การระดมข้อต่อและการจัดระเบียบข้อต่อ
การระดมข้อต่อและการจัดระเบียบข้อต่อเป็นเทคนิคการใช้มือแบบพาสซีฟที่ผู้ปฏิบัติงานทางคลินิกจะเคลื่อนไหวข้อต่อเพื่อส่งผลต่อความเจ็บปวดและช่วงการเคลื่อนไหว การระดมข้อต่อใช้การเคลื่อนไหวแบบสั่นหรือแบบต่อเนื่องที่มีความเร็วต่ำและมีการไล่ระดับ ในขณะที่การจัดระเบียบข้อต่อใช้แรงผลักที่มีความเร็วสูงและช่วงการเคลื่อนไหวต่ำที่ขีดจำกัดของการเคลื่อนไหวที่มีอยู่ เทคนิคทั้งสองนี้ใช้กับข้อต่อส่วนปลาย (แขนขา) รวมถึงกระดูกสันหลัง และเป็นเทคนิคหลักในการบำบัดด้วยมือ
Definition
การระดมข้อต่อและการจัดระเบียบข้อต่อหมายถึงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่ผู้ปฏิบัติงานทางคลินิกใช้กับข้อต่อไซโนเวียล – โดยการระดมข้อต่อเป็นการเคลื่อนไหวที่มีความเร็วต่ำ มักเป็นการเคลื่อนไหวแบบสั่นหรือแบบต่อเนื่องภายในหรือจนสุดช่วงการเคลื่อนไหว และการจัดระเบียบข้อต่อเป็นการใช้แรงผลักที่มีความเร็วสูงและช่วงการเคลื่อนไหวต่ำ – ซึ่งใช้เพื่อส่งผลต่อความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
Scope
เนื้อหานี้ครอบคลุมคำจำกัดความและลักษณะที่แตกต่างกันของการระดมข้อต่อกับการจัดระเบียบข้อต่อ แนวคิดของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่มีการไล่ระดับ เป้าหมายในข้อต่อส่วนปลาย และกลไกที่เสนอของผลกระทบ การประยุกต์ใช้กับกระดูกสันหลังจะกล่าวถึงในหัวข้อแยกต่างหาก เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม หรือคำแนะนำเทคนิคสำหรับการใช้งานทางคลินิก
Key concepts
- การเคลื่อนไหวเสริมแบบพาสซีฟและทางสรีรวิทยา
- ระดับของการระดมข้อต่อ (แบบสั่น/แบบต่อเนื่อง)
- แรงผลักความเร็วสูงช่วงการเคลื่อนไหวต่ำ (HVLA)
- การระดมข้อต่อพร้อมการเคลื่อนไหว
- ข้อต่อส่วนปลาย (แขนขา)
- การตอบสนองของแคปซูลและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
Mechanisms
ผลกระทบที่เสนอเป็นการรวมกันขององค์ประกอบทางกลและทางระบบประสาทสรีรวิทยา การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่มีการไล่ระดับจะสร้างภาระให้กับแคปซูลข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบข้อต่อ ซึ่งอาจส่งผลต่อโครงสร้างที่จำกัดการเคลื่อนไหวทางกล (Threlkeld, 1992) นอกเหนือจากกลไกเฉพาะที่แล้ว แบบจำลองร่วมสมัยยังให้ความสำคัญกับผลกระทบทางคลินิกส่วนใหญ่ต่อการตอบสนองทางระบบประสาทสรีรวิทยา รวมถึงการปรับความเจ็บปวดและผลลัพธ์การเคลื่อนไหวที่เกิดจากการกระตุ้นทางกลและถูกกำหนดโดยบริบทของการรักษา (Bialosky et al., 2009) เทคนิคการระดมข้อต่อพร้อมการเคลื่อนไหวเป็นการรวมการเลื่อนเสริมแบบต่อเนื่องกับการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟ และได้รับการศึกษาในภาวะต่างๆ เช่น ภาวะข้อศอกอักเสบด้านข้าง (lateral epicondylalgia) (Abbott et al., 2001)
Clinical relevance
เทคนิคเหล่านี้ใช้ในการกายภาพบำบัดสำหรับข้อต่อส่วนปลายที่มีอาการปวดหรือตึง และมักจะใช้ร่วมกับการออกกำลังกายภายใต้การดูแลแบบหลายรูปแบบ แนวทางปฏิบัติสำหรับภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกำหนดให้เทคนิคการใช้มือเป็นหนึ่งในทางเลือกหลายอย่าง (Qaseem et al., 2017) คำอธิบายนี้สนับสนุนการประเมินหลักฐานและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Evidence & guidelines
หลักฐานสำหรับการระดมข้อต่อส่วนปลายและการจัดระเบียบข้อต่อแตกต่างกันไปตามข้อต่อและภาวะต่างๆ การทดลอง เช่น การระดมข้อต่อพร้อมการเคลื่อนไหวสำหรับภาวะข้อศอกอักเสบด้านข้าง รายงานผลในระยะสั้นต่อผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด (Abbott et al., 2001) ในขณะที่แนวทางปฏิบัติที่กว้างขึ้นถือว่าการบำบัดด้วยมือเป็นส่วนเสริมในการดูแลแบบแอคทีฟ (Qaseem et al., 2017)
History
การจัดระดับการเคลื่อนไหวข้อต่อแบบพาสซีฟอย่างเป็นระบบได้รับการพัฒนาขึ้นในการกายภาพบำบัดในศตวรรษที่ 20 โดยมีแนวคิดที่เกี่ยวข้องกับ Maitland และ Kaltenborn ที่เป็นตัวกำหนดการตรวจและการรักษา และแนวทางการระดมข้อต่อพร้อมการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับ Mulligan ในภายหลัง (Maitland et al., 2005) ตั้งแต่นั้นมา การเน้นคำอธิบายได้ขยายจากแนวคิดการแก้ไขทางชีวกลศาสตร์ไปสู่แบบจำลองทางระบบประสาทสรีรวิทยาแบบบูรณาการ (Bialosky et al., 2009)
Debates
- ความจำเพาะของเทคนิคมีความสำคัญหรือไม่?
- เนื่องจากกลไกทางกลและทางระบบประสาทสรีรวิทยามีความทับซ้อนกัน จึงมีการถกเถียงกันว่าข้อต่อ ระดับ หรือทิศทางที่เลือกอย่างแม่นยำมีผลต่อผลลัพธ์มากน้อยเพียงใด เมื่อเทียบกับผลกระทบทางระบบประสาทสรีรวิทยาและบริบทที่กว้างกว่า
Key figures
- Geoffrey Maitland
- Freddy Kaltenborn
- Brian Mulligan
- Joseph Bialosky
Related topics
Seminal works
- threlkeld-1992
- bialosky-2009
- abbott-2001
Frequently asked questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างการระดมข้อต่อกับการจัดระเบียบข้อต่อ?
- การระดมข้อต่อเป็นการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่มีความเร็วต่ำ ช่วงการเคลื่อนไหวกว้างกว่า ซึ่งสามารถจัดระดับได้ และผู้ป่วยสามารถต้านทานได้ในทางทฤษฎี ในขณะที่การจัดระเบียบข้อต่อเป็นการใช้แรงผลักที่มีความเร็วสูง ช่วงการเคลื่อนไหวต่ำที่ปลายสุดของช่วงการเคลื่อนไหวที่มีอยู่
- การระดมข้อต่อพร้อมการเคลื่อนไหวคืออะไร?
- เป็นเทคนิคที่รวมการเลื่อนเสริมข้อต่อแบบต่อเนื่องที่ผู้ปฏิบัติงานทางคลินิกใช้เข้ากับการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟโดยผู้ป่วย ได้รับการศึกษาในภาวะต่างๆ เช่น ภาวะข้อศอกอักเสบด้านข้าง