การบำบัดความคิดและพฤติกรรม

การบำบัดความคิดและพฤติกรรม (CBT) เป็นจิตบำบัดที่มีโครงสร้าง มุ่งเน้นปัจจุบัน และมีระยะเวลาจำกัด สร้างขึ้นบนสมมติฐานที่ว่าความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมมีความเชื่อมโยงกัน และการเปลี่ยนแปลงความคิดและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมสามารถบรรเทาความทุกข์ได้ โดยบูรณาการเทคนิคทางปัญญาที่มุ่งระบุและประเมินความเชื่อที่บกพร่องใหม่เข้ากับเทคนิคทางพฤติกรรม เช่น การจัดตารางกิจกรรมและการเผชิญหน้า และเป็นหนึ่งในการรักษาทางจิตวิทยาที่มีการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด

Definition

การบำบัดความคิดและพฤติกรรมเป็นกลุ่มของการรักษาทางจิตวิทยาที่มีโครงสร้างซึ่งมุ่งเป้าไปที่ความคิดและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม โดยมีแบบจำลองว่าการเปลี่ยนแปลงความคิดที่บิดเบือนและพฤติกรรมที่ไม่เป็นประโยชน์จะช่วยลดความทุกข์ทางอารมณ์และอาการต่างๆ ได้

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงแบบจำลองทางปัญญาของพยาธิสภาพทางจิต เทคนิคทางปัญญาและพฤติกรรมหลักที่เป็นตัวกำหนด CBT และฐานข้อมูลหลักฐานที่กว้างขวางซึ่งรวบรวมผ่านการทดลองแบบสุ่มและการวิเคราะห์อภิมาน โดยถือว่า CBT เป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีและแนวคิดภายใต้จิตบำบัดที่อิงหลักฐาน ไม่ใช่คำแนะนำในการรักษา ซึ่งแตกต่างจากบทความที่จัดทำแยกต่างหากในบริบทการพยาบาลเกี่ยวกับการบำบัดความคิดและพฤติกรรม

Core questions

• ความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในแบบจำลองทางปัญญา?
• อะไรคือความแตกต่างระหว่างเทคนิคทางปัญญาและเทคนิคทางพฤติกรรมภายใน CBT?
• CBT แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในสภาวะใดบ้าง?
• ความคิดอัตโนมัติ แผนผังความคิด และการบิดเบือนทางปัญญาคืออะไร?

Key concepts

• ความคิดอัตโนมัติ
• การบิดเบือนทางปัญญา
• แผนผังความคิดและความเชื่อหลัก
• การปรับโครงสร้างทางปัญญา
• การกระตุ้นพฤติกรรม
• การทดลองเชิงร่วมมือ
• การตั้งคำถามแบบโสกราตีส

Key theories

แบบจำลองทางปัญญาของความผิดปกติทางอารมณ์

แบบจำลองของ Beck เสนอว่าความผิดปกติทางอารมณ์คงอยู่ได้ด้วยความลำเอียงอย่างเป็นระบบในการประมวลผลข้อมูล ซึ่งจัดระเบียบอยู่รอบๆ แผนผังความคิดที่บกพร่องที่สร้างความคิดอัตโนมัติเชิงลบ การบำบัดจะทำงานโดยการระบุและประเมินความคิดเหล่านี้ใหม่

Mechanisms

ในแบบจำลองทางปัญญา แผนผังความคิดที่บกพร่องจะทำให้การประเมินเหตุการณ์เกิดความลำเอียง และก่อให้เกิดความคิดอัตโนมัติเชิงลบที่คงอยู่ซึ่งทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ CBT เข้ามาแทรกแซงโดยทำให้ความคิดเหล่านี้ชัดเจนขึ้น ทดสอบความคิดเหล่านั้นกับหลักฐานผ่านการปรับโครงสร้างทางปัญญาและการทดลองทางพฤติกรรม และเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมผ่านเทคนิคต่างๆ เช่น การจัดตารางกิจกรรมและการเผชิญหน้าแบบค่อยเป็นค่อยไป แบบจำลองทางปัญญาทั่วไปขยายคำอธิบายนี้ครอบคลุมความผิดปกติทั้งหมด โดยกำหนดให้การประมวลผลข้อมูลที่ลำเอียงเป็นกลไกข้ามการวินิจฉัย

Clinical relevance

CBT เป็นการรักษาอ้างอิงในวรรณกรรมจิตบำบัดและมักใช้เป็นตัวเปรียบเทียบในการทดลองการแทรกแซงอื่นๆ การทำความเข้าใจแบบจำลองและเทคนิคของ CBT เป็นพื้นฐานในการประเมินฐานข้อมูลหลักฐานที่กว้างขึ้น บทความนี้อธิบายแนวทางสำหรับการอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาของแต่ละบุคคล

Epidemiology

การทบทวนแบบอภิมานรายงานว่า CBT ได้รับการประเมินในสภาวะที่หลากหลาย รวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์ ความวิตกกังวล และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในรูปแบบการจัดส่งทางอินเทอร์เน็ต ความแข็งแกร่งและความกว้างของหลักฐานแตกต่างกันไปตามสภาวะและรูปแบบการจัดส่ง

History

CBT เกิดจากการบรรจบกันของการบำบัดพฤติกรรมกับการบำบัดทางปัญญาของ Aaron Beck สำหรับภาวะซึมเศร้าในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 ซึ่งรวมอยู่ในคู่มือการรักษาของ Beck และเพื่อนร่วมงานในปี 1979 ทศวรรษต่อมา แนวทางนี้ได้ขยายครอบคลุมความผิดปกติทั้งหมดและได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยแบบสุ่มและการวิเคราะห์อภิมานที่เพิ่มขึ้น โดยมีการกำหนดแนวคิดในภายหลังที่อธิบายแบบจำลองทางปัญญาแบบทั่วไปและข้ามการวินิจฉัย

Debates

เทคนิคทางปัญญาจำเป็นนอกเหนือจากเทคนิคทางพฤติกรรมหรือไม่?

การศึกษาองค์ประกอบและการแยกส่วนได้ตั้งคำถามว่าองค์ประกอบทางปัญญามีส่วนช่วยมากน้อยเพียงใดนอกเหนือจากการกระตุ้นพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว ทำให้คำถามที่ว่าส่วนประกอบใดมีความสำคัญต่อผลกระทบของ CBT ยังคงเปิดกว้าง

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan Hofmann

Seminal works

• beck-1979
• beck-2008
• hofmann-2012

Frequently asked questions

CBT แตกต่างจากการบำบัดพฤติกรรมล้วนๆ อย่างไร?

CBT ยังคงใช้เทคนิคทางพฤติกรรม เช่น การเผชิญหน้าและการจัดตารางกิจกรรม แต่เพิ่มการทำงานที่ชัดเจนในการระบุและประเมินความคิดและความเชื่อที่ไม่เหมาะสมใหม่ ในขณะที่แนวทางพฤติกรรมล้วนๆ มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและเงื่อนไขโดยไม่มุ่งเป้าไปที่ความคิดโดยตรง

CBT มีระยะเวลาจำกัดหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว CBT มีโครงสร้างและมีระยะเวลาจำกัด โดยจัดระเบียบตามรายการปัญหาและเป้าหมายที่ตกลงกันไว้ แม้ว่าระยะเวลาจะแตกต่างกันไปตามสภาวะและการนำเสนอ