ระบบความปลอดภัยด้านยา วัฒนธรรม และการพัฒนาคุณภาพ
ความปลอดภัยด้านยาในระดับองค์กรเป็นผลผลิตของการออกแบบระบบสุขภาพและพฤติกรรมของบุคลากรในระบบนั้น ครอบคลุมถึงโครงสร้างและกระบวนการที่ทำให้การใช้ยาอย่างปลอดภัยเป็นค่าเริ่มต้น ทัศนคติและค่านิยมร่วมกันที่เรียกว่าวัฒนธรรมความปลอดภัย และวิธีการพัฒนาคุณภาพที่ใช้ในการวัดอันตรายและขับเคลื่อนการลดอันตรายอย่างยั่งยืน
Definition
ระบบความปลอดภัยด้านยาประกอบด้วยโครงสร้างองค์กร กระบวนการ วัฒนธรรม และวิธีการปรับปรุงที่ระบบสุขภาพใช้เพื่อลดอันตรายที่ป้องกันได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับยา โดยถือว่าความปลอดภัยเป็นคุณสมบัติที่เกิดขึ้นจากการออกแบบและการส่งมอบการดูแลรักษา มากกว่าที่จะเป็นเพียงเรื่องของความสามารถส่วนบุคคล
Scope
บทความนี้ครอบคลุมมุมมองเชิงระบบของความปลอดภัยด้านยา แนวคิดและการวัดวัฒนธรรมและบรรยากาศความปลอดภัย และการใช้การพัฒนาคุณภาพและการวัดเพื่อลดอันตราย เป็นคำอธิบายอ้างอิงของแนวคิดความปลอดภัยในองค์กร และไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับการให้ยาทางคลินิกหรือการรักษา
Key concepts
- การคิดเชิงระบบและการป้องกันเชิงลึก
- วัฒนธรรมความปลอดภัยและบรรยากาศความปลอดภัย
- วัฒนธรรมที่เป็นธรรมและบรรยากาศการรายงาน
- องค์กรที่มีความน่าเชื่อถือสูง
- การวัดอันตรายและเครื่องมือกระตุ้น
- การพัฒนาคุณภาพและวงจร PDSA
- แบบสอบถามทัศนคติความปลอดภัย
- ฟังก์ชันบังคับและการสร้างมาตรฐาน
Mechanisms
มุมมองเชิงระบบเชื่อว่าการใช้ยาอย่างปลอดภัยเกิดขึ้นจากการป้องกันแบบหลายชั้นและกระบวนการที่ออกแบบมาอย่างดี มากกว่าที่จะมาจากการเฝ้าระวังของแต่ละบุคคลเพียงอย่างเดียว และเมื่อเกิดอันตรายขึ้น สภาวะแฝงที่อยู่เบื้องหลัง ไม่ใช่แค่การกระทำของมนุษย์ที่เกิดขึ้นในทันที จะต้องได้รับการแก้ไข วัฒนธรรมความปลอดภัย ซึ่งเป็นทัศนคติ ความเชื่อ และบรรทัดฐานร่วมกันเกี่ยวกับความปลอดภัยภายในองค์กร มีอิทธิพลต่อการที่พนักงานรายงานปัญหาและปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น และเครื่องมือที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้อง เช่น แบบสอบถามทัศนคติความปลอดภัย (Safety Attitudes Questionnaire) ช่วยให้สามารถวัดและเปรียบเทียบได้ การพัฒนาคุณภาพจึงเป็นกลไกขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลง โดยใช้การวัดอันตรายที่เชื่อถือได้และการทดสอบการเปลี่ยนแปลงซ้ำๆ เพื่อลดเหตุการณ์ที่ป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงอย่างยั่งยืนเป็นเรื่องยาก และการติดตามอย่างเข้มงวดแสดงให้เห็นว่าอันตรายที่วัดได้ไม่ได้ลดลงโดยอัตโนมัติเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่มีการแทรกแซงอย่างจงใจในระดับระบบ
Clinical relevance
แนวคิดความปลอดภัยในองค์กรเป็นข้อมูลในการกำหนดโครงสร้างกระบวนการใช้ยา การส่งเสริมการรายงาน และการดำเนินการปรับปรุง ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นบริบทที่การปฏิบัติงานอย่างปลอดภัยเกิดขึ้น บทความนี้อธิบายแนวคิดเหล่านั้นเพื่อความเข้าใจเชิงอ้างอิง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาของแต่ละบุคคล
Epidemiology
การติดตามอันตรายเมื่อเวลาผ่านไปแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในระดับสูงอาจคงอยู่ได้แม้จะได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความปลอดภัย ซึ่งบ่งชี้ว่าการปรับปรุงไม่ได้เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติหรือสม่ำเสมอในทุกสถาบัน อัตราอันตรายที่วัดได้ขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจจับอย่างมาก ซึ่งทำให้การเปรียบเทียบซับซ้อน และทำให้การวัดที่สอดคล้องกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปรับปรุงที่น่าเชื่อถือ
History
ความปลอดภัยด้านยาในองค์กรเติบโตมาจากการเคลื่อนไหวเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยในวงกว้างที่ได้รับแรงผลักดันในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 21 เมื่อรายงานที่มีอิทธิพลได้ปรับกรอบอันตรายทางการแพทย์ให้เป็นปัญหาเชิงระบบ แนวคิดจากปัจจัยมนุษย์และจากองค์กรที่มีความน่าเชื่อถือสูงถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพ มีการพัฒนาเครื่องมือเพื่อวัดวัฒนธรรมความปลอดภัย และวิธีการพัฒนาคุณภาพถูกนำมาปรับใช้เพื่อทดสอบและเผยแพร่กระบวนการใช้ยาที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น
Debates
- การเคลื่อนไหวเพื่อความปลอดภัยได้ลดอันตรายลงหรือไม่?
- แม้จะได้รับความสนใจและการลงทุนอย่างกว้างขวาง แต่การวัดผลระยะยาวพบว่าอัตราการเกิดอันตรายไม่ได้ลดลงอย่างจำเป็นในช่วงเวลาที่สำคัญ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการถกเถียงว่าความพยายามในการปรับปรุงมีประสิทธิภาพ วัดผลได้ดี หรืออยู่ในระดับระบบที่เพียงพอหรือไม่
Key figures
- James Reason
- J. Bryan Sexton
- Veronica Nieva
- Joann Sorra
- Christopher Landrigan
Related topics
Seminal works
- reason-2000
- nieva-sorra-2003
- landrigan-2010
Frequently asked questions
- วัฒนธรรมความปลอดภัยหมายถึงอะไร?
- วัฒนธรรมความปลอดภัยหมายถึงทัศนคติ ความเชื่อ และบรรทัดฐานร่วมกันเกี่ยวกับความปลอดภัยภายในองค์กร รวมถึงความเปิดเผยในการรายงานปัญหาของพนักงาน และความสม่ำเสมอในการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น ซึ่งสามารถวัดได้ด้วยเครื่องมือสำรวจที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้อง
- ทำไมจึงมุ่งเน้นที่ระบบมากกว่าบุคคล?
- เนื่องจากอันตรายที่ป้องกันได้มักเกิดจากการออกแบบและการจัดระเบียบการดูแลรักษา การออกแบบกระบวนการใหม่และการเสริมสร้างการป้องกันจึงมีแนวโน้มที่จะสร้างผลลัพธ์ด้านความปลอดภัยที่ยั่งยืนมากกว่าการพึ่งพาการเฝ้าระวังของผู้ปฏิบัติงานแต่ละคน