การลดความเครียดด้วยสติ (Mindfulness-Based Stress Reduction)

การลดความเครียดด้วยสติ (MBSR) เป็นโปรแกรมแบบกลุ่มที่มีโครงสร้าง ซึ่งสอนการทำสมาธิแบบเจริญสติและการเคลื่อนไหวอย่างนุ่มนวล เพื่อช่วยให้ผู้คนมีความสัมพันธ์ที่แตกต่างออกไปกับความเครียด ความเจ็บปวด และอารมณ์ที่ยากลำบาก พัฒนาโดย Jon Kabat-Zinn โปรแกรมนี้ส่งเสริมการรับรู้ในปัจจุบันขณะโดยปราศจากการตัดสิน และเป็นต้นแบบสำหรับการบำบัดด้วยสติอื่น ๆ อีกมากมายในภายหลัง

Definition

การลดความเครียดด้วยสติเป็นโปรแกรมกลุ่มที่มีคู่มือการปฏิบัติ โดยทั่วไปใช้เวลาแปดสัปดาห์ ซึ่งฝึกฝนสติอย่างเป็นระบบ ซึ่งเป็นการรับรู้ที่เกิดขึ้นจากการตั้งใจจดจ่อในปัจจุบันขณะโดยปราศจากการตัดสิน โดยใช้การปฏิบัติ เช่น การสแกนร่างกาย การนั่งสมาธิ และการเคลื่อนไหวอย่างมีสติ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของสติ โครงสร้างและองค์ประกอบของโปรแกรม MBSR กลไกที่เสนอ และหลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานเกี่ยวกับการบำบัดด้วยสติสำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ใช่คู่มือสำหรับการดำเนินโปรแกรมหรือการดูแลรายบุคคล

Core questions

• สติในบริบททางคลินิกหมายถึงอะไร?
• องค์ประกอบและโครงสร้างของโปรแกรม MBSR คืออะไร?
• สติถูกคิดว่าช่วยลดความเครียดและอาการได้อย่างไร?
• หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานกล่าวถึงการบำบัดด้วยสติสำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอย่างไร?

Key concepts

• การรับรู้ในปัจจุบันขณะ
• ความสนใจที่ปราศจากการตัดสิน
• การสแกนร่างกาย
• การนั่งและเดินสมาธิ
• การเคลื่อนไหวอย่างมีสติ
• การแยกตัวออกจากศูนย์กลาง (Decentering)
• การยอมรับ

Key theories

สติคือการรับรู้ในปัจจุบันขณะโดยปราศจากการตัดสิน

Kabat-Zinn กำหนดสติว่าเป็นการตั้งใจจดจ่อกับประสบการณ์ปัจจุบันโดยปราศจากการตัดสิน โดยเสนอว่าท่าทีนี้จะเปลี่ยนความสัมพันธ์ของบุคคลกับปัจจัยความเครียดและอาการต่างๆ มากกว่าที่จะขจัดปัจจัยความเครียดเหล่านั้นออกไป

Mechanisms

MBSR ดำเนินการในรูปแบบหลักสูตรกลุ่มที่มีโครงสร้างพร้อมการฝึกปฏิบัติที่บ้านทุกวัน มีการเสนอว่าโปรแกรมนี้ทำงานโดยการฝึกฝนความสนใจที่ยั่งยืนและปราศจากการตัดสิน เพื่อให้ผู้เข้าร่วมสามารถสังเกตความคิด ความรู้สึก และอารมณ์ได้โดยไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ ซึ่งเป็นกระบวนการที่มักเรียกว่าการแยกตัวออกจากศูนย์กลาง (decentering) โดยการเปลี่ยนความสัมพันธ์กับประสบการณ์ภายในมากกว่าเนื้อหาของมัน การฝึกสติจึงเชื่อว่าจะช่วยลดปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดและการครุ่นคิด กระบวนการเหล่านี้ทับซ้อนกับกระบวนการที่มุ่งเป้าโดยแนวทางการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาคลื่นลูกที่สามที่เน้นการยอมรับ

Clinical relevance

โปรแกรมการบำบัดด้วยสติถูกนำมาใช้สำหรับความเครียด ภาวะเรื้อรัง และการป้องกันการกำเริบของภาวะซึมเศร้า และพยาบาลได้นำองค์ประกอบบางส่วนมาประยุกต์ใช้เพื่อสนับสนุนการรับมือ บทความนี้อธิบายแนวทางและหลักฐานในระดับอ้างอิง และไม่ใช่แนวทางสำหรับการสั่งยาหรือการปรับโปรแกรมสติให้เข้ากับแต่ละบุคคล

Epidemiology

การบำบัดด้วยสติได้แพร่หลายอย่างกว้างขวางในด้านสุขภาพ การศึกษา และสถานที่ทำงานตั้งแต่ทศวรรษ 1980 และอนุพันธ์เช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาด้วยสติ (mindfulness-based cognitive therapy) ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะสำหรับการป้องกันการกำเริบของภาวะซึมเศร้า

Evidence & guidelines

การทบทวนแบบวิเคราะห์อภิมานพบว่าการบำบัดด้วยสติมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลาง โดยผลลัพธ์โดยทั่วไปยังคงอยู่ในการศึกษาทางคลินิก แนวทางปฏิบัติบางอย่างแนะนำการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาด้วยสติสำหรับการป้องกันการกำเริบของภาวะซึมเศร้าซ้ำซาก ผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามประชากรและผลลัพธ์ ดังนั้นจึงควรปรึกษาแหล่งข้อมูลปัจจุบัน

History

Jon Kabat-Zinn ก่อตั้งคลินิกลดความเครียดที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ในปี 1979 และพัฒนา MBSR สำหรับอาการปวดเรื้อรังและความเครียด โดยอาศัยประเพณีการเจริญสติที่ถูกปรับเปลี่ยนในบริบททางโลกและทางคลินิก ความสำเร็จของโปรแกรมนี้ก่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาด้วยสติสำหรับการกำเริบของภาวะซึมเศร้า และงานวิจัยจำนวนมากที่ตามมา

Debates

ผลของการบำบัดด้วยสติมีขนาดและความจำเพาะเจาะจงเพียงใด?

แม้ว่าการวิเคราะห์อภิมานจะรายงานประโยชน์สำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า แต่การถกเถียงยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับขนาดของผลกระทบ อิทธิพลของคุณภาพการศึกษาและเงื่อนไขการควบคุม และประโยชน์ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากสติโดยเฉพาะหรือปัจจัยร่วมอื่นๆ

Key figures

• Jon Kabat-Zinn
• Zindel Segal
• Stefan G. Hofmann

Seminal works

• kabat-zinn-1982
• kabat-zinn-2003
• hofmann-2010

Frequently asked questions

เกิดอะไรขึ้นในโปรแกรม MBSR?

MBSR โดยปกติเป็นหลักสูตรกลุ่มแปดสัปดาห์ที่ผู้เข้าร่วมเรียนรู้การปฏิบัติอย่างเป็นทางการ เช่น การสแกนร่างกาย การนั่งสมาธิ และการเคลื่อนไหวอย่างมีสติ และถูกขอให้ฝึกฝนทุกวัน โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่แตกต่างออกไปกับความเครียด ความเจ็บปวด และอารมณ์ที่ยากลำบาก

MBSR เหมือนกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาหรือไม่?

ไม่ แม้ว่าจะมีความทับซ้อนกัน MBSR มุ่งเน้นไปที่การปลูกฝังการรับรู้ในปัจจุบันขณะโดยปราศจากการตัดสินมากกว่าการปรับโครงสร้างความคิด; การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาด้วยสติเป็นโปรแกรมที่เกี่ยวข้องซึ่งผสมผสานสติเข้ากับองค์ประกอบของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา