ความบกพร่องทางการเรียนรู้และความบกพร่องทางสติปัญญา

ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะและความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นภาวะทางระบบประสาทและพัฒนาการที่ส่งผลต่อการที่เด็กได้รับและใช้ทักษะทางวิชาการและทักษะการรู้คิด ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะเกี่ยวข้องกับความยากลำบากอย่างต่อเนื่องในการอ่าน การเขียน หรือคณิตศาสตร์ ซึ่งไม่คาดคิดเมื่อเทียบกับความสามารถโดยรวม ในขณะที่ความบกพร่องทางสติปัญญาเกี่ยวข้องกับข้อจำกัดในวงกว้างในการทำงานทางสติปัญญาและพฤติกรรมการปรับตัว โดยมีอาการเริ่มแรกในช่วงพัฒนาการ

Definition

ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทและพัฒนาการที่แสดงออกด้วยความยากลำบากอย่างต่อเนื่องในการเรียนรู้และใช้ทักษะทางวิชาการ (การอ่าน การเขียน หรือคณิตศาสตร์) ที่ต่ำกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุ แม้จะได้รับการสอนที่เพียงพอแล้วก็ตาม ส่วนความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทและพัฒนาการที่นิยามโดยข้อจำกัดที่สำคัญทั้งในการทำงานทางสติปัญญาและพฤติกรรมการปรับตัว โดยมีอาการเริ่มแรกในช่วงพัฒนาการ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมคำจำกัดความ ความแตกต่าง ความชุก และกรอบแนวคิดของความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะและความบกพร่องทางสติปัญญาในเด็ก โดยถือว่าเป็นหัวข้อทางระบบประสาทและพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกันแต่แตกต่างกัน และเป็นภาพรวมอ้างอิงว่ามีการอธิบายและศึกษาอย่างไร ไม่ใช่คู่มือสำหรับการวินิจฉัยหรือการสนับสนุนเด็กแต่ละคน

Core questions

• ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะแตกต่างจากความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างไร?
• เหตุใดการทำงานด้านการปรับตัว ไม่ใช่คะแนน IQ เพียงอย่างเดียว จึงเป็นหัวใจสำคัญในการกำหนดความบกพร่องทางสติปัญญา?
• ความยากลำบากในการเรียนรู้แตกต่างจากการสอนที่ไม่เพียงพอหรือโอกาสที่จำกัดอย่างไร?

Key concepts

• ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะ (การอ่าน การเขียน คณิตศาสตร์)
• การทำงานทางสติปัญญาและพฤติกรรมการปรับตัว
• อาการเริ่มแรกในช่วงพัฒนาการ
• การจัดระดับความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญา
• ผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนที่ต่ำกว่าที่คาดไว้เมื่อเทียบกับความสามารถ
• ความแตกต่างจากการสอนที่ไม่เพียงพอ

Mechanisms

ทั้งสองภาวะสะท้อนถึงพัฒนาการของสมองและการรู้คิดที่ผิดปกติ โดยมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีส่วนสำคัญ ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะ เช่น ดิสเล็กเซีย (dyslexia) เชื่อมโยงกับความแตกต่างในระบบประสาทที่สนับสนุนทักษะเฉพาะด้าน เช่น การประมวลผลทางสัทวิทยาสำหรับการอ่าน ความบกพร่องทางสติปัญญามีสาเหตุหลายประการ รวมถึงภาวะทางพันธุกรรมและโครโมโซม ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม และการบาดเจ็บก่อนคลอดหรือระหว่างคลอด แม้ว่าในเด็กหลายคนจะไม่สามารถระบุสาเหตุเดียวได้ กรอบแนวคิดปัจจุบันเน้นผลลัพธ์เชิงการทำงานและการปรับตัวมากกว่าคะแนนการทดสอบการรู้คิดเพียงอย่างเดียว

Clinical relevance

การระบุความบกพร่องทางการเรียนรู้และความบกพร่องทางสติปัญญามีส่วนช่วยในการสนับสนุนเด็กในบริการด้านการศึกษาและสุขภาพ และให้ข้อมูลเกี่ยวกับการจัดหาที่พักที่เหมาะสมและความคาดหวังด้านพัฒนาการ บทความนี้อธิบายว่าภาวะเหล่านี้ได้รับการวางแนวคิดและศึกษาอย่างไร ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเด็กแต่ละคน หรือการเลือกการสนับสนุนด้านการศึกษาหรือการบำบัดรักษา ซึ่งต้องอาศัยการประเมินที่ครอบคลุมจากหลายสาขาวิชา

Epidemiology

การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาประชากรประมาณการความชุกทั่วโลกของความบกพร่องทางสติปัญญาอยู่ที่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ โดยมีค่าประมาณที่สูงขึ้นในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะเป็นเรื่องปกติ โดยคาดว่ามีผลกระทบต่อเด็กวัยเรียนหลายเปอร์เซ็นต์ ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความและเกณฑ์ โดยความยากลำบากในการอ่านเป็นสิ่งที่ได้รับการศึกษาบ่อยที่สุด ค่าประมาณแตกต่างกันอย่างมากตามเกณฑ์การวินิจฉัย การระบุ และประชากรที่สุ่มตัวอย่าง

Evidence & guidelines

แนวคิดการวินิจฉัยเป็นไปตาม DSM-5-TR ซึ่งกำหนดความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะและความบกพร่องทางสติปัญญา (ความผิดปกติทางพัฒนาการทางสติปัญญา) และ ICD-11 ซึ่งใช้ความผิดปกติของการพัฒนาทางสติปัญญาและความผิดปกติทางการเรียนรู้ทางพัฒนาการ ความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญาได้รับการจัดระดับโดยพิจารณาจากการทำงานด้านการปรับตัวเป็นหลัก บทความนี้สรุปกรอบการจัดจำแนกและประมาณการประชากร แทนที่จะทำซ้ำเกณฑ์การวินิจฉัยหรือระเบียบวิธีประเมิน

History

ประเพณีทางการศึกษาและการแพทย์ได้อธิบายความยากลำบากในการเรียนรู้และสติปัญญาแยกกันมานาน โดยใช้คำศัพท์ที่เปลี่ยนแปลงไปและบางครั้งก็สร้างความอัปยศ การจัดจำแนกในศตวรรษที่ 20 ได้เปลี่ยนจากคำว่าภาวะปัญญาอ่อน (mental retardation) ไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญา (intellectual disability) และ DSM และ ICD ฉบับต่อๆ มาได้ปรับปรุงความแตกต่างระหว่างข้อจำกัดทางสติปัญญาในวงกว้างและความยากลำบากในการเรียนรู้ที่จำเพาะและจำกัด DSM-5 (2013) ได้นำเสนอหมวดหมู่รวมของความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะและเปลี่ยนชื่อความบกพร่องทางสติปัญญา โดยเปลี่ยนการเน้นจากเกณฑ์ IQ ไปสู่การทำงานด้านการปรับตัว

Debates

การกำหนดและระบุความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะ

ยังคงมีการถกเถียงกันว่าวิธีที่ดีที่สุดในการระบุความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะ รวมถึงบทบาทของความแตกต่างระหว่างความสามารถและผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนเทียบกับแนวทางการตอบสนองต่อการสอน และการกำหนดเกณฑ์

Key figures

• Pallab Maulik

Seminal works

• maulik-2011

Frequently asked questions

ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะเหมือนกับความบกพร่องทางสติปัญญาหรือไม่?

ไม่เหมือนกัน ความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเพาะส่งผลกระทบต่อทักษะทางวิชาการที่จำกัด เช่น การอ่านหรือคณิตศาสตร์ในเด็กที่มีความสามารถโดยรวมอาจอยู่ในระดับเฉลี่ยหรือสูงกว่า ในขณะที่ความบกพร่องทางสติปัญญาเกี่ยวข้องกับข้อจำกัดในวงกว้างในการทำงานทางสติปัญญาและพฤติกรรมการปรับตัว

ความบกพร่องทางสติปัญญาถูกกำหนดโดย IQ เพียงอย่างเดียวหรือไม่?

ไม่ การกำหนดปัจจุบันต้องมีทั้งการทำงานทางสติปัญญาที่จำกัดอย่างมีนัยสำคัญและข้อจำกัดในพฤติกรรมการปรับตัว โดยมีอาการเริ่มแรกในช่วงพัฒนาการ ความรุนแรงได้รับการจัดระดับส่วนใหญ่จากการทำงานด้านการปรับตัวมากกว่าคะแนน IQ เพียงอย่างเดียว