เทคนิคการบำบัดด้วยมือ
เทคนิคการบำบัดด้วยมือเป็นกลุ่มของการแทรกแซงที่ใช้มือในการทำกายภาพบำบัด ซึ่งนักกายภาพบำบัดจะใช้แรงที่มีทักษะและมีการไล่ระดับกับข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออ่อน เพื่อปรับลดความเจ็บปวดและส่งผลต่อการเคลื่อนไหว กลุ่มนี้ครอบคลุมถึงการระดมข้อต่อและการจัดกระดูก เทคนิคเนื้อเยื่ออ่อน เช่น การนวด การบำบัดพังผืดและจุดกดเจ็บ และการระดมกระดูกสันหลังและการจัดกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปมักจะใช้ร่วมกับการออกกำลังกายและการให้ความรู้มากกว่าการใช้เพียงอย่างเดียว
Definition
การบำบัดด้วยมือประกอบด้วยการประยุกต์ใช้แรงด้วยมือที่มีการวางแผนและมีการไล่ระดับกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งรวมถึงการเคลื่อนไหวข้อต่อแบบพาสซีฟ การจัดกระดูก และเทคนิคเนื้อเยื่ออ่อน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งผลต่อความเจ็บปวด พิสัยการเคลื่อนไหว และคุณสมบัติของเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการทางกายภาพบำบัด
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลักของการบำบัดด้วยมือและความสัมพันธ์ระหว่างกัน โดยจะแนะนำหลักการพื้นฐานร่วมกันของการรักษาด้วยมือ ความแตกต่างระหว่างการระดมข้อต่อด้วยความเร็วต่ำกับการจัดกระดูกด้วยความเร็วสูง และเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนเทียบกับข้อต่อ ซึ่งจัดระเบียบหัวข้อย่อยต่างๆ หัวข้อนี้ถือว่าการบำบัดด้วยมือเป็นหัวข้ออ้างอิงภายในกายภาพบำบัดและชี้ไปยังรายการหัวข้อโดยละเอียดสำหรับข้อมูลเฉพาะ ไม่ใช่คู่มือการปฏิบัติหรือระเบียบการรักษา
Sub-topics
Key concepts
- การใช้แรงแบบไล่ระดับด้วยมือ (แบบพาสซีฟ)
- การระดมข้อต่อกับการจัดกระดูก (ความเร็วและแอมพลิจูด)
- เป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อเทียบกับเนื้อเยื่ออ่อน
- การดูแลแบบหลายรูปแบบ (การผสมผสานกับการออกกำลังกายและการให้ความรู้)
- ผลกระทบทางระบบประสาทและชีวกลศาสตร์
- ระดับของการเคลื่อนไหวและการให้เหตุผลทางคลินิก
Mechanisms
คำอธิบายร่วมสมัยที่โดดเด่นถือว่าผลของการบำบัดด้วยมือเป็นผลมาจากการตอบสนองเชิงกลไก ทางระบบประสาท และบริบทที่ทำงานร่วมกัน มากกว่าการแก้ไขทางชีวกลศาสตร์เพียงอย่างเดียว แรงที่ใช้จะสร้างการป้อนข้อมูลเชิงกลไกชั่วคราวที่กระตุ้นการตอบสนองทางระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง ซึ่งรวมถึงการปรับการประมวลผลความเจ็บปวดและการส่งออกของมอเตอร์ ควบคู่ไปกับผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับความคาดหวังและการเผชิญหน้าในการบำบัด (Bialosky et al., 2009; Bialosky et al., 2018) ในระดับเนื้อเยื่อ การรับน้ำหนักแบบไล่ระดับอาจส่งผลต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่จำกัดการเคลื่อนไหว (Threlkeld, 1992)
Clinical relevance
เทคนิคการบำบัดด้วยมือเป็นองค์ประกอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการทำกายภาพบำบัดสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก และปรากฏในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในฐานะส่วนเสริมในการดูแลแบบหลายรูปแบบ (Qaseem et al., 2017) การทำความเข้าใจประเภทและหลักการพื้นฐานช่วยสนับสนุนการอ่านหลักฐานอย่างมีวิจารณญาณ รายการนี้เป็นคำอธิบายและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการเลือกหรือการให้การรักษาสำหรับแต่ละบุคคล
Evidence & guidelines
แนวทางปฏิบัติสำหรับภาวะทั่วไป เช่น อาการปวดหลังส่วนล่าง โดยทั่วไปจะจัดให้การบำบัดด้วยมือเป็นทางเลือกหนึ่งในการดูแลแบบหลายรูปแบบและเชิงรุก มากกว่าการรักษาแบบเดี่ยวๆ ซึ่งมักจะใช้ร่วมกับการออกกำลังกายและการให้ความรู้ (Qaseem et al., 2017) คุณภาพของหลักฐานแตกต่างกันไปตามเทคนิคและภาวะ และขนาดผลสำหรับความเจ็บปวดและการทำงานมักจะอยู่ในระดับปานกลาง ซึ่งสะท้อนให้เห็นในรายการหัวข้อที่มีรายละเอียดมากขึ้น
History
การรักษาข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนด้วยมือมีรากฐานทางประวัติศาสตร์ที่ลึกซึ้ง แต่การบำบัดด้วยมือทางกายภาพบำบัดสมัยใหม่ได้รับการจัดระบบในศตวรรษที่ 20 ผ่านแนวทางที่เกี่ยวข้องกับนักคลินิกเช่น Geoffrey Maitland และ Freddy Kaltenborn ซึ่งได้กำหนดแนวคิดการระดมข้อต่อและการตรวจร่างกายแบบไล่ระดับอย่างเป็นทางการ (Maitland et al., 2005) เมื่อเร็วๆ นี้ สาขาวิชานี้ได้เปลี่ยนจากคำอธิบายทางชีวกลศาสตร์เป็นหลักไปสู่แบบจำลองทางระบบประสาทแบบบูรณาการ (Bialosky et al., 2009)
Debates
- ประโยชน์ที่ได้รับเป็นแบบเฉพาะเจาะจงเทียบกับไม่เฉพาะเจาะจงมากน้อยเพียงใด?
- แบบจำลองร่วมสมัยโต้แย้งว่าปัจจัยเชิงกลไก ทางระบบประสาท และบริบท (ที่เกี่ยวข้องกับยาหลอก) ล้วนมีส่วนทำให้เกิดผลลัพธ์ของการบำบัดด้วยมือ ซึ่งทำให้การกล่าวอ้างว่าเทคนิคเฉพาะเจาะจงทำงานผ่านกลไกเนื้อเยื่อเฉพาะเจาะจงมีความซับซ้อน
Key figures
- Geoffrey Maitland
- Freddy Kaltenborn
- Joseph Bialosky
- Steven George
Related topics
Seminal works
- bialosky-2009
- threlkeld-1992
- bialosky-2018
Frequently asked questions
- การระดมข้อต่อกับการจัดกระดูกแตกต่างกันอย่างไร?
- การระดมข้อต่อโดยทั่วไปหมายถึงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่มีความเร็วต่ำและแอมพลิจูดสูง ซึ่งผู้ป่วยสามารถต้านทานได้ในทางทฤษฎี ในขณะที่การจัดกระดูกหมายถึงการผลักดันด้วยความเร็วสูงและแอมพลิจูดต่ำที่ปลายพิสัยการเคลื่อนไหว ทั้งสองอย่างมีคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมในรายการหัวข้อเกี่ยวกับข้อต่อและกระดูกสันหลัง
- การบำบัดด้วยมือใช้เพียงอย่างเดียวหรือไม่?
- ในการปฏิบัติปัจจุบัน มักจะใช้ร่วมกับการออกกำลังกายและการให้ความรู้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบหลายรูปแบบมากกว่าการใช้แยกกัน และแนวทางปฏิบัติโดยทั่วไปจะจัดให้เป็นทางเลือกหนึ่งในหลายๆ ทางเลือก