การป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำและการคงไว้ซึ่งการฟื้นตัว

การป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำเป็นกรอบแนวคิดเชิงพฤติกรรมและชุดของกลยุทธ์สำหรับการคาดการณ์และจัดการสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่อาจนำบุคคลกลับไปใช้สารเสพติดอีกครั้งหลังจากช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลง ด้วยแนวทางการดูแลต่อเนื่องและการคงไว้ซึ่งการฟื้นตัว แนวทางนี้จะจัดการกับระยะยาว ซึ่งมักจะมีการกลับไปใช้ซ้ำของความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด

Definition

การป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำเป็นแนวทางเชิงพฤติกรรมในการคงไว้ซึ่งการฟื้นตัวที่ช่วยให้บุคคลระบุสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง สร้างทักษะการรับมือ และจัดการกับการพลาดพลั้งเพื่อลดโอกาสที่การใช้สารเสพติดเพียงครั้งเดียวจะบานปลายไปสู่การกลับไปใช้ซ้ำอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมักจะได้รับการสนับสนุนจากกลยุทธ์การดูแลต่อเนื่องที่ขยายการสนับสนุนออกไปนอกเหนือจากการรักษาเบื้องต้น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงแบบจำลองการป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำและกลยุทธ์การคงไว้ซึ่งการฟื้นตัวและการดูแลต่อเนื่องที่เกี่ยวข้อง: วิธีการที่การพลาดพลั้งและการกลับไปใช้ซ้ำถูกกำหนดแนวคิด ปัจจัยทางความคิดและพฤติกรรมที่ส่งผลต่อสิ่งเหล่านี้ และหลักฐานสำหรับการแทรกแซงที่มีเป้าหมายเพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป นี่คือภาพรวมอ้างอิงและไม่ใช่คู่มือการรักษาหรือคำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Core questions

• การพลาดพลั้งและการกลับไปใช้ซ้ำแตกต่างกันอย่างไร และความแตกต่างนี้มีความสำคัญอย่างไร?
• ปัจจัยทางความคิดและพฤติกรรมใดบ้าง เช่น สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงและผลกระทบของการละเมิดการงดเว้น ที่ส่งผลต่อการกลับไปใช้ซ้ำ?
• กลยุทธ์และแบบจำลองการดูแลต่อเนื่องใดบ้างที่มีเป้าหมายเพื่อรักษาการฟื้นตัวเมื่อเวลาผ่านไป?
• หลักฐานที่ว่าแนวทางการป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำช่วยลดการกลับไปใช้ซ้ำนั้นแข็งแกร่งเพียงใด?

Key concepts

• การพลาดพลั้งกับการกลับไปใช้ซ้ำ
• สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง
• ผลกระทบของการละเมิดการงดเว้น
• ทักษะการรับมือและความเชื่อมั่นในตนเอง
• ความคาดหวังผลลัพธ์
• การดูแลต่อเนื่อง
• การป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำโดยอาศัยสติ

Key theories

แบบจำลองเชิงพฤติกรรมทางปัญญาของการกลับไปใช้ซ้ำ

การกลับไปใช้ซ้ำถูกเข้าใจว่าเป็นกระบวนการที่สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง การรับมือที่ไม่เพียงพอ ความเชื่อมั่นในตนเองต่ำ และความคาดหวังผลลัพธ์มีปฏิสัมพันธ์กัน; การพลาดพลั้งครั้งแรกสามารถบานปลายไปสู่การกลับไปใช้ซ้ำได้ส่วนหนึ่งผ่านผลกระทบของการละเมิดการงดเว้น ซึ่งเป็นปฏิกิริยาของความรู้สึกผิดและการสูญเสียการควบคุมหลังจากความผิดพลาดเล็กน้อย

Mechanisms

ในแบบจำลองการป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำ บุคคลจะเผชิญกับสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง และการพลาดพลั้งจะเกิดขึ้นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการตอบสนองการรับมือที่มีอยู่และความเชื่อมั่นในตนเอง; ความคาดหวังเกี่ยวกับผลกระทบของสารเสพติดและผลกระทบของการละเมิดการงดเว้นสามารถกำหนดได้ว่าการพลาดพลั้งจะบานปลายไปสู่การกลับไปใช้ซ้ำอย่างเต็มรูปแบบหรือไม่ (Marlatt & Donovan, 2005) ดังนั้น การรักษาจึงสอนการรับรู้สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง ทักษะการรับมือและการแก้ปัญหา และการปรับกรอบความคิดเกี่ยวกับการพลาดพลั้ง และการกำหนดแนวคิดในภายหลังได้อธิบายการกลับไปใช้ซ้ำว่าเป็นกระบวนการที่ไม่เป็นเชิงเส้นและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา แบบจำลองการคงไว้ซึ่งการฟื้นตัวและการดูแลต่อเนื่องขยายการติดตามและการสนับสนุนหลังจากการรักษาเบื้องต้นเพื่อต่อต้านการกลับไปใช้ซ้ำของความผิดปกติ (Witkiewitz & Marlatt, 2004; McKay, 2009)

Clinical relevance

เนื่องจากความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดมักจะมีแนวโน้มที่จะกลับไปใช้ซ้ำ แนวคิดการป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำและการดูแลต่อเนื่องจึงเป็นข้อมูลในการสนับสนุนการฟื้นตัวเมื่อเวลาผ่านไป และถูกรวมเข้ากับการรักษาทางจิตสังคมอย่างกว้างขวาง ทำให้มีความเกี่ยวข้องกับความรู้ด้านการแพทย์การติดสารเสพติด รายการนี้อธิบายแนวทางเหล่านี้เพื่อการอ้างอิง; ไม่ได้เป็นการสั่งยาและไม่ได้กำหนดแผนการป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำหรือการดูแลหลังการรักษาของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ซึ่งต้องอาศัยการตัดสินใจทางคลินิก

Evidence & guidelines

ทักษะการป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำถูกฝังอยู่ในวิธีการรักษาเชิงพฤติกรรมที่ได้รับการสนับสนุนจากการวิเคราะห์อภิมานสำหรับการลดการใช้สารเสพติด แม้ว่าผลลัพธ์โดยเฉลี่ยจะอยู่ในระดับปานกลางและอาจลดลงหลังการรักษา (Magill & Ray, 2009) การทบทวนงานวิจัยการดูแลต่อเนื่องบ่งชี้ว่าการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องที่มีระยะเวลานานขึ้นและมีรูปแบบที่กระตือรือร้นมากขึ้นสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้ ในขณะที่การกำหนดแนวคิดใหม่ของแบบจำลองการกลับไปใช้ซ้ำได้เน้นย้ำถึงความซับซ้อนแบบพลวัตมากกว่าลำดับเชิงเส้นตรงที่เรียบง่าย (McKay, 2009; Witkiewitz & Marlatt, 2004)

History

การป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำถูกกำหนดโดย G. Alan Marlatt และเพื่อนร่วมงานในทศวรรษ 1980 ในฐานะกรอบแนวคิดเชิงพฤติกรรมที่เน้นสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงและผลกระทบของการละเมิดการงดเว้น และได้รับการขยายความในฉบับต่อๆ ไปของตำราเรียนของพวกเขา งานในภายหลังได้กำหนดแนวคิดใหม่ของการกลับไปใช้ซ้ำว่าเป็นกระบวนการแบบพลวัตและพัฒนาการป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำโดยอาศัยสติ ในขณะที่งานวิจัยการดูแลต่อเนื่องได้ขยายความสนใจไปที่การรักษาการฟื้นตัวในระยะยาว

Debates

การกลับไปใช้ซ้ำเป็นเหตุการณ์ที่แยกจากกันหรือเป็นกระบวนการแบบพลวัต?

แบบจำลองในยุคแรกๆ มองว่าการกลับไปใช้ซ้ำส่วนใหญ่เป็นลำดับที่เกิดจากสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง แต่การกำหนดแนวคิดในภายหลังได้โต้แย้งว่าการกลับไปใช้ซ้ำเป็นกระบวนการที่ไม่เป็นเชิงเส้นและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาซึ่งถูกกำหนดโดยปัจจัยที่มีปฏิสัมพันธ์กัน ซึ่งมีนัยยะต่อวิธีการวัดและสนับสนุนการกลับไปใช้ซ้ำและการฟื้นตัว

Key figures

• G. Alan Marlatt
• Katie Witkiewitz
• James R. McKay

Seminal works

• marlatt-donovan-2005
• witkiewitz-marlatt-2004
• magill-ray-2009

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการพลาดพลั้งและการกลับไปใช้ซ้ำคืออะไร?

การพลาดพลั้งคือการใช้สารเสพติดเพียงครั้งแรกหลังจากช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลง ในขณะที่การกลับไปใช้ซ้ำหมายถึงการกลับไปใช้สารเสพติดที่มีปัญหาอย่างต่อเนื่อง; แนวทางการป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำมีเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้การพลาดพลั้งบานปลายไปสู่การกลับไปใช้ซ้ำ

การป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำรับประกันว่าบุคคลจะไม่กลับไปใช้ซ้ำหรือไม่?

ไม่ การป้องกันการกลับไปใช้ซ้ำเป็นชุดของทักษะที่อิงตามหลักฐานที่สามารถลดโอกาสและความรุนแรงของการกลับไปใช้ซ้ำได้ แต่ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดมักจะมีแนวโน้มที่จะกลับไปใช้ซ้ำ และการดูแลอย่างต่อเนื่องหรือการดูแลต่อเนื่องมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาการฟื้นตัว