หลักการให้คำปรึกษาแบบไม่ชี้นำ
การไม่ชี้นำเป็นหลักการพื้นฐานของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมที่ยึดถือว่าผู้ให้คำปรึกษาควรให้ข้อมูลและการสนับสนุนโดยไม่ชี้นำผู้ป่วยไปสู่การตัดสินใจใดเป็นพิเศษ เพื่อให้ทางเลือกในการเจริญพันธุ์และการตรวจยังคงเป็นของผู้ป่วยเอง แม้จะได้รับการปฏิบัติว่าเป็นคุณค่าที่กำหนดของสาขามานาน แต่ก็เป็นประเด็นที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์และตีความใหม่มาโดยตลอด เนื่องจากวิชาชีพได้ก้าวไปสู่รูปแบบที่เน้นผู้รับบริการเป็นศูนย์กลางและการมีส่วนร่วมแบบถ้อยทีถ้อยอาศัย
Definition
การให้คำปรึกษาแบบไม่ชี้นำเป็นแนวทางที่ผู้ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมนำเสนอข้อมูลที่สมดุลและการสนับสนุนทางจิตสังคม ในขณะที่จงใจงดเว้นจากการชี้นำผู้ป่วยไปสู่ทางเลือกในการเจริญพันธุ์ การตรวจ หรือการจัดการใดเป็นพิเศษ เพื่อปกป้องความเป็นอิสระของผู้ป่วย
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมความหมาย ต้นกำเนิด และการวิพากษ์วิจารณ์การไม่ชี้นำในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม รวมถึงความแตกต่างระหว่างการงดเว้นการชี้นำกับการงดเว้นการสนับสนุน และการตีความหลักการใหม่ภายในการปฏิบัติที่เน้นผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง เป็นหัวข้อเชิงแนวคิดและจริยธรรมเกี่ยวกับการสื่อสารของผู้ให้คำปรึกษา ไม่ใช่แนวทางทางคลินิกสำหรับการตัดสินใจเฉพาะเรื่อง
Core questions
- การไม่ชี้นำกำหนดให้ผู้ให้คำปรึกษาต้องทำและไม่ทำอะไรบ้าง?
- การให้คำปรึกษาที่เป็นกลางทางค่านิยมสามารถเกิดขึ้นได้จริงหรือไม่?
- ความเป็นอิสระของผู้ป่วยได้รับการปกป้องอย่างไรโดยไม่ทิ้งให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการสนับสนุน?
- หลักการนี้ได้รับการตีความใหม่ภายใต้รูปแบบที่เน้นผู้รับบริการเป็นศูนย์กลางและการมีส่วนร่วมแบบถ้อยทีถ้อยอาศัยอย่างไร?
Key concepts
- การไม่ชี้นำ
- ความเป็นอิสระของผู้ป่วย
- ความเป็นกลางทางค่านิยม
- การให้คำปรึกษาที่เน้นผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง
- สุพันธุศาสตร์เป็นแรงจูงใจทางประวัติศาสตร์
- ทักษะการให้คำปรึกษาเทียบกับการให้ข้อมูลเพียงอย่างเดียว
Key theories
- รูปแบบการมีส่วนร่วมแบบถ้อยทีถ้อยอาศัย
- รูปแบบการปฏิบัติที่เป็นฉันทามติซึ่งตีความเป้าหมายของการให้คำปรึกษาใหม่จากการไม่ชี้นำเพียงอย่างเดียวไปสู่ความสัมพันธ์ที่มีส่วนร่วมซึ่งบูรณาการการศึกษา การสนับสนุนทางจิตสังคม และการเคารพความเป็นอิสระของผู้ป่วย
Mechanisms
ในทางปฏิบัติ การไม่ชี้นำจะถูกนำมาใช้ผ่านทักษะการให้คำปรึกษา: การนำเสนอทางเลือกและผลกระทบในลักษณะที่สมดุล การดึงและสะท้อนค่านิยมของผู้ป่วยเอง และการหลีกเลี่ยงการชักจูงหรือการแนะนำเกี่ยวกับการตัดสินใจในการเจริญพันธุ์และการตรวจ Kessler ได้แยกแยะการไม่ชี้นำว่าเป็นชุดของพฤติกรรมที่มีทักษะซึ่งมุ่งส่งเสริมการตัดสินใจที่เป็นอิสระของผู้ป่วยจากการวางตัวแบบเฉยเมยหรือห่างเหิน โดยโต้แย้งว่าการไม่ชี้นำที่แท้จริงยังคงต้องอาศัยการมีส่วนร่วมทางจิตสังคมอย่างกระตือรือร้น รูปแบบการมีส่วนร่วมแบบถ้อยทีถ้อยอาศัยในภายหลังได้วางหลักการนี้ไว้ในความสัมพันธ์ที่การศึกษาและการสนับสนุนพึ่งพาอาศัยกัน
Clinical relevance
การทำความเข้าใจการไม่ชี้นำช่วยให้เข้าใจว่าเหตุใดการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมจึงหลีกเลี่ยงการบอกผู้ป่วยว่าควรทำอะไร และท่าทีดังกล่าวได้พัฒนาไปอย่างไร; มันอธิบายจริยธรรมในการสื่อสารมากกว่ากฎสำหรับการแก้ไขแต่ละกรณี เป็นแนวคิดอ้างอิงสำหรับการชื่นชมคุณค่าที่กำหนดบริการทางพันธุกรรม ไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการจัดการผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
Evidence & guidelines
วรรณกรรมเกี่ยวกับการไม่ชี้นำส่วนใหญ่เป็นแนวคิดและอิงจากการวิเคราะห์การปฏิบัติมากกว่าการทดลอง บทความชุดของ Kessler เป็นการอธิบายที่ได้รับการอ้างอิงมากที่สุด และรูปแบบการมีส่วนร่วมแบบถ้อยทีถ้อยอาศัยแสดงถึงฉันทามติในการตีความใหม่ทั่วทั้งวิชาชีพ; ตำราการให้คำปรึกษาทางจิตสังคมจะอธิบายทักษะการสนับสนุนที่หลักการนี้เกี่ยวข้อง
History
การไม่ชี้นำกลายเป็นหัวใจสำคัญของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมส่วนหนึ่งเป็นการแยกตัวออกจากแนวทางชี้นำและบีบบังคับของการใช้พันธุกรรมในยุคสุพันธุศาสตร์ ตลอดช่วงปลายศตวรรษที่ 20 บทความของ Kessler ได้ปรับปรุงแนวคิดนี้ โดยแยกแยะการไม่ชี้นำที่มีทักษะและให้การสนับสนุนออกจากการเฉยเมย ภายในปี 2000 สาขาได้ตระหนักมากขึ้นว่าไม่มีการเผชิญหน้าใดที่ปราศจากค่านิยมโดยสิ้นเชิง และได้ยอมรับรูปแบบที่เน้นผู้รับบริการเป็นศูนย์กลางและการมีส่วนร่วมแบบถ้อยทีถ้อยอาศัย ซึ่งยังคงเคารพความเป็นอิสระในขณะที่เน้นการสนับสนุนอย่างกระตือรือร้น
Debates
- การไม่ชี้นำสามารถทำได้จริงหรือเป็นที่พึงปรารถนาหรือไม่?
- นักวิจารณ์มองว่าทุกการเผชิญหน้าสื่อถึงค่านิยม และการไม่ชี้นำอย่างเคร่งครัดอาจทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการสนับสนุน; ผู้สนับสนุนโต้แย้งว่าเป็นการปกป้องความเป็นอิสระเมื่อปฏิบัติในฐานะท่าทีที่มีทักษะและให้การสนับสนุนมากกว่าการแยกตัว
Key figures
- Seymour Kessler
- Patricia McCarthy Veach
- Bonnie LeRoy
- Jon Weil
Related topics
Seminal works
- kessler-2001
- veach-2007
Frequently asked questions
- การให้คำปรึกษาแบบไม่ชี้นำหมายความว่าผู้ให้คำปรึกษาจะไม่มีความคิดเห็นใดๆ เลยใช่หรือไม่?
- หมายความว่าผู้ให้คำปรึกษาหลีกเลี่ยงการชี้นำผู้ป่วยไปสู่การตัดสินใจในการเจริญพันธุ์หรือการตรวจใดเป็นพิเศษ ในขณะที่ยังคงให้ข้อมูลที่สมดุลและการสนับสนุนทางจิตสังคมอย่างกระตือรือร้น; ไม่เหมือนกับการเฉยเมยหรือการงดเว้นการช่วยเหลือ
- เหตุใดการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมจึงนำหลักการไม่ชี้นำมาใช้?
- หลักการนี้พัฒนาขึ้นส่วนหนึ่งเพื่อตอบสนองต่อการใช้พันธุกรรมในลักษณะบีบบังคับและสุพันธุศาสตร์ โดยเน้นย้ำถึงสิทธิของผู้ป่วยในการตัดสินใจที่เป็นอิสระเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์และสุขภาพของตนเอง