การบำบัดความคิดและพฤติกรรม

การบำบัดความคิดและพฤติกรรม (CBT) เป็นจิตบำบัดที่มีโครงสร้าง จำกัดเวลา และเน้นการทำงานร่วมกัน โดยมีพื้นฐานอยู่บนสมมติฐานที่ว่าความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมมีการโต้ตอบกัน และการเปลี่ยนแปลงรูปแบบความคิดและพฤติกรรมที่ไม่เป็นประโยชน์สามารถลดความทุกข์ได้ ถือเป็นหนึ่งในการบำบัดทางจิตวิทยาที่มีการวิจัยอย่างกว้างขวางที่สุด และเป็นรูปแบบหลักในการปฏิบัติการพยาบาลสุขภาพจิต

Definition

การบำบัดความคิดและพฤติกรรมเป็นการบำบัดทางจิตวิทยาที่ช่วยให้บุคคลระบุ ประเมิน และปรับเปลี่ยนความคิดที่บิดเบือนหรือไม่เป็นประโยชน์ รวมถึงพฤติกรรมที่เชื่อมโยงกับความคิดเหล่านั้น โดยใช้วิธีการที่มีโครงสร้าง มุ่งเน้นเป้าหมาย และมักจะมีการบ้าน เพื่อบรรเทาความทุกข์ทางจิตใจ

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงแบบจำลองทางปัญญา เทคนิคการบำบัดหลัก (การปรับโครงสร้างความคิดและกลยุทธ์ทางพฤติกรรม เช่น การเผชิญหน้าและการกระตุ้น) รูปแบบการจัดช่วงเวลาบำบัดที่มีโครงสร้าง และฐานข้อมูลเชิงประจักษ์ที่สรุปไว้ในการทบทวนอภิมานวิเคราะห์ นี่คือภาพรวมอ้างอิงของแนวทางนี้ ไม่ใช่ระเบียบวิธีสำหรับการให้การบำบัดแก่บุคคล

Core questions

• แบบจำลองทางปัญญาอธิบายการคงอยู่ของความผิดปกติทางอารมณ์ได้อย่างไร?
• อะไรคือความแตกต่างระหว่างการปรับโครงสร้างความคิดกับเทคนิคทางพฤติกรรม เช่น การเผชิญหน้าและการกระตุ้น?
• หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานสนับสนุน CBT อย่างแข็งแกร่งที่สุดสำหรับภาวะใดบ้าง?
• แนวทางบริบทคลื่นลูกที่สามได้ขยาย CBT แบบดั้งเดิมอย่างไร?

Key concepts

• ความคิดอัตโนมัติและการบิดเบือนทางความคิด
• ความเชื่อหลักและแผนการ
• การปรับโครงสร้างความคิด
• การกระตุ้นพฤติกรรม
• การเผชิญหน้าแบบค่อยเป็นค่อยไป
• การทดลองร่วมกันและการค้นพบแบบมีผู้แนะนำ
• การบ้านและการฝึกฝนระหว่างช่วงเวลาบำบัด

Key theories

แบบจำลองทางปัญญาของความผิดปกติทางอารมณ์

แบบจำลองของ Beck เสนอว่าความคิดอัตโนมัติและแผนการที่ไม่เหมาะสมที่ซ่อนอยู่เป็นตัวกำหนดการตอบสนองทางอารมณ์และพฤติกรรม ดังนั้นการประเมินและแก้ไขความคิดเหล่านี้อย่างเป็นระบบจะช่วยลดความทุกข์ได้

Mechanisms

CBT เสนอว่าความผิดปกติทางอารมณ์ยังคงอยู่ได้ด้วยกระบวนการข้อมูลที่มีอคติและพฤติกรรมที่ป้องกันการปฏิเสธความเชื่อที่ไม่เป็นประโยชน์ การบำบัดจะรวมเทคนิคทางปัญญา ซึ่งลูกค้าเรียนรู้ที่จะระบุและทดสอบความคิดอัตโนมัติและความเชื่อพื้นฐาน เข้ากับเทคนิคทางพฤติกรรม เช่น การเผชิญหน้าแบบค่อยเป็นค่อยไปและการกระตุ้นพฤติกรรม ซึ่งให้ประสบการณ์การแก้ไขใหม่ๆ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเมื่อลูกค้าเก็บรวบรวมหลักฐานที่ขัดแย้งกับการคาดการณ์ที่เลวร้าย และสร้างชุดพฤติกรรมที่ปรับตัวได้ การทบทวนอภิมานวิเคราะห์รายงานผลกระทบที่แข็งแกร่งสำหรับความผิดปกติทางวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าหลายชนิด

Clinical relevance

CBT ได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางในแนวทางปฏิบัติสำหรับภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางวิตกกังวล และถูกนำไปใช้หรือสนับสนุนโดยพยาบาลสุขภาพจิตในสถานพยาบาลผู้ป่วยในและชุมชน รวมถึงในรูปแบบระยะสั้นและความเข้มข้นต่ำ คำอธิบายนี้สรุปแบบจำลองและหลักฐานเชิงประจักษ์ในระดับอ้างอิง และไม่ใช่แนวทางสำหรับการเลือกหรือปรับแต่งการบำบัดสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

CBT เป็นหนึ่งในจิตบำบัดเชิงประจักษ์ที่ใช้กันมากที่สุดในระดับสากล และเป็นแกนหลักของโปรแกรมการดูแลแบบขั้นบันไดสำหรับความผิดปกติทางจิตทั่วไป โดยมีการนำเสนอตั้งแต่การช่วยเหลือตนเองแบบมีผู้แนะนำไปจนถึงการบำบัดรายบุคคลที่มีความเข้มข้นสูง

Evidence & guidelines

การทบทวนอภิมานวิเคราะห์อธิบายถึงการสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับ CBT ในความผิดปกติ เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า โรคบูลิเมีย และอาการทางกายบางอย่าง โดยมีหลักฐานที่หลากหลายมากขึ้นในกรณีอื่นๆ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกมักจะระบุ CBT เป็นการบำบัดทางจิตวิทยาแนวหน้าสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล รายละเอียดเฉพาะจะแตกต่างกันไปตามสภาพและเขตอำนาจศาล และควรตรวจสอบกับแหล่งข้อมูลปัจจุบัน

History

CBT เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 เมื่อ Aaron Beck พัฒนาการบำบัดทางปัญญาสำหรับภาวะซึมเศร้า และ Albert Ellis พัฒนาการบำบัดด้วยเหตุผล-อารมณ์ ซึ่งมาบรรจบกับประเพณีทางพฤติกรรม แนวทางนี้ได้รับการจัดทำเป็นคู่มือและทดสอบในการทดลองควบคุมอย่างต่อเนื่อง และตั้งแต่ทศวรรษ 1990 คลื่นลูกที่สาม (รวมถึงแนวทางที่เน้นการยอมรับและข้อมูลจากสติ) ได้ขยายแบบจำลองไปสู่หน้าที่และบริบทของความคิด

Debates

เทคนิคการเปลี่ยนแปลงความคิดจำเป็นต่อประโยชน์หรือไม่?

การศึกษาแบบแยกส่วนบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าองค์ประกอบทางพฤติกรรมเพียงอย่างเดียวสามารถสร้างผลลัพธ์ที่เทียบเคียงกันได้ ทำให้เกิดคำถามว่าการปรับโครงสร้างความคิดที่ชัดเจนเป็นส่วนประกอบที่สำคัญหรือไม่ หรือว่ากระบวนการทางพฤติกรรมและบริบทมีผลกระทบส่วนใหญ่

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan G. Hofmann
• Steven C. Hayes

Seminal works

• beck-1979
• butler-2006
• hofmann-2012

Frequently asked questions

อะไรที่ทำให้ CBT แตกต่างจากการบำบัดด้วยการพูดคุยอื่นๆ?

CBT มีโครงสร้างที่ค่อนข้างชัดเจน มุ่งเน้นปัจจุบัน และจำกัดเวลา และมุ่งเป้าไปที่ความเชื่อมโยงระหว่างความคิด พฤติกรรม และอารมณ์อย่างชัดเจน โดยใช้เทคนิคต่างๆ เช่น การปรับโครงสร้างความคิด การกระตุ้นพฤติกรรม และการเผชิญหน้า ซึ่งมักจะมีการฝึกฝนระหว่างช่วงเวลาบำบัด

CBT เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงความคิดเท่านั้นหรือ?

ไม่ แม้ว่าจะกล่าวถึงความคิดที่ไม่เป็นประโยชน์ แต่ CBT ก็พึ่งพาวิธีการทางพฤติกรรมอย่างมาก เช่น การเผชิญหน้าและการกระตุ้น และรูปแบบคลื่นลูกที่สามที่เน้นบริบทจะมุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ของบุคคลกับความคิดของตนเอง มากกว่าการเปลี่ยนแปลงเนื้อหาความคิดเพียงอย่างเดียว