บริการอาชีวอนามัย

บริการอาชีวอนามัยคือหน้าที่และองค์กรที่ประกอบด้วยหลากหลายสาขาวิชา ซึ่งได้รับมอบหมายให้คุ้มครองและส่งเสริมสุขภาพของพนักงานในสถานที่ทำงาน โดยจะดำเนินการประเมินความเสี่ยง การเฝ้าระวังสุขภาพ การให้คำแนะนำแก่นายจ้างและพนักงาน และมีภารกิจหลักในการป้องกัน (มากกว่าการรักษา) และเป็นกลไกปฏิบัติการที่นโยบายและมาตรฐานอาชีวอนามัยเข้าถึงระดับปฏิบัติการ

Definition

บริการอาชีวอนามัยคือบริการที่ได้รับมอบหมายให้มีหน้าที่หลักในการป้องกันและให้คำแนะนำแก่นายจ้าง พนักงาน และตัวแทนของพวกเขาเกี่ยวกับข้อกำหนดในการจัดตั้งและรักษาสภาพแวดล้อมการทำงานที่ปลอดภัยและถูกสุขลักษณะ และการปรับงานให้เข้ากับความสามารถของพนักงาน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมคำจำกัดความ หน้าที่ และรูปแบบองค์กรของบริการอาชีวอนามัย พื้นฐานตามอนุสัญญา ILO ฉบับที่ 161 และความหลากหลายอย่างมากในระดับนานาชาติของการครอบคลุมและบุคลากรที่ให้บริการ เนื้อหานี้มีลักษณะเป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษา และอธิบายว่าบริการดังกล่าวมีโครงสร้างและหลักฐานสนับสนุนอย่างไร ไม่ใช่วิธีการจัดตั้งหรือดำเนินงานบริการในบริบทใดบริบทหนึ่ง

Core questions

• หน้าที่ใดที่ทำให้บริการอาชีวอนามัยแตกต่างจากการดูแลทางการแพทย์ทั่วไป?
• บริการดังกล่าวมีการจัดระเบียบอย่างไร (รูปแบบภายในองค์กร กลุ่ม สาธารณะ หรือสัญญาจ้าง)?
• อนุสัญญา ILO ฉบับที่ 161 กำหนดให้รัฐสมาชิกต้องทำอะไรบ้าง?
• เหตุใดการครอบคลุมจึงแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศและภาคส่วน?

Key concepts

• แนวทางเชิงป้องกัน (เทียบกับเชิงรักษา)
• การเฝ้าระวังสุขภาพ
• การประเมินความเสี่ยงในสถานที่ทำงาน
• การปรับงานให้เข้ากับพนักงาน
• ทีมสหสาขาวิชาชีพ
• บริการอาชีวอนามัยพื้นฐาน (BOHS)
• ช่องว่างการครอบคลุม

Mechanisms

บริการอาชีวอนามัยดำเนินการโดยการประเมินอันตรายในสถานที่ทำงาน การเฝ้าระวังสุขภาพที่เฉพาะเจาะจง การให้คำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกันและการปรับงาน และการสนับสนุนการกลับเข้าทำงาน โดยมีหลักการป้องกันเป็นหลักการจัดระเบียบตามที่ระบุไว้ในอนุสัญญา ILO ฉบับที่ 161 บริการเหล่านี้อาจจัดตั้งขึ้นในรูปแบบหน่วยงานภายในองค์กร บริการกลุ่มร่วม บริการสาธารณะ หรือผู้รับเหมาภายนอก และมีทีมงานสหสาขาวิชาชีพ (แพทย์อาชีวอนามัย พยาบาล นักสุขอนามัย นักการยศาสตร์ และผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัย) รูปแบบที่นำมาใช้จะกำหนดว่าบริการนั้นบูรณาการกับการจัดการความเสี่ยงในสถานที่ทำงานอย่างใกล้ชิดเพียงใด และเข้าถึงพนักงานได้มากน้อยเพียงใด

Clinical relevance

บริการอาชีวอนามัยเป็นสถานที่ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านอาชีวอนามัยจำนวนมากปฏิบัติงาน โดยให้บริการเฝ้าระวัง การประเมินความเหมาะสมในการทำงาน และคำแนะนำเชิงป้องกันภายใต้กรอบกฎหมายและจริยธรรมที่กำหนดไว้ บทความนี้อธิบายรูปแบบบริการและหลักฐานสนับสนุนเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ได้กำหนดระเบียบปฏิบัติทางคลินิกหรือการตัดสินใจออกแบบบริการสำหรับองค์กรใดองค์กรหนึ่งโดยเฉพาะ

Epidemiology

หลักฐานจากการสำรวจในประเทศสมาชิก ICOH แสดงให้เห็นว่าสัดส่วนของพนักงานที่สามารถเข้าถึงบริการอาชีวอนามัยแตกต่างกันอย่างมากระหว่างสถานการณ์ที่มีทรัพยากรสูงและต่ำ โดยพนักงานในภาคส่วนที่ไม่เป็นทางการ ภาคเกษตรกรรม และสถานประกอบการขนาดเล็กมักไม่ได้รับการบริการที่เพียงพอ (Rantanen et al., 2012; Rantanen et al., 2017) การลดช่องว่างการครอบคลุมนี้เป็นข้อกังวลหลักของแนวคิดบริการอาชีวอนามัยพื้นฐาน

History

บริการทางการแพทย์ในสถานที่ทำงานที่มีการจัดระเบียบได้ขยายตัวตลอดศตวรรษที่ 20 ควบคู่ไปกับการพัฒนาอุตสาหกรรมและกฎหมายคุ้มครอง อนุสัญญา ILO ฉบับที่ 161 (ค.ศ. 1985) และข้อเสนอแนะที่เกี่ยวข้องได้ให้คำจำกัดความเชิงบรรทัดฐานระหว่างประเทศแก่บริการอาชีวอนามัย โดยเน้นที่การป้องกัน การสำรวจในเวลาต่อมาโดย Rantanen และคณะได้บันทึกความเหลื่อมล้ำในการครอบคลุมที่ยังคงมีอยู่ และกระตุ้นให้เกิดกลยุทธ์บริการอาชีวอนามัยพื้นฐานเพื่อขยายการคุ้มครองไปยังพนักงานที่ไม่ได้รับการบริการที่เพียงพอ

Debates

จะขยายบริการไปยังพนักงานที่ไม่ได้รับการบริการที่เพียงพอได้อย่างไร?

รูปแบบบริการแบบดั้งเดิมส่วนใหญ่เข้าถึงนายจ้างในภาคส่วนที่เป็นทางการและองค์กรขนาดใหญ่ มีการเสนอแนวทางบริการอาชีวอนามัยพื้นฐานที่บูรณาการกับการดูแลสุขภาพปฐมภูมิเพื่อครอบคลุมพนักงานในภาคส่วนที่ไม่เป็นทางการ ภาคเกษตรกรรม และสถานประกอบการขนาดเล็ก แต่ข้อจำกัดด้านการเงินและบุคลากรเป็นอุปสรรคต่อความก้าวหน้า

Key figures

• Jorma Rantanen
• Suvi Lehtinen

Seminal works

• ilo-c161-1985
• rantanen-2017

Frequently asked questions

บริการอาชีวอนามัยเหมือนกับคลินิกในสถานที่ทำงานที่รักษาอาการเจ็บป่วยหรือไม่?

ไม่เหมือนกันเป็นหลัก ภายใต้อนุสัญญา ILO ฉบับที่ 161 หน้าที่ของบริการเหล่านี้เป็นหลักคือการป้องกัน โดยเน้นที่การประเมินความเสี่ยง การเฝ้าระวัง และการให้คำแนะนำ แม้ว่าบริการบางอย่างจะมีการดูแลรักษาหรือปฐมพยาบาลเบื้องต้นด้วย ขึ้นอยู่กับบริบท

บริการอาชีวอนามัยพื้นฐานคืออะไร?

บริการอาชีวอนามัยพื้นฐานคือกลยุทธ์ในการส่งมอบชุดหน้าที่อาชีวอนามัยเชิงป้องกันที่จำเป็น ซึ่งมักจะผ่านการดูแลสุขภาพปฐมภูมิ ไปยังพนักงาน (เช่น ผู้ที่อยู่ในภาคส่วนที่ไม่เป็นทางการ) ที่ขาดการเข้าถึงบริการเฉพาะทางแบบดั้งเดิม