การตรวจสุขภาพอาชีวอนามัย

การตรวจสุขภาพอาชีวอนามัยเป็นการประเมินสุขภาพของพนักงานอย่างเป็นระบบที่ดำเนินการเกี่ยวข้องกับงานของพวกเขา — ก่อนการบรรจุเข้าทำงาน ระหว่างการจ้างงานเป็นระยะ หรือเพื่อตอบสนองต่อข้อกังวลหรือการสัมผัสเฉพาะอย่าง วัตถุประสงค์คือเพื่อระบุลักษณะสุขภาพและความสามารถในการทำงานของพนักงานในบริบทของความต้องการและอันตรายของงาน เพื่อใช้ประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสม การเฝ้าระวังสุขภาพ และการคุ้มครองพนักงานและผู้อื่น

Definition

การตรวจสุขภาพอาชีวอนามัยคือการประเมินทางคลินิกและการทำงานที่เกี่ยวข้องกับงานของพนักงาน — ดำเนินการก่อนการบรรจุเข้าทำงาน เป็นระยะ หรือหลังจากการสัมผัสหรือเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้อง — เพื่อเชื่อมโยงสุขภาพของพนักงานกับความต้องการและอันตรายของงาน และเพื่อใช้ประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสม การเฝ้าระวัง และการป้องกัน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมประเภทและวัตถุประสงค์ของการตรวจสุขภาพอาชีวอนามัย (ก่อนการบรรจุเข้าทำงาน, เป็นระยะ, ตามการสัมผัส, และการกลับเข้าทำงาน) ความสัมพันธ์กับการคัดกรองและการประเมินความเหมาะสมในการปฏิบัติงาน และสิ่งที่หลักฐานแสดงให้เห็นเกี่ยวกับผลกระทบต่อผลลัพธ์ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้เท่านั้น และไม่ได้ระบุเนื้อหาการตรวจหรือตีความผลการตรวจสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• วัตถุประสงค์ของการตรวจแต่ละครั้งคืออะไร — การบรรจุเข้าทำงาน การเฝ้าระวัง หรือการกลับเข้าทำงาน — และเนื้อหาของการตรวจสอดคล้องกับวัตถุประสงค์นั้นหรือไม่?
• การตรวจเป็นระยะหรือการตรวจก่อนการบรรจุเข้าทำงานช่วยป้องกันการบาดเจ็บ โรค หรือการขาดงานเนื่องจากการเจ็บป่วยได้จริงหรือไม่?
• การตรวจเชื่อมโยงการสัมผัสกับความต้องการและอันตรายของงานเฉพาะเจาะจงได้อย่างไร?
• ขอบเขตระหว่างการประเมินที่เกี่ยวข้องกับงานกับการตรวจทางการแพทย์ทั่วไปที่ไม่สมเหตุสมผลอยู่ที่ใด?

Key concepts

• การตรวจก่อนการบรรจุเข้าทำงาน
• การตรวจเป็นระยะ
• การตรวจตามการสัมผัส (แบบมุ่งเป้า)
• การตรวจเพื่อกลับเข้าทำงาน
• การเชื่อมโยงกับการเฝ้าระวังสุขภาพ
• ความเกี่ยวข้องของเนื้อหาการตรวจกับงาน
• การรักษาความลับและบทบาทของอาชีวอนามัย

Mechanisms

การตรวจสุขภาพอาชีวอนามัยรวบรวมข้อมูลที่เป็นระบบเกี่ยวกับสุขภาพและความสามารถในการทำงานของพนักงาน และเชื่อมโยงกับงานที่กำหนดไว้ การตรวจก่อนการบรรจุเข้าทำงานเป็นการสร้างข้อมูลพื้นฐานและระบุปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการบรรจุเข้าทำงานอย่างปลอดภัย การตรวจเป็นระยะ ซึ่งมักจะเชื่อมโยงกับอันตรายเฉพาะอย่าง จะติดตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป เพื่อให้สามารถควบคุมการสัมผัสได้ก่อนที่จะเกิดอันตราย การตรวจตามการสัมผัสหรือการกลับเข้าทำงานเป็นการตอบสนองต่อเหตุการณ์ อันตราย หรือการเจ็บป่วยเฉพาะอย่าง การตรวจนี้จะนำไปสู่กระบวนการสองอย่างคือ การตัดสินความเหมาะสมในการปฏิบัติงานและการเฝ้าระวังสุขภาพ คุณค่าของการตรวจขึ้นอยู่กับเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับความต้องการและอันตรายที่แท้จริงของงาน มากกว่าการทำหน้าที่เป็นการตรวจสุขภาพทั่วไปที่ไม่มุ่งเป้า การทบทวนพบว่าการตรวจที่กว้างขวางและไม่มุ่งเป้ามีประโยชน์ที่แสดงให้เห็นอย่างจำกัด

Clinical relevance

การตรวจสุขภาพอาชีวอนามัยอธิบายวิธีการจัดระเบียบและการใช้การประเมินสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับงาน เป็นกรอบการอ้างอิงมากกว่าแนวทางสำหรับการตรวจหรือการจัดการพนักงานแต่ละคน หลักฐานบ่งชี้ว่าประโยชน์ของการตรวจขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์และการกำหนดเป้าหมาย ดังนั้นการประเมินที่เกี่ยวข้องกับงานและเฉพาะเจาะจงกับอันตรายจึงเป็นที่นิยมมากกว่าการทดสอบทั่วไป และผลการตรวจจะได้รับการจัดการภายใต้บรรทัดฐานการรักษาความลับของอาชีวอนามัย

Epidemiology

การตรวจสุขภาพอาชีวอนามัยมีการดำเนินการอย่างเป็นระบบมากที่สุดในอุตสาหกรรมที่มีการควบคุมและมีความเสี่ยงสูง ซึ่งการตรวจเป็นระยะที่เชื่อมโยงกับการสัมผัสเป็นเรื่องปกติ และในบทบาทที่สำคัญต่อความปลอดภัยที่ต้องมีการตรวจสอบความเหมาะสมซ้ำๆ การตรวจก่อนการบรรจุเข้าทำงานมีการใช้อย่างแพร่หลายในการจ้างงาน แม้ว่าผลผลิตเชิงป้องกันจะอยู่ในระดับปานกลางในสถานการณ์ที่ไม่มีการคัดเลือก

Evidence & guidelines

การทบทวนของ Cochrane โดย Schaafsma et al. (2016) พบหลักฐานที่จำกัดเท่านั้นว่าการตรวจก่อนการจ้างงานช่วยป้องกันการบาดเจ็บ โรค หรือการลาป่วย และแนะนำว่าการตรวจดังกล่าวควรเกี่ยวข้องกับงานโดยเฉพาะ Serra et al. (2007) ก็พบเกณฑ์และวิธีการที่หลากหลายในการประเมินความเหมาะสม Krogsbøll et al. (2019) พบว่าการตรวจสุขภาพทั่วไปในผู้ใหญ่ไม่ได้ลดการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิต ซึ่งเป็นการตอกย้ำถึงความจำเป็นของการตรวจที่มุ่งเป้ามากกว่าการตรวจที่ไม่มุ่งเป้า

History

การตรวจทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับงานมีประวัติยาวนานในเวชศาสตร์อุตสาหกรรมและการทหาร ซึ่งการประเมินก่อนการบรรจุเข้าทำงานจะจับคู่พนักงานกับงานที่ต้องใช้ความสามารถสูง และการตรวจเป็นระยะจะติดตามผลกระทบของการสัมผัสที่เป็นอันตราย เวชศาสตร์อาชีวอนามัยในศตวรรษที่ 20 ได้กำหนดรูปแบบการตรวจเหล่านี้และเชื่อมโยงกับการเฝ้าระวังสุขภาพ ในขณะที่งานวิจัยประเมินผลในภายหลังได้ตั้งคำถามถึงคุณค่าของการตรวจที่ไม่มุ่งเป้า และผลักดันให้สาขาวิชานี้มุ่งเน้นไปที่การประเมินที่เฉพาะเจาะจงกับงานและขับเคลื่อนด้วยอันตราย

Debates

การตรวจก่อนการบรรจุเข้าทำงานควรกระทำเป็นประจำหรือไม่?

หลักฐานจาก Cochrane พบประโยชน์ที่จำกัดจากการตรวจก่อนการจ้างงานแบบกว้างๆ และแนะนำว่าควรเกี่ยวข้องกับงานโดยเฉพาะ การตรวจที่ไม่มุ่งเป้าและเป็นประจำมีความเสี่ยงที่จะตรวจพบสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้อง ทำให้การจ้างงานล่าช้า และกีดกันพนักงานโดยไม่มีประโยชน์เชิงป้องกันที่ชัดเจน

Seminal works

• schaafsma-2016
• serra-2006

Frequently asked questions

การตรวจก่อนการบรรจุเข้าทำงานกับการตรวจอาชีวอนามัยเป็นระยะแตกต่างกันอย่างไร?

การตรวจก่อนการบรรจุเข้าทำงานจะทำก่อนที่พนักงานจะเริ่มงาน เพื่อสร้างข้อมูลพื้นฐานและใช้ประกอบการบรรจุเข้าทำงานอย่างปลอดภัย ส่วนการตรวจเป็นระยะจะทำซ้ำระหว่างการจ้างงาน โดยปกติจะเชื่อมโยงกับอันตรายที่กำลังดำเนินอยู่ เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป เพื่อให้สามารถควบคุมการสัมผัสได้

การตรวจสุขภาพอาชีวอนามัยช่วยป้องกันการเจ็บป่วยหรือไม่?

หลักฐานมีจำกัด การทบทวนของ Cochrane พบว่าการตรวจที่กว้างขวางและไม่มุ่งเป้าแสดงให้เห็นประโยชน์เพียงเล็กน้อยในการป้องกันการบาดเจ็บ โรค หรือการขาดงานเนื่องจากการเจ็บป่วย ประโยชน์จะมีความเป็นไปได้มากขึ้นเมื่อการตรวจมุ่งเป้าไปที่ความต้องการและอันตรายของงานโดยเฉพาะ