เทคนิคการระดมเนื้อเยื่ออ่อน

เทคนิคการระดมเนื้อเยื่ออ่อนเป็นการแทรกแซงด้วยมือที่มุ่งเน้นไปที่กล้ามเนื้อ เอ็น พังผืด และเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ มากกว่าที่จะเน้นที่ข้อต่อเป็นหลัก ซึ่งรวมถึงการนวดแบบคลาสสิกและวิธีการที่เกี่ยวข้องที่ใช้มือหรือเครื่องมือช่วยในการออกแรงกด การยืด และการเฉือนกับเนื้อเยื่ออ่อน โดยมีเป้าหมายเพื่อส่งผลต่อความเจ็บปวด ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ และประสบการณ์การรักษาของผู้ป่วย

Definition

เทคนิคการระดมเนื้อเยื่ออ่อนเป็นการแทรกแซงด้วยมือหรือเครื่องมือช่วยที่ใช้แรงกด การยืด หรือการเฉือนแบบไล่ระดับกับกล้ามเนื้อ เอ็น และพังผืด โดยการนวดเป็นตัวอย่างต้นแบบ เพื่อส่งผลต่อความเจ็บปวด ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่ออ่อน และประสบการณ์การรักษา

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงการมุ่งเน้นของเทคนิคเหล่านี้ที่เนื้อเยื่ออ่อน (ตรงข้ามกับข้อต่อ) การนวดแบบคลาสสิกที่เป็นตัวอย่างต้นแบบ เหตุผลทางเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทางระบบประสาทสรีรวิทยา และวิธีการที่เทคนิคเหล่านี้อยู่ภายในการบำบัดทางกายภาพแบบหลายรูปแบบ การคลายพังผืดกล้ามเนื้อและการบำบัดจุดกดเจ็บ ซึ่งทับซ้อนกับประเภทนี้ จะถูกกล่าวถึงในหัวข้อเฉพาะ บทความนี้เป็นเชิงพรรณนาและไม่ใช่คู่มือการรักษา

Key concepts

• เป้าหมายเนื้อเยื่ออ่อน (นอกข้อต่อ)
• การนวด (การลูบ, การนวดคลึง, การถู)
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและพังผืด
• การระดมเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้เครื่องมือช่วย
• การให้แรงทางกลต่อเนื้อเยื่ออ่อน
• ผลกระทบทางระบบประสาทสรีรวิทยาและบริบท

Mechanisms

เทคนิคเนื้อเยื่ออ่อนใช้แรงทางกล – แรงกด การยืด และการเฉือน – กับกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะส่งแรงภายในและระหว่างกล้ามเนื้อ ดังนั้นการให้แรงกระทำต่อเนื้อเยื่ออ่อนจึงสามารถส่งผลต่อโครงสร้างที่มีอิทธิพลต่อความยืดหยุ่นและพฤติกรรมทางกลได้ (Threlkeld, 1992; Turrina et al., 2013) เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยมืออื่นๆ แบบจำลองร่วมสมัยชี้ให้เห็นว่าผลทางคลินิกยังสะท้อนถึงการตอบสนองทางระบบประสาทสรีรวิทยาและบริบทของการรักษามากกว่าการเปลี่ยนแปลงทางกลเพียงอย่างเดียว (Bialosky et al., 2009)

Clinical relevance

เทคนิคเนื้อเยื่ออ่อน เช่น การนวด ถูกนำมาใช้ในการบำบัดทางกายภาพซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบหลายรูปแบบสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก และแนวทางปฏิบัติสำหรับภาวะต่างๆ เช่น อาการปวดหลังส่วนล่างได้ระบุการนวดเป็นหนึ่งในทางเลือกที่ควรพิจารณาในการดูแลเชิงรุก (Qaseem et al., 2017) บทความนี้อธิบายประเภทสำหรับการประเมินและไม่ใช่แนวทางสำหรับการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

หลักฐานสำหรับเทคนิคเนื้อเยื่ออ่อนมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับภาวะ; แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างรวมการนวดไว้ในทางเลือกที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา โดยระบุว่าคุณภาพของหลักฐานมีความหลากหลาย (Qaseem et al., 2017)

History

การนวดและการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนเป็นหนึ่งในการแทรกแซงด้วยมือที่เก่าแก่ที่สุดที่ได้รับการบันทึกไว้ และถูกรวมเข้ากับการบำบัดทางกายภาพสมัยใหม่เมื่อวิชาชีพนี้ก่อตั้งขึ้น ความเข้าใจเกี่ยวกับพื้นฐานของเนื้อเยื่ออ่อนได้รับการปรับปรุงโดยงานวิจัยเกี่ยวกับระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและพังผืดที่ส่งผ่านแรงกล้ามเนื้อ (Turrina et al., 2013) ในขณะที่แบบจำลองอธิบายได้ขยายไปสู่คำอธิบายทางระบบประสาทสรีรวิทยา (Bialosky et al., 2009)

Debates

เทคนิคเนื้อเยื่ออ่อนเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อ หรือส่วนใหญ่ปรับลดความเจ็บปวด?

มีการถกเถียงกันว่าประโยชน์ที่สังเกตได้สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางกลที่คงทนในเนื้อเยื่ออ่อน หรือส่วนใหญ่เป็นการปรับลดความเจ็บปวดและการรับรู้ทางระบบประสาทสรีรวิทยาและบริบทในระยะสั้น เนื่องจากความยากลำบากในการวัดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในร่างกาย

Key figures

• Carla Stecco
• Joseph Bialosky

Seminal works

• threlkeld-1992
• bialosky-2009

Frequently asked questions

เทคนิคเนื้อเยื่ออ่อนแตกต่างจากการระดมข้อต่ออย่างไร?

เทคนิคเนื้อเยื่ออ่อนมุ่งเน้นไปที่กล้ามเนื้อ เอ็น และพังผืดเป็นหลักโดยใช้แรงกด การยืด และการเฉือน ในขณะที่การระดมข้อต่อมุ่งเน้นไปที่การเคลื่อนไหวของข้อต่อเอง ในทางปฏิบัติมักจะมีการใช้ทั้งสองอย่างร่วมกัน

การนวดได้รับการสนับสนุนจากแนวทางปฏิบัติหรือไม่?

แนวทางปฏิบัติบางอย่างสำหรับภาวะต่างๆ เช่น อาการปวดหลังส่วนล่าง ได้รวมการนวดไว้ในทางเลือกที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาที่ควรพิจารณา โดยระบุว่าหลักฐานสนับสนุนมีคุณภาพที่หลากหลาย