่มชื้นและยึดเกาะกัน การเคี้ยวจะดำเนินต่อไปจนกว่าอนุภาคจะลดขนาดลงเพียงพอและเหนียวแน่น ซึ่ง ณ จุดนี้ก้อนอาหารจะถึงเกณฑ์ที่กระตุ้นการกลืน

Clinical relevance

ประสิทธิภาพการเคี้ยวขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น จำนวนและสภาพของฟัน แรงกัด และการไหลของน้ำลาย และการทำงานของการบดเคี้ยวที่ลดลงอาจส่งผลต่อการเลือกอาหารและก้อนอาหารที่เตรียมไว้สำหรับการกลืน ข้อมูลนี้อธิบายสรีรวิทยาการบดเคี้ยวปกติและวิธีการประเมิน; เป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการประเมินหรือการรักษาบุคคลใดๆ

Evidence & guidelines

ความเข้าใจเชิงกลไกที่สรุปไว้ที่นี่ได้มาจากบทวิจารณ์ทางสรีรวิทยาและการฟื้นฟูช่องปากที่รวมการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ การติดตามขากรรไกร การวัดแรงกัด และการทดสอบประสิทธิภาพการเคี้ยว; วิธีการเหล่านี้จะวัดจังหวะการบดเคี้ยว แรง และการลดขนาดอนุภาค

Seminal works

• vanderbilt-2011
• vanderbilt-2006
• woda-2006

Frequently asked questions

อะไรเป็นตัวกำหนดว่าเมื่อใดการเคี้ยวจะหยุดและเริ่มการกลืน?

การเคี้ยวจะดำเนินต่อไปจนกว่าอนุภาคอาหารจะลดขนาดลงและหล่อลื่นจนเป็นก้อนอาหารที่เหนียวแน่น; การตอบสนองทางประสาทสัมผัสจะส่งสัญญาณว่าถึงเกณฑ์การกลืนนี้แล้ว ซึ่งจะกระตุ้นการกลืน

อะไรเป็นตัวควบคุมจังหวะการเคี้ยว?

ตัวสร้างรูปแบบส่วนกลางในก้านสมองจะกำหนดจังหวะพื้นฐาน ซึ่งจะถูกปรับอย่างต่อเนื่องโดยการตอบสนองทางประสาทสัมผัสจากฟัน กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อในช่องปากตามอาหารที่กำลังเคี้ยว