การเฝ้าระวังและระบาดวิทยาอาชีวอนามัย
การเฝ้าระวังและระบาดวิทยาอาชีวอนามัยเป็นส่วนหนึ่งของอาชีวอนามัยที่เกี่ยวข้องกับการนับ การติดตาม และการศึกษาโรคและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงานอย่างเป็นระบบ เพื่อให้สามารถรับรู้ ตรวจสอบ และป้องกันอันตรายได้ การเฝ้าระวังจัดหาระบบข้อมูลที่ต่อเนื่องซึ่งตรวจจับกรณีและแนวโน้ม ในขณะที่ระบาดวิทยาอาชีวอนามัยจัดหาการออกแบบการศึกษาและมาตรการที่เชื่อมโยงการสัมผัสในสถานที่ทำงานกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพในประชากรผู้ปฏิบัติงาน
Definition
การเฝ้าระวังอาชีวอนามัยคือการรวบรวม วิเคราะห์ และตีความข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการทำงานอย่างต่อเนื่องและเป็นระบบเพื่อเป็นแนวทางในการป้องกัน; ระบาดวิทยาอาชีวอนามัยคือการศึกษาการกระจายและปัจจัยกำหนดของผลลัพธ์ด้านสุขภาพในประชากรวัยทำงาน โดยเน้นที่การสัมผัสที่พบในที่ทำงาน
Scope
ขอบเขตนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับกิจกรรมที่เชื่อมโยงกันสองส่วน: ระบบการเฝ้าระวังที่ตรวจสอบการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บจากการทำงาน (การรายงานกรณีเหตุการณ์ การเฝ้าระวังเหตุการณ์สำคัญ และการสำรวจสุขภาพผู้ปฏิบัติงาน) และวิธีการทางระบาดวิทยาที่ใช้ในการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสกับโรคในหมู่ผู้ปฏิบัติงาน โดยจัดกรอบสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงในสาธารณสุข ไม่ใช่คู่มือสำหรับการวินิจฉัยผู้ปฏิบัติงานแต่ละรายหรือการดำเนินโครงการระดับชาติเฉพาะเจาะจง
Sub-topics
Core questions
- โรคและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงานถูกตรวจจับ นับ และติดตามเมื่อเวลาผ่านไปได้อย่างไร?
- การออกแบบการศึกษาและมาตรการผลกระทบใดที่เชื่อมโยงการสัมผัสในสถานที่ทำงานกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ?
- อคติเฉพาะในประชากรวัยทำงาน เช่น ผลกระทบของคนทำงานสุขภาพดี มีอิทธิพลต่อการอนุมานอย่างไร?
- ข้อมูลการเฝ้าระวังถูกนำไปใช้ในการรับรู้อันตรายและการป้องกันได้อย่างไร?
Key concepts
- การเฝ้าระวังสาธารณสุข
- การแจ้งโรคและการบาดเจ็บจากการทำงาน
- เหตุการณ์สุขภาพสำคัญ (อาชีวอนามัย)
- การสำรวจสุขภาพผู้ปฏิบัติงาน
- การประเมินการสัมผัส
- ผลกระทบของคนทำงานสุขภาพดี
- การเฝ้าระวังอันตรายเทียบกับการเฝ้าระวังผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
Mechanisms
การเฝ้าระวังและระบาดวิทยาทำงานเป็นวงจรป้อนกลับ ระบบการเฝ้าระวังรวบรวมรายงานกรณี เหตุการณ์สำคัญ และข้อมูลจากการสำรวจเพื่อประมาณภาระและการกระจายของภาวะที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน; จากนั้นการศึกษาทางระบาดวิทยาจะทดสอบว่าการสัมผัสเฉพาะเจาะจงทำให้เกิดผลลัพธ์เหล่านั้นหรือไม่ โดยใช้การออกแบบการศึกษาแบบโคฮอร์ท การควบคุมกรณี และการศึกษาแบบภาคตัดขวางที่ปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมในสถานที่ทำงาน ผลการวิจัยจะป้อนกลับไปสู่การรับรู้อันตราย กฎระเบียบ และการเฝ้าระวังที่ได้รับการปรับปรุงใหม่ เนื่องจากผู้ปฏิบัติงานโดยทั่วไปมีสุขภาพดีกว่าประชากรทั่วไป (ผลกระทบของคนทำงานสุขภาพดี) การวิเคราะห์ทางอาชีวอนามัยจึงต้องให้ความสนใจกับการเลือกและการรบกวนเพื่อหลีกเลี่ยงการประเมินความเสี่ยงต่ำเกินไป
Clinical relevance
วิธีการในสาขานี้เป็นพื้นฐานสำหรับการรับรู้สาเหตุของโรคจากการทำงานและฐานหลักฐานสำหรับการป้องกันในสถานที่ทำงาน การทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้ช่วยให้แพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสาธารณสุขตีความรายงานที่เชื่อมโยงการทำงานกับการเจ็บป่วยได้; เนื้อหานี้อธิบายว่าหลักฐานระดับประชากรถูกสร้างขึ้นอย่างไร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงานมักไม่ได้รับการรับรู้และรายงานอย่างกว้างขวาง ซึ่งเป็นแรงจูงใจสำคัญสำหรับการเฝ้าระวังโดยเฉพาะ แนวทางการเฝ้าระวังเหตุการณ์สุขภาพสำคัญและเครื่องมือสำรวจได้รับการพัฒนาส่วนหนึ่งเพื่อเปิดเผยภาวะที่ระบบปกติพลาดไป และการศึกษาทางระบาดวิทยาอาชีวอนามัยของกลุ่มประชากรในอุตสาหกรรมได้สร้างความเชื่อมโยงระหว่างการสัมผัสกับโรคที่ได้รับการยอมรับมากมาย
Evidence & guidelines
กรอบแนวคิดพื้นฐานประกอบด้วยคำอธิบายเกี่ยวกับการเฝ้าระวังสาธารณสุขของ Thacker และ Berkelman และการกำหนดแนวคิดการเฝ้าระวังเฉพาะสำหรับการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บจากการทำงานของ Baker มาตรฐานระเบียบวิธีวิจัยสำหรับระบาดวิทยาอาชีวอนามัยได้ระบุไว้ในตำราอ้างอิง เช่น Checkoway, Pearce, และ Kriebel ข้อกำหนดการรายงานระดับชาติเฉพาะและแนวทางโครงการขึ้นอยู่กับเขตอำนาจศาลและไม่ได้ระบุไว้ที่นี่
History
การเฝ้าระวังอาชีวอนามัยเติบโตมาจากการพยายามลงทะเบียนโรคอุตสาหกรรมในศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 และได้รับการตีความใหม่ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ในฐานะส่วนหนึ่งของการเฝ้าระวังสาธารณสุขสมัยใหม่ กรอบแนวคิดเหตุการณ์สุขภาพสำคัญที่นำเสนอโดย Rutstein และคณะในปี 1983 ได้ปรับเปลี่ยนเงื่อนไขบางอย่างให้เป็นสัญญาณว่าการป้องกันล้มเหลว และการสังเคราะห์แนวคิดการเฝ้าระวังของ Baker ในปี 1989 ได้ชี้แจงแนวคิดการเฝ้าระวังสำหรับสภาพแวดล้อมการทำงาน
Key figures
- Stephen Thacker
- Ruth Berkelman
- Edward Baker
- David Rutstein
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- rutstein-1983
- thacker-berkelman-1988
- baker-1989
Frequently asked questions
- การเฝ้าระวังอาชีวอนามัยแตกต่างจากระบาดวิทยาอาชีวอนามัยอย่างไร?
- การเฝ้าระวังคือการติดตามอย่างต่อเนื่องที่ตรวจจับและนับเหตุการณ์ด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการทำงานเพื่อเป็นแนวทางในการป้องกัน ในขณะที่ระบาดวิทยาอาชีวอนามัยประกอบด้วยการออกแบบการศึกษาและการวิเคราะห์ที่ทดสอบว่าการสัมผัสเฉพาะในสถานที่ทำงานทำให้เกิดผลลัพธ์เหล่านั้นหรือไม่ ข้อมูลการเฝ้าระวังมักจะสร้างคำถามที่การศึกษาทางระบาดวิทยาตอบ
- เหตุใดการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการทำงานจึงมักถูกนับต่ำกว่าความเป็นจริง?
- โรคจากการทำงานหลายชนิดมีระยะฟักตัวนาน คล้ายกับภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานทั่วไป หรือไม่ได้รับการยอมรับว่าเกี่ยวข้องกับการทำงาน ณ จุดดูแล ดังนั้นจึงหลุดรอดจากการรายงานตามปกติ แนวทางเหตุการณ์สำคัญและการสำรวจได้รับการพัฒนาส่วนหนึ่งเพื่อเปิดเผยภาระที่ซ่อนอยู่นี้