การสนับสนุนทางจิตสังคมและการรับมือ

การสนับสนุนทางจิตสังคมและการรับมือเกี่ยวข้องกับวิธีที่บุคคลและครอบครัวประสบ สัมผัส และปรับตัวเข้ากับข้อมูลความเสี่ยงทางพันธุกรรม และวิธีที่การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมตอบสนองต่อความต้องการทางอารมณ์และความสัมพันธ์เหล่านั้น การได้รับหรือคาดการณ์ผลทางพันธุกรรมอาจกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวล ความโศกเศร้า ความรู้สึกผิด หรือความโล่งใจ และการสนับสนุนการปรับตัวทางจิตใจเป็นหน้าที่หลักของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมควบคู่ไปกับการส่งผ่านข้อมูล

Definition

การสนับสนุนทางจิตสังคมและการรับมือในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมหมายถึงกระบวนการที่ผู้ป่วยและครอบครัวปรับตัวทางอารมณ์เข้ากับความเสี่ยงทางพันธุกรรมและผลการตรวจ และบทบาทของผู้ให้คำปรึกษาในการอำนวยความสะดวกในการปรับตัวนั้นผ่านความเห็นอกเห็นใจ การประเมินความต้องการ และการสื่อสารที่ให้การสนับสนุน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมมิติทางจิตสังคมของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม: การตอบสนองทางอารมณ์ทั่วไปต่อความเสี่ยงและการตรวจทางพันธุกรรม รูปแบบของการรับมือและการปรับตัว และบทบาทสนับสนุนของความสัมพันธ์ในการให้คำปรึกษา เป็นข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมทางการศึกษาเกี่ยวกับวิธีที่การปรับตัวทางจิตใจได้รับการทำความเข้าใจและสนับสนุน ไม่ใช่แนวทางทางคลินิกหรือจิตบำบัดสำหรับบุคคล

Core questions

• การตอบสนองทางอารมณ์ใดที่มักเกิดขึ้นตามข้อมูลความเสี่ยงทางพันธุกรรมหรือการตรวจ?
• บุคคลและครอบครัวรับมือและปรับตัวเข้ากับความเสี่ยงทางพันธุกรรมอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป?
• บทบาทของผู้ให้คำปรึกษาในการสนับสนุนการปรับตัวทางจิตใจคืออะไร?
• ความต้องการทางจิตสังคมได้รับการประเมินอย่างไรในการให้คำปรึกษา?

Key concepts

• การประเมินทางปัญญา
• การรับมือที่มุ่งเน้นปัญหาและการรับมือที่มุ่งเน้นอารมณ์
• ความโศกเศร้าที่คาดการณ์ล่วงหน้าและความไม่แน่นอน
• การปรับตัวเข้ากับผลการตรวจเชิงพยากรณ์
• ความเห็นอกเห็นใจและความสัมพันธ์ในการให้คำปรึกษา
• การประเมินความต้องการทางจิตสังคม

Key theories

แบบจำลองปฏิสัมพันธ์ของความเครียดและการรับมือ (Transactional model of stress and coping)

กรอบแนวคิดที่ผลกระทบของปัจจัยความเครียดขึ้นอยู่กับการประเมินทางปัญญาของบุคคลต่อภัยคุกคามและทรัพยากรของตน และความพยายามในการรับมืออาจมุ่งเน้นปัญหาหรือมุ่งเน้นอารมณ์ ซึ่งถูกนำมาประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางกับวิธีที่ผู้คนตอบสนองต่อความเสี่ยงทางพันธุกรรม

แบบจำลองการมีส่วนร่วมซึ่งกันและกัน (Reciprocal-Engagement Model)

แบบจำลองการปฏิบัติที่การสนับสนุนทางจิตสังคมเป็นส่วนสำคัญของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม แทนที่จะเป็นรองจากการให้ข้อมูล โดยกำหนดให้ความสัมพันธ์ในการให้คำปรึกษาเป็นสิ่งบำบัดในตัวเอง

Mechanisms

การปรับตัวเข้ากับความเสี่ยงทางพันธุกรรมมักถูกทำความเข้าใจผ่านแบบจำลองที่ผลกระทบของปัจจัยความเครียดขึ้นอยู่กับวิธีที่บุคคลประเมินภัยคุกคามและทรัพยากรในการรับมือ โดยความพยายามในการรับมือมีตั้งแต่การมุ่งเน้นปัญหาไปจนถึงการมุ่งเน้นอารมณ์ ในการพบปะ ผู้ให้คำปรึกษาจะสนับสนุนการปรับตัวโดยการสร้างความสัมพันธ์ที่ดี การกระตุ้นและยืนยันการตอบสนองทางอารมณ์ การประเมินความต้องการทางจิตสังคม และการช่วยให้ผู้ป่วยระดมกลยุทธ์การรับมือและเครือข่ายสนับสนุน แบบจำลองการมีส่วนร่วมซึ่งกันและกัน (reciprocal-engagement model) วางตำแหน่งการสนับสนุนทางจิตสังคมนี้ว่าแยกไม่ออกจากเป้าหมายทางการศึกษาของการให้คำปรึกษา

Clinical relevance

การให้ความสำคัญกับการสนับสนุนทางจิตสังคมและการรับมืออธิบายว่าเหตุใดการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมจึงเป็นมากกว่าการถ่ายทอดข้อมูล และเหตุใดการปรับตัวทางอารมณ์จึงเป็นผลลัพธ์ที่ได้รับการยอมรับของการดูแลรักษา บทความนี้อธิบายว่าการปรับตัวได้รับการทำความเข้าใจและสนับสนุนอย่างไรเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่แผนการรักษา โปรโตคอลจิตบำบัด หรือคำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การศึกษาเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองเชิงพยากรณ์ เช่น การทบทวนอย่างเป็นระบบในโรคฮันติงตัน (Huntington's disease) บ่งชี้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เข้ารับการตรวจทางพันธุกรรมเชิงพยากรณ์ไม่ได้ประสบกับผลลัพธ์ทางจิตใจที่ไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงและต่อเนื่อง แม้ว่าความทุกข์ใจอาจเกิดขึ้นได้และแตกต่างกันไปตามผลลัพธ์ ความคาดหวังก่อนหน้า และการสนับสนุนที่มีอยู่ การค้นพบดังกล่าวอธิบายรูปแบบระดับกลุ่มและไม่ได้ทำนายการตอบสนองของแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

หลักฐานมาจากงานวิจัยเชิงสังเกตและการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางจิตวิทยาหลังการตรวจคัดกรองเชิงพยากรณ์และการวินิจฉัย ควบคู่ไปกับตำราการให้คำปรึกษาทางจิตสังคม กรอบแนวคิดการรับมือจากจิตวิทยาสุขภาพถูกนำมาประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวาง วรรณกรรมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองเชิงพยากรณ์โรคฮันติงตันเป็นแหล่งข้อมูลที่อ้างอิงบ่อยครั้งเกี่ยวกับการปรับตัวในระยะยาว

History

เมื่อการตรวจทางพันธุกรรมเชิงพยากรณ์เริ่มมีให้สำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคฮันติงตัน ความกังวลเกี่ยวกับอันตรายทางจิตวิทยาได้กระตุ้นให้มีการศึกษาอย่างใกล้ชิดว่าผู้คนรับมือกับข้อมูลความเสี่ยงและผลลัพธ์อย่างไร การค้นพบว่าผู้เข้ารับการตรวจส่วนใหญ่ปรับตัวได้โดยไม่มีความทุกข์ใจรุนแรงที่คงอยู่ ควบคู่ไปกับอิทธิพลที่กว้างขึ้นของแบบจำลองการรับมือทางจิตวิทยาสุขภาพ ได้ช่วยสร้างการสนับสนุนทางจิตสังคมให้เป็นองค์ประกอบที่กำหนดของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและเป็นข้อมูลในตำราการให้คำปรึกษาทางจิตสังคม

Debates

การตรวจคัดกรองเชิงพยากรณ์ก่อให้เกิดอันตรายทางจิตวิทยามากน้อยเพียงใด?

โดยทั่วไปการทบทวนพบว่าความทุกข์ใจรุนแรงที่คงอยู่ไม่พบบ่อยหลังการตรวจคัดกรองเชิงพยากรณ์ แต่ความทุกข์ใจเกิดขึ้นได้สำหรับบางคนและขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ ความคาดหวัง และการสนับสนุน ดังนั้นความสมดุลระหว่างประโยชน์และอันตรายยังคงเป็นหัวข้อของการศึกษาอย่างรอบคอบ

Key figures

• Richard Lazarus
• Susan Folkman
• Jon Weil
• Patricia McCarthy Veach

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• crozier-2015
• veach-2007

Frequently asked questions

การตรวจทางพันธุกรรมมักก่อให้เกิดอันตรายทางจิตใจที่คงอยู่หรือไม่?

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการตรวจคัดกรองเชิงพยากรณ์ เช่น ในโรคฮันติงตัน พบว่าคนส่วนใหญ่ปรับตัวได้โดยไม่มีความทุกข์ใจรุนแรงที่คงอยู่ แม้ว่าบางคนอาจประสบกับความทุกข์ใจอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ ความคาดหวัง และการสนับสนุนของพวกเขา

การสนับสนุนทางจิตสังคมในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง?

เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นและยืนยันการตอบสนองทางอารมณ์ การประเมินความต้องการทางจิตใจ และการช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวระดมกลยุทธ์การรับมือและการสนับสนุน ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของความสัมพันธ์ในการให้คำปรึกษามากกว่าที่จะเป็นส่วนเสริม